Omphalitis

Omphalitis - neonatalne bolesti karakterizira upala kože i potkožnog tkiva pupčane rane. Supurativni septičke kožne bolesti prevladavaju u neonatalnom periodu. Među njima su streptoderma i stafilodermiii (Vezikulopustulez, epidemija pemfigus novorođenčad, eksfolijativni dermatitis novorođenčadi). U strukturi neonatalne patologije omphalitis zauzima vodeću poziciju o rasprostranjenosti i praktični značaj. omphalitis opasnost kod djece je moguće proširenje i generalizacije infekcije sa razvojem arteritis ili upala vena pupčane plovila, celulitis, upala trbušne maramice, sepsa.

razlozi omphalitis

Razvoj je zbog hit omphalitis infekcije kroz panj pupčane vrpce ili neizlecene pupčane rane. Ovo se može dogoditi u slučaju zanemarivanja higijenskih propisa njegu dojenčadi i liječenje pupčane rane, dostupnost pelene dermatitis ili druge infekcije kože u novorođenčeta (pyoderma, folikulitis). U rijetkim slučajevima, infekcija je moguća tokom podvezivanja pupčane vrpce, ali se često infekcija javlja između 2 i 12-mi-mi dan života.

Rizik od razvoja povišena u omphalitis nedonoščadi, rođen u preuranjen ili patološki teče rodova ambulantno (na t. h. dom) rađanja djece s intrauterina infekcija, hipoksija, kongenitalne anomalije (nepotpuna pupčane, žumance ili urinarne fistule).

Omphalitis patogeni su uglavnom stafilokoke, streptokoka, oko 30% slučajeva - negativni mikroorganizmi (E. coli, Klebsiella i drugi.). Izvor infekcije može napraviti dječje kože kontaminirane medicinskog osoblja rukom (zdravstveni radnici, roditelji) urin, feces, piogenih stavke floroy- brige, i drugi.

klasifikacija omphalitis

Iz razloga nastanka omphalitis može biti primarna (ako je zaražen pupčana rana) ili sekundarna (u slučaju infekcije ulaska u pozadini postojećih kongenitalne anomalije - fistule). Srednje omphalitis dijete razvija kasnije i nastavlja trajniji.

Prema prirodi i obimu upalnih promjena u pupku razlikuje kataralne ili jednostavno omphalitis ( "plačući pupka"), apsces i gangrene (nekrotičnog) omphalitis.

U spektru razmatranja klinički tok omphalitis bolesti mogu biti od praktičnog interesa za pedijatriju, pedijatrijska kirurgija, pedijatrijske dermatologije, pedijatrijske urologije.

simptomi omphalitis

Najčešći i prognostički povoljan oblik bolesti - kataralne omphalitis. Obično samo-pada kabla novorođenčeta javlja u prvom ili drugom tjednu života. Na njegovo mjesto formirana labave krvavi korochka- konačna epitelizaciju pupčana rana na odgovarajući način poštuju 10-15 dana starosti. U slučaju lokalne upale pupčane rane ne kasni, on počinje da se izdvaja iz tajnih oskudnih serozne, serozni-hemoragijska ili serozni-gnojnog karaktera. Povremeno kasni rana kore, međutim, nakon što se nije epithelialized njihovo odbacivanje defekta. Pupčane prsten hiperemična i edematozna. Sa produženim potopiti (za 2 tjedna ili više) može se odvijati prekomjeran rast granulacije tkiva da se formira na dnu pupčane rane gljiva izbočina - Fungus pupka, što otežava ozdravljenje. Opšte stanje novorođenčeta (apetit, fiziološke funkcije, spavanje, povećanje težine) u jednostavnom obliku omphalitis obično ne narusheno- subfebrilitet ponekad poštovati.

Omphalitis apsces odlikuje širenja upale na okolno tkivo i obično je nastavak "plač pupka." Kože oko pupka hiperemična, edematozne potkožnog tkiva i uzdiže iznad površine abdomena. Slika venske mreže na prednjem trbušnom zidu je ojačana, prisustvo crvenih barova ukazuje pristupanja limfangita.

Osim toga moknutija pupčane rane, tu je pyorrhea - isticanje iscedak i gnoj sa pritiskom na pupčane regije. Mogu formirati na dnu pupčane jame rane prekrivene gnojnim premazom. Kada flegmonozni omphalitis beba stanje pogoršalo: temperatura tijela raste do 38 ° C, izražena znakova intoksikacije (letargija, gubitak apetita, povraćanje, loša probava), Usporava se rast tjelesne težine. Nedonoščad na omphalitis lokalne promjene mogu se izraziti kao minimum, ali u prvom planu je obično previdjeti zajednički manifestacije, komplikacija razvijati brzinom munje.

Nekrotičnog omphalitis retke, obično u imunokompromitovanih djece (imunokompromitovan, pothranjenost i t. d.). U ovom slučaju, topljenje masti se distribuira u dubinu. U pupka koža postaje tamno ljubičasta, plavičasta trag. Kada omphalitis nekrotičnog upala je gotovo uvijek ide u pupčanu plovila. U nekim slučajevima, možda nekrotičnog sve slojeve prednjeg trbušnog zida kontakt sa razvojem peritonitisa. Gangrenu omphalitis je najteža za: tjelesna temperatura može pasti do 36 ° C, dijete iscrpljen inhibiran, ne reaguje na okolna nadražaje.

Omphalitis može biti komplicirano flegmone prednjeg abdomena, arteritis ili flebitis pupčane plovila, apscesa jetre, enterokolitis, apsces pluća, osteomijelitis, pupčane sepsa.

Dijagnostici i liječenju omphalitis

Tipično, prepoznavanje omphalitis dovoljno ispitivanje djeteta neonatolog, pedijatar ili pedijatrijski kirurg. Da bi se odredio uzročnik bakterijske infekcije i izbora antibiotske terapije vrši se bakposev odvojivi pupčana rana floru sa osjetljivosti.

Da biste izuzeli omphalitis komplikacije (celulitis trbušnog zida, abdominalna apscesi, peritonitis), dijete je prikazan drži ultrazvuk mekih tkiva, ultrazvuk abdomena, bolovi u X-ray istraživanja. Obavezno je omphalitis dijete treba ispitati od strane pedijatrijske hirurg.

Prilikom dodjeljivanja tretman omphalitis na osnovu svojih oblika i opšte stanje novorođenčeta. U ambulantnim uslovima pod nadzorom pedijatra može izliječiti samo kataralne omfalita- u drugim slučajevima, hospitalizaciju novorođenčeta.

Na jednostavan omphalitis vrši lokalno liječenje plača pupčana rana 3-4 puta na dan, počevši od vodikovog peroksida, zatim vode ili na bazi alkohola antiseptički rješenja - furatsilina, dioksidina, hlorofillipta, sjajan zeleno. Sve manipulacije (prerada, sušenje pupčane rane) održao odvojene pamuk pupoljci ili briseve. Primijenjene fizioterapije - NLO, UHF, UHF-terapija, helijum-neon laser. Kada se vrši Crpne Fungus srebro nitrata kauterizacija. Tokom tretmana omphalitis beba kupanje obavlja se u slab rastvor kalijum permanganata.

Kada apsces omphalitis čine, osim gore navedenih aktivnosti u području upale zavoj s antibakterijskim i antiseptičkim masti (bacitracin / polimiksin B, Wisniewski), antibiotika proizvedenih obkalyvanie ognjišta imenovan sistemski antibakterijski i terapija infuzijom, daje protivostafilokokkovy imunoglobulina. U formiranju apsces u svom pribjegavanje hirurški disekcije.

Sa razvojem nekrotičnog omphalitis proizvedenih nekrotičnog ekscizija tkiva, podvezivanje vrši, ukupni tretman se provodi aktivno (antibiotici, vitamin, plazma transfuziju, fizioterapiju, itd ..).

Predviđanje i sprečavanje omphalitis

Kataralne omphalitis lako može liječiti i obično završava u oporavku. Prognoza apsces i nekrotično omphalitis ovisi o adekvatnosti i vrijeme liječenja, dodatak sekundarnih komplikacija i stanje djeteta. Uopštene septičke komplikacije moguće fatalne.

Prevencija uključuje omphalitis aseptično pri obradi pupčane vrpce, svakodnevnu negu pupčane rane, higijena Briga osoblje. Snažno neprihvatljivo kore sa silom kidanje pupčane rane, zavoj ili u neposrednoj blizini je pelena, žbuka za brtvljenje, jer izaziva oozing i infekcije. U slučaju pupčane rane crvenilo, pojava natečenost i pražnjenja treba odmah se obratite pedijatru.