Hipospadijom

Hipospadija - kongenitalna anomalija penisa i uretre, u pratnji distopije meatus na ventralne površine penisa. Hipospadija je jedan od najčešćih malformacija donjeg urinarnog trakta kod muškaraca, inferioran u učestalosti i samo meatostenozu fimoza. U pedijatrijskih urologije hipospadijom javlja sa frekvencijom od 1 u 500-400 muških rođenih, što čini 1-4% svih uroloških patologije. Za razliku od muškog hipospadijom ženski hipospadijom se smatra izuzetno rijetke bolesti koja se nalazi na spoju urologije i ginekologije. različitih oblika hipospadije će se raspravljati u ovom pregledu kod dječaka.

Uzroci Hipospadija

Poznato je da je formiranje Hipospadija zbog kršenja embriogeneze u trudnoće 7-14 tjedna, naime, odstupanje od normalnog diferencijacije obrađuje Germinal epitela i zatvaranje uretre oluka. Među faktorima izazivaju takve bolesti se nazivaju endokrinih poremećaja kod trudnica, fetalni efekte alkohola, droge i toksičnih kemikalija, rano toksemija trudnoće et al.

Prema istraživanjima, najčešći formiranje Hipospadija poštovati kod djece osmislio IVF, kao što su trudnoća se često događa s komplikacijama. Često hipospadijom je komponenta poremećaja hromozomskih (Edwards sindrom, Patau sindrom, sindrom "cat krik"). Porodična istorija hipospadije javljaju u 10-20% slučajeva.

klasifikaciju Hipospadija

S obzirom na obim uretre hipoplazija razlikovati sljedeće hipospadijom:

• capitatum - vanjski otvor uretre je otvoren na osnovu glavića member-
• krunu - spoljni otvor uretre otvara u kruni borozdy-
• stem - vanjski otvor uretre otvara prtljažnik seksualne member-
• skrotuma - meatus otvara moshonke-
• prepone - meatus se otvara u perineum.

Osim ovih oblika, ispunjava takozvane "hipospadijom bez hipospadijom" (hipospadijom tip akorda) na kojoj postoji deformacija korpora kavernoza penisa na ispravnu lokaciju meatus.

Capitatum i krunu oblika odnose se na prednji gipospadii- matičnih - da sredney- skrotuma i perinealnom - prema nazad. Razni hipospadijom mogu se kombinirati s zakrivljenost penisa (ventralne, lateralni, leđnog, rotacije) i opstruktivna tip mokrenja.

simptomi Hipospadija

capitatum obrazac Hipospadija se javlja u 75% slučajeva i je najlakši i najčešći oblik poroka. Izvan otvor uretre se nalazi niže, obično sužen (meatostenoz), što otežava mokrenje. Tu može biti zakrivljenost penisa, povećanje sa početkom seksualne aktivnosti

Krunu oblik hipospadijom prati kršenje mokrenja i izražen zakrivljenosti penisa. Urin se oslobađa u tankom mlazu, uz usiliyami- dijete stalno piški da stane na noge, zbog čega ga je pri mokrenju Podignite penisa.

matičnih obrazac hipospadijom može imati više embodiments, kao otvor se može nalaziti na različitim nivoima zadnju površinu penisa. Mokrenje male pattern (stajanje) vrlo teško: djeca imaju za mokrenjem sjedi ili povlačenjem penis gore prema želucu. Značajno je izrekao deformacije penisa, bolne erekcije naznačeno. Seksualni život u ovom obliku hipospadije je moguće, međutim, ako je bliže bazi penisa vanjskog otvaranja uretre, a zatim tokom ejakulacije sperme ulazi u vaginu.

skrotuma obrazac Hipospadija je najteži manifestacija bolesti. Meatus otvara na skrotum, podeli na 2 dijela. Penis je nerazvijena i oštro zakrivljene, podsjeća hipertrofična klitor- skrotum je sličan svom izgledu usana. Po rođenju, momci sa ovim oblikom Hipospadija može biti pogrešno za djevojčice sa nadbubrežne sindromom. Mokrenje sa skrotuma hipospadijom obliku može samo sidya- hipoplazija zbog deformacije penisa i seksualni život postaje nemoguće. skrotum urin izaziva iritaciju kože crvenilo i upalu.

perineal obrazac odlikuje aranžman hipospadije meatus iza skrotum. pacijenti izabere mali penis, razdvajanje skrotuma, što je često teško odrediti pol djeteta pribora. Perinealnu i skrotuma hipospadijom češće od drugih, u kombinaciji sa kriptorhizam, kile, hidrocele.

kada hipospadijom o vrsti akord tu je kratak nerazvijena uretre svijetli zakrivljenost penisa naniže. Meatus dok pozicionirani ispravno. Tokom erekcije penisa je zakrivljen u obliku mašne, u pratnji bolno, teško ili nemoguće seksualnog odnosa.

Žene hipospadijom Okarakterisan ektopija vaginalni meatus i prati se ponavlja infekcije urinarnog trakta (uretritis i cistitis) vulvity i vulvovaginalnu, često - znakovi hermafroditizmu i pseudohermaphroditism.

dijagnoza Hipospadija

Pažljivo ispitivanje novorođenčeta neonatologa dijagnosticirati hipospadijom ubrzo nakon rođenja. Za pravilan seksati novorođenče sa abnormalnim genitalijama je potrebno provesti ginekološki ultrazvuk, u nekim slučajevima - definicija kariotipa. Od hipospadijom može biti u pratnji više od 100 genetskih sindroma, dijete treba da konsultuju genetičar.

Dalje ispitivanje i nadzor djeteta sa hipospadijom koje pedijatrijskim urologije, pedijatrijske endokrinologije, pedijatrijski ginekologa. Pri pregledu pacijenta sa hipospadijom skreće pažnju na lokaciju meatus, i njegova veličina Formula je saznao prirode i obima mokrenja, prisutnost penisa zakrivljenosti tokom erekcije, posebno seksualnog odnosa.

Od hipospadijom se često povezuje s drugim malformacijama mokraćnog sistema (vezikoureteralni refluks, hidronefroza i dr.), djeca pokazala ultrazvuk bubrega i ultrazvuk mjehura. Kada se ispituje djecu sa hipospadijom može zahtijevati posebne studije: ureteroskopija, uretrografija, uroflowmetry, MR organa male karlice.

tretman Hipospadija

Tretman Hipospadija je operacija izazov urologije i plastike, ostvarivanju cilja vraćanja funkcionalne korisnost penisa i eliminirati kozmetičke nedostatke. U ovom slučaju, prednost se daje ranim vremenom hirurške intervencije (1-3 godina).. Trenutno se koristi veliki broj jedan faze hirurških procedura i fazne korekcije hipospadiju.

Kada meatus sa manjim distonija meatostenozom može ograničiti izvršenje meatotomii- u drugim slučajevima pokazala drži uretru plastike koristeći lokalne zaliske i besplatan kalemova. Glavne faze operacije su na korekciju hipospadijom penisa zakrivljenosti, ponovno nedostajuće uretre (uretroplastiku) i normalno postavljen meatus (meatoplastika). Ako se vrši kriptorhizam istovremeno obaranje testisa u skrotum.

Postoperativno urinarne derivacije vrši kateterizaciju mokraćnog mjehura cistostomiju ili overlay za 7-14 dana. Ako je potrebno, nakon uklanjanja uretre kateter se održava sondiranje.

Prognozu Hipospadija

Kirurško liječenje hipospadije postiže dobre funkcionalne i estetske rezultate u 75% -95% slučajeva. korekcija rano hipospadijom obnavlja normalno mokrenje karaktera, puni razvoj penisa, sa izuzetkom povrede psihu djeteta.

Komplikacije operativne hipospadijom korekcija može biti uretre, uretre divertikulum, uretre fistula, gubitak osjetljivosti glave penisa. Komplikacije često nastaju u proksimalnom hipospadije (skrotuma, perinealnom).

Djeca koja su prošli hirurška korekcija hipospadije, posmatrano pedijatrijske urolog da završi rast penisa. U ovom trenutku, u djece i adolescenata potrebno je pratiti prirodu mokrenja, protoka urina i formiraju erekciju.