Cistitis u djece

Cistitis u djece - najčešći infekcije urinarnog trakta, koji se nalazi u praksi pedijatrije i pedijatrijske urologije. cistitis distribuiran djeci svih uzrasta i pol, ali je 3-5 puta češća kod djevojčica predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta (od 4 do 12 godina). Visoka učestalost cistitisa djevojke objasniti karakteristike strukture ženskog mokraćnog sistema :. Široka dostupnost i kratkim uretre, anus blizine, česte infekcije vanjskog genitalija, itd cistitis djeca mogu biti u obliku izoliranih ili ko-infekcije (tsistouretrita, tsistopielonefrita).

Uzroci cistitis u djece

Za razvoj cistitisa kod djeteta zahtijeva sljedeće uvjete: bakterijske kontaminacije bešike, kršenje svojih anatomskih struktura i funkcija.

Normalno, pročišćavanje bešike mikroflore nastaje kada regularnom pražnjenje preko protoka urina. Sluznicu mjehura je otporan na infekcije zbog aktivnosti periuretralnoj žlijezde koje proizvode sluz i lokalnih faktora imunološke odbrane (sekretorni imunoglobulin A, interferon, lizozim, itd). Tako je., Anatomska integritet epitela, funkcionalnu korisnost detruzora, odsustvo morfoloških promjena bešike i ispraznio redovno pružaju visok stupanj zaštite od infekcije, i slabost jedne od jedinica lako razviti cistitis kod djece.

Najčešće u bakteriološke kulture urina cistitis u djece su posijano uropathogenic sojeva E. palochki- u manje slučajeva - Klebsiella, Proteus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, mikroba udruženja. U četvrtini slučajeva sa cistitisa dijagnostički značajnim bakteriurije nije otkrivena kod djece.

Uloga virusa u etiologiji cistitisa kod djece ostaje neistražena do kraja (osim hemoragične cistitis). Međutim, opšteprihvaćena među urologa je činjenica da je parainfluence patogene, adenovirus, herpetični i drugih virusnih infekcija predisponiraju poremećaja mikrocirkulacije u bešici i stvoriti povoljan ambijent za daljnji razvoj bakterijske upale.

Djeca između cistitis uzrokovane klamidija, mikoplazme, ureaplazma. U ovim slučajevima, po pravilu, infekcija se javlja u prisustvu klamidiju roditelji, loša higijena, korištenje saune, bazena i tako dalje. Specifični gonorrheal i trichomonazice cistitis su češći kod odraslih ili adolescenata koji imaju seksualne odnose. Cistitis gljivične etiologije javljaju u djece s imunodeficijencije, kongenitalne malformacije genitourinarnog sistema, primanje dugoročne antibiotska terapija.

može doći do prodora infektivnih agensa u bešike nizvodno (bubreg), uplink (iz uretre i anogenitalne područja), lymphogenous (drugim male karlice) hematogeno (iz udaljenih septičkih žarišta), kontakt (kroz neispravan mjehura zid) staze.

Kršenje prirodni proces samoprečišćavanja mjehura može razviti u rijetkim ili nepotpuno mokrenje (često uz neurogeni mjehur u djece), Vezikoureteralni refluks, uretre, fimoza boys divertikuli bešike. Faktori rizika od cistitisa u djece dysmetabolic nefropatija, urolitijaze, strano tijelo bešike, invazivna studija u urologiji (cistografija, cistoskopija i dr.), liječenje nefrotoksičnim lijekova (citostatici, sulfonamidi, itd). Bakterijska invazija bešike doprinose dysbiosis, helminthiases, crijevnih infekcija, ginekološki poremećaji djevojčice (vulvity, vulvovaginitis), Pjo-upalne procese (omphalitis kod novorođenčadi, upala grla, abscessed pneumonija, stafilodermii) I tako dalje.

A ulogu u patogenezi cistitisa kod djece s obzirom na endokrini poremećaji (dijabetes) hipovitaminoza, promjene u pH urina, utjecaj fizičkih faktora (hipotermija, zračenje), kršenja pravila za ličnu higijenu.

Klasifikacija cistitis u djece

To se obično svrstavaju cistitis u djece s protokom, oblik, morfološke promjene, prevalencija upale i prisustvo komplikacija.

Adrift kod djece javljaju akutnih i hroničnih cistitis. akutnog cistitisa dijete nastavlja sa upalom sluznice i submukoznom sloev- može biti u pratnji kataralne ili hemoragijski promjene u zidovima. u hronični cistitis djeca morfološke promjene koje utiču na mišićni sloj i mogu se nositi bulozne, granule, apscesa, gangrene, nekrotičnog intersticijski, ukrašena, polipoidni karakter.

U obliku razlikovati primarne (koje nastaju bez strukturnih i funkcionalnih promjena u bešici) i sekundarne cistitis u djece (koje nastaju na pozadini nepotpunog pražnjenja mjehura zbog anatomskih ili funkcionalnih invaliditeta).

S obzirom na prevalenciju upalne promjene cistitisa kod djece su podijeljeni u fokalne i difuzne (sve-out). Uz učešće bešike vrata ukazuju cystauchenitis, lokalizaciju upala u području trokuta pour - o razvoju trigonita.

Cistitis kod djece može se javiti bez komplikacija ili u pratnji razvoj vezikoureteralni refluksa, pijelonefritis, uretritis, paratsistita, upala trbušne maramice, Mjehura vrat skleroza i drugi.

Simptomi cistitisa kod djece

Klinika akutnog cistitisa kod djece se odlikuje brzim razvojem i brzi protok. Glavna manifestacija akutne upale mokraćne sindrom praćen imperativ mokrenja se javlja svakih 10-20 minuta. Dizuricheskie poremećaj povezan sa povećanom refleks razdražljivost bešike i iritaciju nervnih završetaka. Djeca se žale na bol u suprapubičnom regiji, koji zrače perineum, gore na palpaciju abdomena i blagi punjenje mjehura.

Vrlo otežano mokrenje, urin se oslobađa u malim količinama, uzrokujući oštar bol i bol. Često cistitis u djece javljaju lažni nagon za mokrenjem ili urinarne inkontinencije- na kraju mokrenja označena terminala hematurija (dodjela nekoliko kapi krvi).

U dojenčad i malu djecu može manifestovati cistitis zajedničkog interesa (raste sa mokrenje), plač, odbijanje hrane, agitacija ili letargija, povećana tjelesna temperatura do febrilnih vrijednosti. Kod male djece, ponekad postoji grč vanjskog sfinktera uretre i refleks urinarne retencije.

Ako dijete urina prikupljenih u staklenku, primijetit ćete promjene u boji i transparentnosti: urin postaje mutna, često tamne, i sadrži talog pahuljice, ponekad neprijatnih mirisa. U hemoragijski cistitis u djece zbog hematurije urin postaje boja "meso blato".

Kod akutnog cistitisa obično dobrobit djeteta se poboljšava na 3-5 dana, a nakon 7-10 dana djeca potpuno oporaviti.

Hronične cistitis u djece, po pravilu, je sekundarni oblik. Simptomi upale se pojačavaju u toku akutnog cistitisa i obično predstavlja učestalo mokrenje, nelagodnost u trbuhu, i danju i noću inkontinencije.

Dijagnoza cistitisa kod djece

Cistitis temelj dijagnoze kod djece je složena laboratorijska ispitivanja, uključujući urina, urinokulture bakteriološke flore, određivanje pH urina holdinga dvuhstakannoy uzorka. Promjene u urinu u cistitis u djece karakteriše leukocyturia, hematurija različite težine, prisustvo velike količine sluzi i tranzicijske epitela, bakteriurija. Najčešće, urin uzimanje uzoraka za mikrobiološke studije nastupio na mokrenje slobodno (nakon WC spoljnih genitalija i prepucij u dječaka za čišćenje), ali je morao posegnuti za kateterizacije za akutne urinarne retencije.

Cistitis u djece izvodi ultrazvuk mjehura sa procjenom stanja detrusor prije i poslije miktsii. Ehoskopicheski obično nalazi zadebljanje bešike sluznice i veliki broj ehonegativnoe uključaka.

Vođenje cystogram cistoskopija i prikazuje se samo u kroničnoj cistitis u djece tokom stihanija vospaleniya- glavni cilj studije je da se utvrdi stepen i prirodu promjena sluznice. U obavljanju dijagnostičkih Istraživanje je obuhvatilo pedijatara i pedijatrijske urolog.

Akutni cistitis kod djece treba razlikovati od akutne apendicitis, paraproctitis, pijelonefritis, tumora mokraćnog mjehura, ginekoloških bolesti. U tom smislu, plan istraživanja mogu uključivati ​​konsultacije sa pedijatrijske hirurg i dječje ginekologa.

Tretman cistitisa kod djece

Da bi se smanjio dizuricheskih događaja u akutnim koraku cistitis dijete prikazan u mirovanju i mirovanje, suve na područje bešike, toplo "kitnjak" kupke sa začinskim biljem decoctions (pri temperaturi od + 37,5 ° C). Cistitis djecu preporučuje lakto-vegetarijanska prehrana, eliminacija iritirajući namirnica (začinjena, slane, začini), povećati unos tekućine do 50% od uobičajene norme zbog upotrebe slabo alkalne mineralne vode, voćnih napitaka, voćnih kompota i tako dalje. Jaka opterećenja vode u cistitis u djece povećava diurezu i mokraćnog mjehura ispiranje bakterija i proizvoda od upale.

Medicinski tretman za cistitis u djece uključuje primanje antibiotika antispasmodicima, uroantiseptikov, fizioterapija. Za kauzalne antimikrobnu terapiju cistitisa kod djece primjenjuju zaštićena penicilina (amoxiclav, Augmentin), cefalosporini (Zinnat, tseklor, taratsef, tsedeks), fosforne kiseline derivata (monural), kombinovani sulfonamida (kotrimoksazol) stopa, a zatim ponoviti tretman bakteriološka kontrola 7 dana .

Da se smanji bol ne koristi-spa centar, Papaverine. Pored osnovne liječenje cistitisa kod djece dodijeljena fitoterapije (infuzija kamilice, bokvica, kantarion, rastavić). Nakon pada upale fizioterapeut svrhu elektroforeza, mikrovalna pećnica, magnetska suprapubični regionu i na dr.

Predviđanje i sprečavanje cistitisa kod djece

Akutni cistitis u djece obično rezultira u potpuni oporavak. Hroničnih oblika cistitisa javljaju kod djece koja imaju anatomske i funkcionalne preduvjete za uporne infekcije.

Prevencija cistitisa kod djece doprinosi higijenskih genitalije, mokrenja režim usklađenosti, liječenje infekcije žarišta, držeći degelmentizatsii dovoljan unos tekućine, korekciju metaboličkih poremećaja, uz izuzetak hipotermije. Djeca s kroničnim cistitis treba promatrati u pedijatrijskoj urolog povremeno uzeti test urina uzoraka.