Cervikalni leukoplakija

Leukoplakija (Gr -. Leucos- Plax - beli plak) predstavlja keratinizacije zona i zadebljanje cervikalne površine epitela različite težine (prema vrsti hiperkeratoza, parakeratoza, akantozu). grubo slika leukoplakija Izgleda kao bjelkaste plakete, veoma visok iznad vaginalne sluznice vrata maternice odjel, ponekad ove strukture se nalaze u cervikalni kanal. 

Prevalencija leukoplakija je 5,2% svih cervikalnih patologije. Bolest se najčešće pogađa žene u reproduktivnoj dobi. Podmukao leukoplakija je visok rizik od maligne transformacije epitela cerviksa, koja se javlja u 31,6% bolesnika. Stoga, pitanje pravovremena dijagnoza i liječenje cervikalne leukoplakija su u neposrednoj vezi sa problemom prevencije rak grlića maternice.

Uzroci cervikalne leukoplakija

U etiologija cervikalne leukoplakija izolovane utjecaj endogenih faktora (hormonalni i imunološki regulacija) i egzogenih faktora (infektivni, kemijska, traumatski).

Promjena u hormonalnih homeostaze ima vrijednost u suprotnosti sa funkcionalni odnos kolo hipotalamus - hipofiza - jajnika - maternice, što je dovelo do anovulacija, relativnim ili apsolutnim hyperestrogenia, nedostatak progesterona i, kao posljedica - od hiperplastične procesa u ciljnim organima.

Cervikalne leukoplakija često prethodi infektivne-upalne procese (endometritisa, adnexitises) menstrualne nepravilnosti (amenoreja, spanomenorrhea). Među faktorima pozadini su HPV infekcije, ureaplasmosis, klamidiju, mikoplazmoze, herpes, citomegalovirusom infekcije, nespecifična colpites i cervicitis, ponavljaju ektopija- smanjenje opće i lokalne reaktivnost- promiskuitetne.

Razvoj leukoplakija doprinose traumatskim i kemijske cervikalnih lezija u toku hirurške abortus, dilatacije i kiretaže, kauterizacija ili lekova diathermocoagulation cervikalna erozija, kao i drugih agresivnih intervencija.

Protiv pozadini etioloških faktora okidača koji uzrokuju keratinizacije ćelije višeslojni epitel ekzotserviksa (normalno ne stratum). Zbog postepenog prilagođavanja epitelnih stanica (jedra dezintegracije i intracelularne organele) formiraju se pali vage koje ne sadrže glikogen. Džepovi cervikalne leukoplakija može biti jedan ili više.

Oblik vrata maternice leukoplakija

Morfološkim kriterijima ginekologije ističe jednostavan i proliferativni cervikalni leukoplakija.

Jednostavan cervikalne leukoplakija se odnosi na pozadini promjena (hiper ili parakeratoza). Odlikuje se zadebljanje i aktiničke slojeva epiteliya- površine i ćelije bazalnog i parabazalnom slojevi ne prolaze kroz promjene.

U proliferativna transformacija poremećen diferencijacije, proliferacije stanica svih slojeva pojaviti atipične strukturnih elemenata. Ovaj oblik cervikalne prekanceroznih leukoplakija se smatrati procesom - cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN, cervikalna displazija).

Simptomi cervikalnih leukoplakija

Bolest nije praćena specifičnim kliničkim i subjektivnih smetnji. Najčešći cervikalni leukoplakija je otkrivena kada je sljedeći pregled ginekologa.

U nekim slučajevima, može biti prisutan indirektni znaci cervikalne leukoplakija - značajan-belih sa neprijatan miris, kontakt ispuštaju male količine krvi nakon odnosa.

Dijagnoza cervikalne leukoplakija

Ginekološki pregled uz pomoć ogledala na cerviksa definisanim beličasto područja u obliku spotova ili plakova, često ovalna, sa jasnim granicama, raznim dimenzijama. Džepovi leukoplakija se obično blago podignutim iznad površine nemodifikovanog epitela vrata maternice poklopac. Plaketa površina može biti prekrivena ljuskama keratinizirana epitela.

Citološka cervikalne strugotina otkriva klastera površinskih epitelnih stanica sa znakovima hiperkeratoza ili parakeratoza. U slučaju hiperkeratoza u velikom broju identifikovanih nenuklearnih pali vage. Kada parakeratoza pojačane gustoće i boje citoplazmi ćelije sa malim pyknotic jezgre.

Procesima hiper i parakeratoza spriječiti struganje ćelije od ulaska u dublje slojeve epitela, što može biti proliferacija, poremećaja diferencijacije i atipije. Dakle, dijagnoza leukoplakija je vodeći metoda s ciljem nožem biopsija grlića i histološkog pregleda ekzotserviksa tkiva, dopuštajući da isključi ili potvrdi procese tumora, kao i cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN). Kako bi se izbjeglo grlića maternice struganje raka koje cervikalni kanal.

Sa produženim kolposkopija (videocolposcopy) pojašnjava prirodu i veličinu lezija. Kada kolposkopskim snimanje vidljive bijele ploču sa prasinasta površina, jasan i glatke rubove, odsustvo krvnih sudova. Veličina i prevalencija cervikalne leukoplakija može varirati od jedne točke na više plakete i opsežne zone koja pokriva cijelu ekzotserviks i prelazak na vaginalni trezor. Provodi testove Schiller otkriva yodonegativnye područja.

Klinički i laboratorijski testovi uključuju mikroskopski, bakteriološko ispitivanje mrlje, otkrivanje PCR i tipizacija HPV, hormonske i imunološke studije (ako je naznačeno).

U procesu dijagnoze cervikalne leukoplakija razliku od raka grlića maternice, cervikalna erozija. Pacijenti sa grlića maternice leukoplakija će možda morati da se konsultuje raka, ginekolog-endokrinolog.

Tretman cervikalne leukoplakija

Strategije liječenja određuje oblik cervikalne leukoplakija (jednostavna ili proliferativni). Ciljevi tretmana su eliminacije u pozadini bolesti i potpuno uklanjanje lezija.

Prema svjedočenju koje antibakterijski, antivirusno, anti-upalni terapija. Uklanjanje žarišta vrata maternice metode leukoplakija se koristi u ginekologiji kriogenskog utjecaja radiovalova degradacija, argon plazma koagulacija, CO2 laser isparavanje, diathermocoagulation, kemijske koagulacije (Solkovagina). Minimalno invazivni žarišta uništenje cervikalni leukoplakija obavlja ambulantno zarastanja tkiva može zahtijevati period od 2 tjedna do 2 mjeseca, s obzirom na opsežne lezije pratećih bolesti, način degradacije.

Tokom liječenja cervikalne leukoplakija isključena seksualnost i koristi bilo kontracepcije.

U slučaju cervikalne intraepitelne neoplazije, kombinacije sa hipertrofijom leukoplakija, kraurosis, ožiljak deformacije grlića volumena intervencije mogu uključivati ​​vrata maternice ili vrata maternice konizacija amputacija.

Prevencija cervikalne leukoplakija

U cilju sprečavanja razvoja cervikalne leukoplakija je potrebno rano liječenje od erozije, upalnih i infektivnih procesa u reproduktivnom organah- izuzetak abortusa, cervikalne povrede prilikom porođaja i ginekološke manipulyatsiy- prevencija STI, korištenje barijere kontracepcije.

Žene sa menstrualnim nepravilnostima treba posmatrati kod ginekologa-endokrinologa da se ispravi hormonalne neravnoteže. U pitanju prevencije cervikalne leukoplakija važan pregled i rad na terenu, redovne ginekološke preglede. Suštinsko pitanje je profilaktičke HPV vakcinacije.

Nakon rušenja leukoplakija žarišta bez atipije pacijenta svakih šest mjeseci obavljati kolposkopiju, razmazivanja onkotsitologiyu, testira na HPV. Nakon 2 godine u odsustvu recidiva žene prenose na normalan posmatranje.

Prognoza cervikalnih leukoplakija

U nedostatku atipije, papiloma virusa infekcije ljudski, uklanjanje štetnih pozadini faktora prognozu nakon tretmana cervikalne leukoplakija je povoljna. Kada sačuvate uzrok bolesti je moguće u okviru manifesta i tranzicija leukoplakija raka grlića maternice.

Kada jednostavan leukoplakija u planiranju rađanja žena spriječiti ožiljak deformacija grlića se preferira da koristite nježna metoda degradacija - krioablacija, laser isparavanje, radiohirurških tretman, kemijske koagulacije. Prenatalna njega u ovoj grupi pacijenata zahtijeva veću kontrolu nad državnim cerviksa.