Epispadija

epispadija

Conteúdo

• Epispadija
• Razlozi epispadija
• Klasifikacija epispadija
• Simptomi epispadija
• Dijagnoza epispadija
• Epispadija tretman
• Prognoza epispadija

- razvoj defekt uretre, odlikuje delimično ili potpuno razdvajanje gornjeg zida. Epispadija čest u dječaka i djevojčica, a pored anatomske defekt manifestuje u suprotnosti mokrenje (sprej, inkontinencija), seksualnu funkciju (bolne erekcije, teškoća u seksualni odnos), infekcije urinarnog trakta. Kompleks dijagnostičkih postupaka na epispadija uključuje pun urološki pregled: ultrazvuk, izlučivanje urografija, cistografija, X-zrake pubične simfize, urodinamski studija. epispadija tretman - operacije, u zavisnosti od oblika i stepena težine nedostatka.

epispadija

Epispadija - kongenitalna anomalija uretre, što se dešava kada rascjep (pukotinu) u leđnog zida uretre različite dužine. U pedijatrijskih urologije epispadija se javlja mnogo rjeđe nego hipospadijom, oko 1 na 50 000 živorođenih. Odnos muških i ženskih epispadija je 5: 1. Otprilike pola slučajeva epispadija u kombinaciji s drugim anomalijama: bešike ekstrofija, kriptorhizam, preponske kile, ekstrofija-epispadiynym kompleks - razne malformacije urogenitalnog sistema. Kada epispadija može značajno poremećen mokrenje i seksualne funkcije, što zahtijeva potragu za efikasnih načina rane hirurška korekcija integrirajući naporima dječije hirurgije, ginekologije, urologije i andrologija.

razlozi epispadija

Tačan uzroci nisu poznati razvoj epispadija. Pretpostavlja se da je anomalija uretre proizlaze iz kršenja embriogeneze između 7 i 14 tjedna fetalnog razvoja. U slučaju primarnog genitalnog tuberkuloze epispadija raseljenih u kaudalnom smjeru, što dovodi do poremećaja Bookmarks ploča mezoderm i naknadne nesmykaniyu prednje uretre zid.

Među neposredni faktori uzrokuju fetusa poremećaja, pod nazivom virusnih infekcija trudna, loše navike rano toksikoza, endokrini poremećaji, fetalne efekti izloženosti na radu.

. Prema tome, kada je otvor u obliku epispadija kroz koji se nalazi na dorzalne površine penisa (za Hipospadija - na ventralne površine, a zadnju površinu) između nerazvijenih, split, kavernoznog tijela. Kada su ženski klitoris epispadija poštovati cijepanje.

klasifikacija epispadija

Prije svega, razlika između muškog i ženskog epispadija. Osim toga, svi oblici epispadija muškaraca i žena podijeljeni u 2 grupe: one sa izolovanim cijepanje uretre i mjehura sfinktera cijepanje.

• capitate epispadija - rastali uretre penisa koronarne sulkusa
• proizlaze epispadija - uretre je podijeljena po cijeloj dužini penisa
• stidne-matičnih epispadija - djeljiva cijelu uretre i mjehura sfinktera djelomično.
• ukupno epispadija - svarenog uretre, cerviksa i prednji zid bešike.

• klitorisa epispadija - razdvajanje klitorisa na dva tijela odvojena poprečnim priključak vanjskog otvora uretre
• međuzbir (subsimfizarnuyu) epispadija - razdvajanje klitorisa i malih usana
• ukupno (retrosimfizarnuyu) epispadija - razdvajanje klitorisa, velikih usana, pubične simfize, sfinktera mokraćne bešike.

Oko 90% slučajeva javljaju subtotalne i ukupni oblik epispadija.

simptomi epispadija

Kliničke epispadija slika određuje svoj oblik. Tako je, u nedostatku capitatum epispadija dekolte prepucija može ostati neotkriven. Mokrenje nije poremećen ili je praćen blagim mlaza urina. U težim slučajevima može doći do blagog zakrivljenost penisa, ali erekcija i seksualne funkcije kod capitate epispadija nije prekršila.

Kada se stabljika epispadija vanjski otvor uretre nalazi u blizini korijena penisa. Proizvoljno regulacija mokrenja spasio, međutim, zbog urina prskanje pacijenti moraju mokriti sjedi. Kada može doći do napon (smeh, kašalj, fizičkog napora) urinarne inkontinencije. Postoji ozbiljan deformitet penisa: njegova skraćenja i povlačenjem do prednjeg trbušnog zida zbog razlika noge kavernozno. Seksualni odnos je teško, ali u većini slučajeva je to moguće.

Stidne-matičnih epispadija pratnji izraženiji skraćivanje i deformacije penisa, što seksualni odnos nemoguće. Izvan otvaranja uretre se nalazi ispod stidne sochleneniem- zbog parcijalne dekolte od sfinktera uretre inkontinencije javlja, izražen u različitim stupnjevima.

Kada bude završen oblik epispadija značajnog hipoplazija i kukom u obliku deformacije penisa. Erekcija bolan seksualni odnos nemoguće. Tu je i cijepanje korpora kavernoza i mokraćnog mjehura vrat, stalno curenje mokraće van. Dijastazom stidne kosti dovodi do formiranja "patka hoda", a razlika prednjeg trbušnog zida mišiće - "žaba" trbuh. Jedna trećina pacijenata identifikovanih megaureter, vezikoureteralni refluks, hidronefroza, kriptorhizam, hipoplazije testisa, skrotum i prostate, pijelonefritis.

Klitorisa epispadija ne dođe do pogoršanja mokrenje i nema klinički značaj. Subsimfizarnaya epispadija inkontinencija pratnji kihanje, kašalj, fizičkog napora. Kada je ukupna epispadija djevojke proslavio kompletan varenje usmine i pubične simfize neslaganje ispravljanja visokofrekventnih talasa, koji je u pratnji stalnog isticanja urina, maceracija kože vanjskog genitalija i unutrašnje bedrima, relapsno pelene dermatitis, vulvovaginalnu i infekcije urinarnog trakta. Epispadija djevojke može biti povezana sa hipoplazije klitorisa i malih usana, udvostručenje vagine.

dijagnoza epispadija

Izraženo epispadija Obrazac priznaju po rozhdenii- manje očigledno (posebno kod ženki) identifikovani u vezi sa razvojem urinarne inkontinencije. Istraživanje dijete sprovedeno epispadija pedijatar, pedijatrijska kirurgija, pedijatrijske urologije, pedijatrijski ginekologa.

Dalje oprezni vizualni pregled spoljnih genitalija i epispadija obliku definicija neophodno provesti sveobuhvatnu procjenu stanja uretre, mokraćnog mjehura i gornjeg urinarnog trakta. Za tu svrhu, djetetu dodijeljena ultrazvuk (ultrazvuk bubrega, mjehura SAD), X-zraka (izlučivanje urografija, cistografija, uretrografija, radiografiju symphysis pubis) urodinamska (profilometrija uretre, cistometriju), elektrofiziolo (elektromiografija mjehura mišići) ispit. Za identifikaciju povezanih poremećaja preporučljivo da izvrši ginekološki ultrazvuk djevojke i ultrazvučni pregled skrotuma dječaka.

epispadija tretman

Capitatum epispadija dječaka i klitorisa epispadija djevojke obično ne treba liječenje. Glavne indikacije za kirurško liječenje su epispadija funkcija (inkontinencija) i kozmetičkih nedostataka u suprotnosti psihofizički razvoj djeteta. Optimalna dob za hirurške korekcije epispadija u djece dobi 4-6 godina (prema nekim autorima, 2-4 godina).

Kada muško epispadija glavni ciljevi liječenja su eliminacija deformacije penisa, integralni formiranje uretre i mjehura sfinktera rekonstitucije. U vezi sa određenim zadacima glavne faze operacije uključuju korekciju penisa zakrivljenosti, uretroplastiku sphincteroplasty mjehura. Izbor pojedinog metoda (Cantwell, Mitchell Rensli i dr.) Je određen pojedinac kliničku situaciju.

Djevojke s klinički značajnim epispadija obavlja plastike klitorisa, prema iskazu - plastike mjehura vrat.

Postoperativno koje kontinuirano kateterizaciju i pranje mjehura. Komplikacije hirurška korekcija može nastati epispadija fistule bešike i uretre, uretre, urinarne inkontinencije, vaginalne suženja. U budućnosti, ljudi mogu sačuvati penisa zakrivljenosti, razvoj erektilna disfunkcija, neplodnost.

prognoza epispadija

Rano hirurška korekcija epispadija u većini slučajeva omogućuje da se postigne dobar funkcionalne rezultate, stvaraju proizvoljno kontrolu nad mokrenjem, sprečava razvoj psihičkih poremećaja. Prognoza na seksualnu funkciju i plodnost u velikoj mjeri ovisi o razvoju povezanih anomalija i ispraviti ih.

Djeca koja doživljavaju početkom hirurška korekcija epispadija potreban stalni nadzor dječjih urolog. U nekim slučajevima, tinejdžeri su došli na vidjelo skrivene deformacije penisa.