Diskoordinirovannaya porođajima

Kada rada diskoordinirovannoy različitih odjela materice (desno i lijevo pola od toga, na dnu tijela i nižim ligama) smanjena haotično, nekoordinirani, nasumična, što je dovelo do prekida normalnog fiziologije porođaja. Opasnost diskoordinorovannoy rada je vjerojatnost povrede posteljice-uterusa cirkulaciju i razvoj fetalna hipoksija. Discoordination rada često gleda sa nedostupnosti trudnica za porođaj, u Vol. H. Za cervikalni nezrelost. Incidencija diskoordinirovannoy rada je 1-3%.

Razlozi diskoordinirovannoy rada

Obstetrics and Gynecology identificirati nekoliko grupa faktora koji određuju razvoj diskoordinirovannoy rada.

Opstetričkim faktora rizika može biti u ranoj izliv plodove vodene hiperekstenzija maternice uzrokovane polihidramnion ili mnogoplodiem- neslaganja veličine rođenja kanala i glave ploda- karlične prezentaciju- nenormalan položaj posteljice (placenta previa) i insuficijencije posteljice- kasno gestoze, dobi žena mlađih od 18 i starijih od 30 godina. Diskoordinorovannaya generičke aktivnosti mogu se javiti u utero infekcija fetusa, anencefalija i druga oštećenja djeteta, hemolitičke bolesti fetusa (Immunokonfliktnoy trudnoća).

Među ginekološki faktora izazivanja diskoordinirovannuyu generičke aktivnosti uključuju različite vrste patologije reproduktivnog sistema. Discoordination povreda i porođaj doprinose maternice malformacije (dva roga uterusa, intrauterina septum, maternice hipoplazija i dr.), prenosi endometritisa i cervicitis, neoplastičnog procesa (hysteromyoma), Nefleksibilnosti cerviksa, ili zbog povrede inervacija Cicatricial promjena (npr nakon kauterizacija cervikalna erozija). Negativno utiče na fiziologiju porođaja prisustva uterusa ožiljak u funkciji, emmeniopathy, abortus povijesti.

Razvoj diskoordinirovannoy rada mogu doprinijeti somatskih patologije, intoksikacije, infekcija, organske lezije centralnog nervnog sistema, gojaznost, anemija, cardiopsychoneurosis.

U nekim slučajevima, nenormalan rođenja aktivnost izazvane vanjskih utjecaja - neosnovan koristeći rodostimuliruyuschih sredstva nedovoljna protiv bolova u rad, neblagovremeno otvaranje amnionske ulici, otprilike u toku manipulacija i istraživanja.

Simptomi i vrste rada diskoordinirovannoy

Klinički diskoordinirovannaya poroda može biti izražena u ukupnom nekoordinisanost, hipertonija donji segment (obrnuti nagib), tetanije materice (grčevito kontrakcije), cirkulatornog distocija.

Ukupno discoordination odlikuje izuzetno bolno, nepravilan, razlikuju po snazi ​​i trajanju kontrakcija, nedostatak dinamike u izglađivanje i cervikalna dilatacija, dugo dugotrajan rad. U ovom slučaju, ruptura membrane se često javlja prerano, kada se pritisne predstavlja dio voća protiv ulaza u karlici ili se nalazi na ulazu u to. Rizik od ukupno diskoordinirovannoy rada u suprotnosti cirkulacije placente i rizike fetalni gušenja. Slijed period tok može biti komplikovan anomalije abrupcijom i odgoditi delovi- Krvarenje hipotonična velika vjerovatnoća.

Kada hipertonija donjeg segmenta maternice njegovog smanjenja su izraženije nego smanjenje tijela i fundusa. Ovaj tip diskoordinirovannoy rada tipične nezrelosti i cervikalne krutost. Klinički, tu je bol na hipertonija intenzivne borbe, ali ne postoji otkrivanje cerviksa i promociju fetusa glave kroz porođajni kanal. 

O uterusa tetanije kažu, kada su dugoročni, uzastopne kontrakcije materice. Ova anomalija plemenske snage susreću u pogrešno imenovanje smanjuje droge pokušavaju pincete, rotirati, ekstrakt ploda. Tetanije kada materice postaje vrlo čvrsto i bolno, i fetusa stanje ubrzano pogoršava.

Diskoordinirovannaya Labors o vrsti cirkulatornog distocija zbog odsustva smanjenja kružnih mišićnih vlakana u predjelu vrata. Isporuka u ovom slučaju se kasni, što može dovesti do fetusa gušenje.

U svim kliničkim varijante diskoordinirovannoy rada u trudnica označena anksioznost, strah, jake bolove u krsne kosti, mučnina, poremećaj mokrenja. Uprkos očiglednom aktivnost borbe, dinamika cervikalne dilatacije je gotovo potpuno odsutna. Takva neproduktivne borbe umoran žena na porođaju, daljnje odlaganje isporuke.

Dijagnoza diskoordinirovannoy rada

Diskoordinirovanny karakter rada se dijagnostikuje na osnovu statusa i privlačnosti žene, rezultati OB ispita, CTG fetus.

Tokom vaginalnog pregleda određuje nedostatak dinamike u spremnost porođajni kanal - zadebljanje i oticanje rubova grla maternice. materice palpacija otkriva svoje nejednake stresa u različitim odjelima kao rezultat smanjenja diskoordinirovannyh.

Objektivno procijeniti aktivnost maternice omogućava izvršenje CTG. A teško studija snimljen nepravilnog snagu, trajanje i učestalost njihovog sokrascheniya- asinhronnost- aritmija i ne trostruko opadajuće gradijenta na pozadini povećan tonus maternice. HIC vrijednost u porođaju je moguće ne samo kontrolirati generičke aktivnosti, ali pratiti rast fetusa hipoksije.

Tretman diskoordinirovannoy rada

Genera se javljaju u diskoordinirovannoy rada može završiti samostalno ili brzo.

Kada discoordination hipertonija i donji segment uterusa koje elektroanalgeziya (ili Elektroakupunktura) uveden spasmolytics koristi akušerskim anestezije. Na pogoršanje od fetalnog života aktivnost zahtijeva hirurški isporuke.

U slučaju maternice tetanije proizvedenih snabdijevanje akušerskih anestezije, imenovanje -adrenomimetikov. S obzirom na situaciju, akušerskih isporuke može prestati carskim rezom ili vađenje fetusa pincete.

Kada krvotoka distocija prikazuje infuziju b-agonista u cilju uklanjanja diskoordinirovannoy rada i operativne isporuke. Istovremeno, terapija u cilju prevencije fetalne hipoksije.

Indikacije za operativno isporuku bez pokušaja da ispravi diskoordinirovannuyu generičke aktivnosti mogu biti situacija kada je posljednji trudnoća je završila pobačajem ili mrtvorođenče. Također se odluče za carski rez se radi sa dugoročnim neplodnost povijest materi- kardiovaskularni, endokrini, bronhopulmonalnom zabolevaniyah- preeklampsije, miom uterusa, karlične prezentaciju ili veliki razmerah- Nerotkinja starije od 30 godina.

u fetalne smrti plodorazrushayuschaya održan rad, ručno uklanjanje posteljice sa inspekcijskim šupljine maternice.

Prevencija diskoordinirovannoy rada

Mjere za sprečavanje diskoordinirovannoy rada uključuju upravljanje trudnoće kod žena u riziku sa povećanom pažnju, poštovanje potrebne postavke trudna ginekolog, pružanje adekvatne olakšanje bol tokom rada.

Prevencija diskoordinirovannoy rada koji su potrebni mladih žena u porođaju i pozdnorodyaschim žene, trudnice sa istorijom somatskih i akušerskih i ginekološki status, strukturni nedostatak maternice, posteljice insuficijencije, polihidramnion, višeplodne trudnoće ili velikih plodova.

Žene na rizik za razvoj rada koji su potrebni diskoordinirovannoy psychoprophylactic priprema za tehnike porođaj, obuku, opuštanje mišića.

Komplikacije diskoordinirovannoy rada

Opasnost diskoordinirovannoy rada uzrokovan poremećaj fiziološke toku rada, što može dovesti do komplikacija u fetusa i majke.

Odlaganje procesa porođaja povećava rizik od fetalne hipoksije fetusa i gušenja. U vezi sa generičkim djelatnost majka diskoordinirovannoy povećava mogućnost atopijskog nakon porođaja krvarenje.

Diskoordinirovannoe za rad u nekim slučajevima zahtijevaju upotrebu operativne koristi u porođaju.