Leukoplakija vulve

leukoplakija vulve To je jedan od glavnih manifestacija skvamozne hiperplazije - degenerativne bolesti vulve sa lezijama neorogovevayuschy slojevitim skvamoznih epitela. Kada leukoplakija vulve posmatra pojava je obično odsutna u epitela pali i zrnastim slojeva, kao i razvoj parafiskalnih hiperkeratoza, akantozu (bez ćelijski i nuklearne atipije ili atipije). 

Najčešće vulve leukoplakija uočene u periodu menopauza i menopauze. Vulve leukoplakija može prethoditi ili biti u kombinaciji sa kraurosis stidnica- u posljednjih nekoliko godina njihov broj se povećava, mladi pacijenti. Kada leukoplakija vulve postoji rizik od razvoja mobilnih atipiju i potencijal njegovu transformaciju u vulve rak (5 do 35% slučajeva), a kada je u kombinaciji s kraurosis taj rizik povećava.

Klasifikacija oblika leukoplakija vulve

Prema težini hiperkeratoza tri oblika leukoplakija vulve stan (plain), i hipertrofične Warty.

Stan vulve leukoplakija karakteriše pojavom na površini vulve ravne glatke bjelkaste mrlje bez vidljivih efekata upale, koja je nakon uklanjanja bris ponovo pojaviti. Stan leukoplakija se mogu javiti u ograničenim područjima, dok uopštene proces - na velikoj površini vulve.

U hipertrofična vulve leukoplakija lezija predstavio suho podigao plakete sivkasto-bijele boje, koja se ne može ukloniti iz sluznice vulve. Leykoplakicheskie plakete ponekad može spojiti jedni s drugima.

Warty vulve leukoplakija i izazvao značajnu proliferaciju keratinizacije ograničenog lezija nalik borodavki- često komplikuje stvaranje pukotina, erozije i razvoja upale. Warty vulve leukoplakija se smatra prekanceroznih stanja.

Uzroci leukoplakija vulve

Trenutni dokazi ukazuju na raznolikost etioloških i patogenetskih faktori uzrokuju degenerativne promjene u sluznici genitalija sa leukoplakija vulve.

Vulve leukoplakija naći svojstvene zaštitna reakcija na akciju različitih štetnih faktora koji se ispoljavaju u neadekvatnim epitela proliferaciju. Leukoplakija vulve razvija na pozadini hronične upale sluznice u razvoju neuroendokrine, imunološkog i metaboličkih poremećaja.

Faktori rizika za leukoplakija vulve su stariji od 40 godina-prisustvo hronične upale genitalija (u Vol. H., Chronic HPV infekcije i genitalnog herpesa Serotip 2) - cervikalne displazije- kratko-metaboličkih poremećaja reproduktivnog (dijabetes, gojaznost) - zanemarivanje ličnih gigienoy- višestruke traume i iritacije vulvy- nedostatak vitamina A.

Hormonske neuspjeh, što je rezultiralo u leukoplakija vulve, povezane sa starenjem promjene u sistemu hipotalamus-hipofiza, hipotireoza (hipotireoza), Kore nadbubrežne žlijezde (adrenalna insuficijencija) jajnika disfunkcije, estrogena nedostatak u menopauzi i menopauzi. Smatra se da je osnova nastanka leukoplakija vulve je kompleksna psiho-emocionalnim poremećajima.

Simptomi leukoplakija vulve

Leukoplakija vulve može biti asimptomatska, bez uzrokujući nelagodu pacijenta. Manifestacije leukoplakija vulve najčešće javljaju u klitoris i malih usana. Kada leukoplakija vulve sluznicu da počnu da se pojavljuju male, ponekad više beličastim mjesta. Zbog dalje keratinizacije žarišta leukoplakija površina postaje sivkasto bijele i bisera hlad epitela plakete zgusnuti i početi da vire malo iznad sluzi sloj. Polako raste u veličini, plakete mogu spajaju i prostire se na velikoj površini vulve. Džepovi leukoplakija vulve je vrlo uporan, ne nestaju kada su obrađeni.

Kada sklerozirovanii infekcije i vulve tkiva javlja stalni intenzivan svrab i peckanje, koji su gori noću, nakon mokrenja, pojaviti parestezije (utrnulost, peckanje) prilikom kretanja i igrača seks. Warty oblik leukoplakija vulve sa debelim pali izraslinama komplicira pojavom bolno i loše zarastanje hroničnih pukotina, erozije i ulceracije, pridružio mikroba infekcije. Razvoj upale u vulve leukoplakija pratnji edem i hiperemija.

Bol za vrijeme seksa sprečava intimni život pacijenta, što je rezultiralo u razvoju neuropsihijatrijskih simptoma.

Dijagnoza leukoplakija vulve

Dijagnoza leukoplakija vulve se temelji na pritužbe pacijenta, rezultati ginekološkog pregleda, instrumentalne i laboratorijskih istraživanja.

Od sličnih manifestacija i može se uočiti kod dijabetesa, razne dermatoze (Lichen planus, ekcem, psorijaza, neurodermatitis) eritemski lupus, sifilis et al., diferencijalna dijagnoza treba izvršiti sa ovih bolesti.

Pacijenti sa leukoplakija žalili se svrbež, peckanje u vulve. Ginekološki pregled može otkriti karakteristične bjelkaste lezije na sluznice. Nužno izveo kolposkopija (vulvoskopiya) koji detektuje kada vulve leukoplakija beličasto sive ili žućkaste boje nadražaj slabo transparentni Stratum neravan površine, nema ili nije izražen vaskularne obrazac. Kolposkopija pomaže da se identifikuju prisustvo istovremene leukoplakija vulve displastičnih i atrofični procese genitalija, isključiti malignitet.

Schiller tokom testa sa rješenje Lugolovog leukoplakija lezija vulve nisu obojene i da su jasno vidljive golim okom. Također obavlja mikroskopski pregled razmaza na floru i onkotsitologicheskie mijenja sluznice vulve.

Iz zemljišnih sumnja o prisustvu vulve leukoplakija, u produkciji viđenje biopsija zatim histološkog pregleda materijala pokazuje obrazac promjene u ćelijama i tkivima sluznice. Kompletna dijagnostička evaluacija u ginekologiji otkriva vulve leukoplakija do 100%.

Detekcija vulve leukoplakija bez dokazi ukazuju atipije svoj proces u pozadini, uz prisustvo atipije - prekanceroznih stanja.

Tretman leukoplakija vulve

Tretman vulve leukoplakija - kompleks i dugoročno, uzimajući u obzir dob i komorbiditeta patsientki- uključuju lijekove, dijeta, fizikalne terapije, pomoći terapeut, ako je potrebno - kirurgija.

Preporučenim terapijskim fizkultura- šetnje na svježem zraku, s mlijekom - biljka dieta- higijenskih postupaka pomoću prokuvane vode i biljnih infuzijama, non-sapun, kalijum permanganat, sprintsevaniya- uklanjanje iritansi (vuna i sintetički donji veš, tamponi i sintetičke obloge). Kada leukoplakija vulve kontraindicirana tople kupke i produženog izlaganja suncu.

Dodijeljen protuupalno i antipruritic terapija pomoću masti lokalne, kreme, vaginalne kuglice s hormonima antiseptici. U hormonsku terapiju koristi prednizon, estrogeni u kombinaciji sa androgena, estrogen - progestin droge konjugovane estrogeni i derivati ​​estriola (ili ciklično u kontracepcija modu 2-3 mjeseca, naravno). Mogući unos vitamina i minerala, antihistaminici, kada uporan svrab - holding Novocaine blokadi.

Moderni fizioprotsedury (Fonoforeza droga, terapija kisikom s modulacijom mozga ritmova) na vulve leukoplakija imaju protuupalno, desenzitizaciju efekat, normalizuje metabolizam, hormonski i psiho-emocionalne pozadine, jačaju imunološki sistem. Korekcija mentalnih i emocionalnih stanja koriste sedative i metoda je važan element tretmana vulve leukoplakija.

U nedostatku efekta konzervativni tretman vulve leukoplakija moderne ginekologije odnosi hirurška ekscizija pojedinih žarišta leykokeratoza skalpel radionozhom i da ih uklanjanja laserom i krioablacija.

U teškim slučajevima vulve leukoplakija raditi radikalne operacije - ekstirpaciji vulve da ukoliko postoje znaci malignosti u kombinaciji s radioterapijom.

Pacijenti sa vulve leukoplakija uzeti pod dinamičkim dispanzer posmatranje ginekologa ili onkolog (u prisustvu malignosti lezije) uz obavezno kolposkopiju i citološke kontrole i ponavljali liječenja.

Predviđanje i sprečavanje vulve leukoplakija

Ravni oblik vulve leukoplakija smatra reverzibilni verrucosa (erozije u koraku a) smatra se prekancerozne stanju.

Prevencija leukoplakija vulve je prevencija i pravovremeno korekciju hormonalnih poremećaja u žena, tretman istovremeno upalnih i metaboličkih poremećaja.