Duboka venska tromboza

Duboka venska tromboza - stanje u kojem su vene formiraju krvnih ugrušaka (tromba) ometa normalan protok krvi. U kliničkoj praksi, duboke venske tromboze donjih ekstremiteta je češći od venske tromboze drugim lokacijama.

Krvni ugrušci mogu formirati ne samo duboko, već iu površnih vena, ali tromboza površnih vena (površinski tromboflebitis) Rijetko postaje izvor ozbiljnih problema. Za razliku od tromboflebitisa, duboka venska tromboza je hitan slučaj, zbog rizika od komplikacija opasne po život pacijenta.

Uzroci duboke venske tromboze

Za razvoj bolesti, kombinacija nekoliko faktora:

• oštećenja unutrašnje obloge od zida vene utjecajem mehaničke, hemijske i alergijske ili infektivne AGENT-
• kršenje krovi- koagulacije
• usporava protok krvi.

U nekim okolnostima, viskoznost krvi povećava. Ako zidove vena, postoje prepreke za normalan protok krvi, povećava rizik od krvnih ugrušaka. Mali tromb formiran u venskog zida, uzrok upale i dalje oštećenja zida vene, koji postaje uzrok formiranja tromba drugih.

Pojava duboke venske tromboze doprinose zagušenja u venama donjih ekstremiteta. Razlog za stagnaciju postaje nepokretne ili sjedeći osoba za dugo vremena.

Počevši faktori za duboke venske tromboze:

• trauma, operacija, prekomjerna fizička naprezanja
• zarazne zabolevanie-
• produženo nepokretnost u uvjetima nakon operacije, neuroloških i terapijske zabolevaniyah-
• jer rodov-
• upotreba oralnih hormonskih kontratseptivov-
• malignih tumora (posebno - raka želuca, svjetlo i pankreas) -
• DIC.

Rizik od raka povećava s produženim stacionarnom položaju sa spuštenim niz nogu. Na Zapadu, postoje izrazi "ekonomskoj klasi sindrom" i "TV tromboflebitis." U prvom slučaju govorimo o ljudima koji su se razvili duboke venske tromboze nakon dugog leta. U drugom - o starijih pacijenata, kod kojih se bolest pojavila nakon dugog sjedi ispred TV-a. U ovom iu drugom slučaju, što je izazvalo faktor je produženi boravak u sjedećem položaju sa savijenim nogama, u kojem ometao normalan venskog protoka.

povratak krvi kroz vene u velikoj mjeri kontrakcije mišića. Nakon operacije i nekih hroničnih bolesti pacijenta za dugo vremena ostaje gotovo nepomično. Kao rezultat donjih ekstremiteta razvijaju zagušenja, što je dovelo do duboke venske tromboze.

Kada oralnih kontraceptiva, bolesti krvi, malignih tumora, tromboza je uglavnom zbog hypercoagulation (hiperkoagulabilnog). U nekim slučajevima, kršenje protok krvi u dubokim venama može biti pokazatelj Buerger bolesti (thromboangiitis obliterans alergijske geneza).

Tipično, duboka venska tromboza razvija u donjim ekstremitetima. Međutim, ponekad postoje duboke venske tromboze i na rukama, koji se javljaju pod utjecajem tih faktora izaziva:

• kateterizaciju vene gornjih ekstremiteta. Kateter je u venu u dugo vremena, iritira zida vene i dovodi do stvaranja tromba-
• implantirane kardiofibrillyator ili elektrokardiostimulyator-
• malignost u veny-
• pretjerane opterećenje na gornjim ekstremitetima kod sportista (bejzbol igrača, plivači, težine podizača). Bolest se razvija zbog kompresije dubokih vena gornjeg ekstremiteta obučeni mišića ramenog pojasa.

Simptomi duboke venske tromboze

Simptomi ovise o lokaciji tromba. Oko pola krvi kroz sistem komuniciranja venama teče van u potkožno vene, protok krvi je djelomično obnovljena, i duboka venska tromboza asimptomatska. Preostali pacijenti imaju jednu ili više od sljedećih simptoma u raznim kombinacijama:

• - Naprežući bol u pogođenim konechnosti-
• - bol na palpaciju, povećanje duž vene u kojoj je formirana tromb-
• - oteki-
• - lokalne gipertermiya-
• - cijanoza kože pogođene konechnosti-
• - otečene površnih vena.

Transfer tromboza može biti pokazatelj venske kolaterala u donjem abdomenu, bokovi, bedra i potkoljenice.

Komplikacije duboke venske tromboze

Ishod duboke venske tromboze može biti hronične venske insuficijencije, što je rezultiralo u razvoju edema donjih ekstremiteta i trofičkim poremećaja (Lipodermatosclerosis, ekcem, trofičkog ulkusa).

Najopasnija komplikacija duboke venske tromboze je plućne embolije. Torn komada krvnih ugrušaka uz protok krvi u pluća potez, pasti u plućne arterije i uzrokovati njena embolije (blokade). kršenje protok krvi u plućnoj arteriji koja vodi do razvoja akutnim respiratornim i otkazivanje srca i mogu izazvati smrt pacijenta. U slučaju kada komad krvnog ugruška blokiran male grane plućne arterije, razvija plućni infarkt.

Dijagnoza duboke venske tromboze

Savremeni Phlebology ima dobru tehničku osnovu za procjenu venskog protoka krvi i dijagnozu duboke venske tromboze.

Obično, dijagnoza je uspostavljena phlebologist. Provodi BCF testovi (elastične previjanje nogu po posebnom tehnikom), uključujući - Marching suđenja, u kojem se primjenjuje noge pacijenta iz prste u prepone elastični zavoj. Onda pacijent ide za neko vrijeme. Naprezanja bol i srušio nakon uzorka potkožnog vene ukazuju tromboze.

Za procjenu protok krvi u dubokim venama koristi flebografija, obostrano skeniranje i UZDG donjih ekstremiteta i radionuklida skeniranja. Procjena stanja mikrocirkulaciju vrši se u skladu sa donjih ekstremiteta rheovasography.

Tretman duboke venske tromboze

U vezi sa rizikom od opasnih komplikacija kod pacijenata sa duboke venske tromboze nužno u bolnici. Imenovan stroge odmor u krevetu. Daj pogođene ekstremiteta povišen položaj. Da biste spriječili stvaranje novih krvnih ugrušaka, pacijent se daje heparin (obično - roku od tjedan dana). pacijent je potom prebačen na "meke" antikoagulansi (varfarin). Naravno varfarin tretman traje 6 mjeseci. Za praćenje zgrušavanja krvi sistem stanja pacijenta se provodi periodično koagulacije.

Trombolitički droge su efikasni samo u ranim fazama formiranja krvnog ugruška. U kasnijim periodima trombolitičke terapije je opasno zbog mogućeg fragmentacije tromba i plućne embolije. Kada je izrazio poremećaja cirkulacije u udovima je prikazan trombektomiju.

Prevencija duboke venske tromboze

Mjere usmjerene na prevenciju duboke venske tromboze, je uklanjanje faktora rizika, korištenje elastičnih čarapa, rano motoričke aktivnosti pacijenata u postoperativnom periodu. U nekim slučajevima, operacija je propisano niske doze aspirina i heparina smanjuju zgrušavanje krvi.