Infekcija urinarnog trakta kod djece

infekcija urinarnog trakta kod djece - opšti pojam ukazuje upala u raznim dijelovima urinarnog trakta: infekcije gornjeg urinarnog trakta (pijelitis, pijelonefritis, ureteritis) i donjeg urinarnog trakta (cistitis, uretritis). infekcije urinarnog trakta su izuzetno česte u djetinjstvu - do 5 godina 12% dječaka i 8% djevojčica ima najmanje jednu epizodu bolesti. Prevalencija infekcije urinarnog trakta ovisi o dobi i spolu: tako, češće imaju dječake među novorođenčadi i dojenčadi, te u dobi od 2 do 15 godina - djevojka. Najčešća praksa u pedijatrijske urologije i pedijatrije mora da se bavi cistitis, pijelonefritis i asimptomatska bakteriurija.

Uzroci infekcija urinarnog trakta kod djece

Spektar mikrobnu floru koja uzrokuje infekcije urinarnog trakta kod djece ovisi o spolu i dobi djeteta, uslovi infekcije, stanje crijevnih microbiocenosis i opšti imunitet. U principu, bakterijski patogeni uključuju olovo enterobakterije, posebno Escherichia coli (50-90%). U drugim slučajevima, nosilac Klebsiella, Proteus, enterokoka, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, streptokoka et al. Akutna infekcija urinarnog trakta kod djece obično uzrokovana jednim vrsta mikroorganizama, ali sa čestim recidiva i malformacija urinarnog sistema često otkrivena mikroba udruženja.

infekcija urinarnog trakta kod djece može biti povezana sa urogenitalne klamidiju, mikoplazmoze i ureaplazmozom i kombinaciji sa vulvity, vulvovaginalnu, balanopostitisa. Gljivične infekcije urinarnog trakta često javljaju u imunokompromitiranih djece: prijevremenost, pate pothranjenost, imunodeficijencija, anemija. Nagađa se da bi virusne infekcije (infekcije Coxsackie virusi, gripa, adenovirus, herpes simplex I i tip II, citomegalovirus) Je faktor koji doprinosi raslojavanja bakterijske infekcije.

Razvojem infekcije urinarnog trakta kod djece predispoziciju državi, u pratnji kršenje urodinamika: neurogeni mjehur, urolitijaze, divertikuli bešike, vezikoureteralni refluks, pyelectasia, hidronefroza, multicističnih bolesti bubrega, bubrega distopije ureterocele, fimoza u dječaka synechia stidnih usana kod djevojčica. Česte infekcije urinarnog trakta kod djece razvijati protiv gastrointestinalnih bolesti - dysbiosis, zatvor, kolitis, crijevnih infekcija, i drugi. faktor rizika može djelovati kao metabolički poremećaji (dysmetabolic nefropatija u djece, glikozurijom, itd.)

Mini infekcije urinarnog trakta može se javiti kada nema dovoljno higijena vulve, nepravilne tehnike čišćenja bebu, hematogeno i lymphogenous staze tokom medicinskih postupaka (bešike kateterizacije). Momci koji su prošli kroz obrezivanje pate od infekcija urinarnog trakta 4-10 puta manje neobrezan.

Klasifikacija infekcija urinarnog trakta kod djece

Za lokalizaciju upalnih procesa je izolovan infekcije gornjeg urinarnog trakta - bubrega (pijelonefritis, pijelitis), uretera (ureteritis) i nižih liga - bešike (cistitis) i uretre (uretritis).

Od perioda bolesti infekcija urinarnog trakta kod djece je odvojen u prvoj epizodi (otvaranje) i relapsa. Za tekuće infekcija urinarnog trakta kod djece može biti podržano nerastvorljivo infekciju, reinfekcije ili upornost patogena.

Prema težini kliničkih simptoma razlikuje ne teške i teške infekcije urinarnog trakta kod djece. Kada umjereni kurs reakcije umjerene temperature, dehidracija je niska, dijete u skladu sa režimom tretmana. Teška toku infekcija urinarnog trakta kod djece je praćena visokom temperaturom, uporan povraćanje, teške dehidracije, sepsa.

Simptomi infekcija urinarnog trakta kod djece

Kliničke manifestacije infekcija urinarnog trakta u djece ovisi o lokalizaciji mikroba-upalnih procesa, period i težine bolesti. Uzmite u obzir Najčešći simptomi infekcija urinarnog trakta kod djece - pijelonefritis, cistitis i asimptomatska bakteriurija.

Pijelonefritis se javlja kod djece s febrilnim temperature (38-38,5 ° C), groznica, simptomi trovanja (letargija, bledilo kože, smanjen apetit, glavobolja). Česti regurgitacija, povraćanje se može razviti na visini od trovanja, dijareja, fenomena neurotoksičnosti, menignog simptome. Dijete zabrinuti bol u lumbalnom ili zhivote- simptom dodirnuti pozitivan. U ranoj dobi od infekcije gornjeg urinarnog trakta kod djece može se krije pod maskom pilorospazme, dispepsija, akutni abdomen, crijeva sindrom, a drugi u starije djece - sindrom gripu.

Cistitis u djece manifestira prvenstveno dysuric poremećaja - često i bolno mokrenje u malim količinama. Tako istovremenu potpunu pražnjenje se ne postigne, mogu postojati epizode urinarne inkontinencije. U dojenčadi često praćena cistitis teško mokrenje (retencija urina). Prisustvo dizurija kod novorođenčadi može govoriti anksioznost ili plač povezana sa mokrenjem, prekida i slabe mlaz. Za cistitis karakteriše bol i napetost u suprapubični obe strane, te temperatura cistitis normalan ili nizak razreda.

Asimptomatska bakteriurija je češći kod djevojčica. Ovaj oblik infekcija urinarnog trakta kod djece se ne prati nikakve subjektivne kliničkih simptoma, i otkrije samo u laboratorijskim ispitivanjem. Ponekad roditelji obrate pažnju na urin zamagljene djeteta dolazi iz njenog smrada.

Dijagnoza infekcije urinarnog trakta kod djece

Procjena težine infekcija urinarnog trakta u djece zahtijeva sveobuhvatan pristup i učešće broj specijalista - pedijatra, pedijatrijske urologije, pedijatrijske nefrologije, dječje ginekologa.

infekcija urinarnog trakta kod djece može se sumnja u identifikaciji urina leukocyturia, bakteriurija, proteinurija, ponekad - hematurija. Za detaljnije dijagnostiku prikazani urina Nechiporenko, Zimnitsky uzorak. Promjene u krvi odlikuje neutrofila leukocitoza, povećan ESR pijelonefritis - visok nivo akutne faze proteina (CRP, alfa-globulini).

Osnova za dijagnozu infekcije urinarnog trakta kod djece služi bakteriološki urinokultura s izdavanjem agent, procenu stepena bakteriurije i osjetljivosti na antibiotike. U nekim slučajevima, studija urina na klamidiju, ureaplazma, mikoplazma metoda kulture, citološka, ​​serološke (ELISA), PCR.

Beba sa infekcija urinarnog trakta nužno održati ultrazvuk urotrakta (ultrazvuk bubrega, dopler ultrazvuk bubrega vaskularni ultrazvuk mokraćnog mjehura). Rendgenski vidljivi studije urinarnog trakta (izlučivanje urografija, mokrenja cistografija, uretrografija) pokazuje samo sa ponovljenim epizodama infekcija urinarnog trakta kod djece i samo u remisiji fazi. Proučiti parenhim bubrega države obavlja statičke ili dinamičke scintigrafije bubrega.

endoskopske tehnike u djece (ureteroskopija, cistoskopija) se koriste za otkrivanje uretritis, cistitis, abnormalnosti urinarnog trakta i mjehura. Kako bi se urodinamska studija obavlja uroflowmetry i cistometriju.

Tretman infekcija urinarnog trakta kod djece

Glavno mjesto u liječenju infekcija urinarnog trakta kod djece pripada antibiotsku terapiju. Prije osnivanje bakterioloških dijagnoze pokretanja antibiotske terapije je imenovan na empirijsku osnovu. Trenutno, liječenje infekcija urinarnog trakta kod djece radije ingibitorozaschischennym peniciline (amoxiclav), aminoglikozidi (amikacin), cefalosporini (cefotaksim, ceftriakson), karbapeneme (meropenema, imipenem), uroantiseptikam (furadonin, furagin). Trajanje kursa antimikrobnih terapiju treba 7-14 dana. Nakon završetka terapije vrši ponoviti laboratorijskog ispitivanja djeteta.

Preporučena NSAID (ibuprofen), desenzitizaciju agenata (Tavegilum, Claritin), antioksidansi (vitamin E, itd), biljni lijek. Asimptomatska bakteriurija obično ne zahtijeva lecheniya- ponekad u ovakvim slučajevima su dodijeljena uroseptiki.

Na smirivanje akutnih infekcija urinarnog trakta pokazuje djeci fizioterapije: mikrovalna, UHF, elektroforeza, parafina i ozokerita aplikacije, blato, bor kupke.

Predviđanje i prevenciju infekcija urinarnog trakta kod djece

Pokretanje infekcija urinarnog trakta kod djece može dovesti do nepopravljive štete na parenhim bubrega, bubrežne skupljanje, hipertenzija, sepsa. Recidiva infekcije urinarnog trakta se javljaju u 15-30% slučajeva, tako da su djeca u opasnosti od anti antibiotska profilaksa se sprovodi ili uroantiseptikami. Dijete mora biti pod nadzorom pedijatra i nefrolog. Vakcinacija djece vrši se u periodima kliničkih i laboratorijskih remisije.

Primarna prevencija infekcija urinarnog trakta kod djece treba uključiti usađivanje odgovarajuće higijenske prakse, kanalizacija hroničnih žarišta infekcije, eliminacija faktora rizika.