Mjehura Rak

mjehura Rak

rak mokraćnog mjehura se javlja dovoljno često, 70% svih neoplazmi urinarnih organa kojima se suočavaju u svom urologiji praksi. Udio u ukupnom broju karcinoma patologije raka mokraćnog mjehura je 2-4%. Među malignih tumora na različitim lokacijama u učestalost raka mokraćnog mjehura zauzima 11. mjesto među ženama i 5. kod muškaraca. rak mokraćnog mjehura je češći kod stanovnika industrijaliziranih zemalja, uglavnom starije dobi nastanka 65-70 godina.

Uzroci mjehura Rak

Opšteprihvaćenim hipoteze o etiologiji raka mjehura ne postoji. Međutim, postoje određeni faktori rizika koji značajno doprinose razvoju raka mokraćnog mjehura.

Nekoliko studija ukazuju na povećan vjerojatnost raka tokom produženog zastoj mokraće u bešici. Razni metabolita u urinu u visokim koncentracijama, imaju opuholegennym učinak i izazvati maligne transformacije urotel. Produženo zadržavanje urina u bešici može doprinijeti različitim urogenitalnog patologije: prostatitis, adenom i rak prostate, divertikuli bešike, urolitijaze, hronični cistitis, uretre, i dr. Uloga papiloma virusa infekcije ljudskim u etiologiji raka mokraćnog mjehura i dalje kontroverzan. Parazitske infekcije - urogenitalne šistosomijaza u velikoj mjeri doprinosi karcinogeneze.

Dokazana korelacija između učestalosti raka mokraćnog mjehura i opasnosti na radu, posebno duži kontakt sa aromatskih amina, fenoli, ftalata, antitumorska droge. U grupi - vozači opasnost, slikari, dizajneri, umjetnici, radnici radnika kože, tekstila, kemijske, boje, prerade nafte industrije, zdravstva.

Visoke kancerogenog potencijala ima pušenja: pušači pate od raka mokraćnog mjehura je 2-3 puta češće od nepušača. Negativan uticaj na urotel ima korištenje kloriranih pitke vode povećava rizik od raka mokraćnog mjehura u 1,6-1,8 puta.

U nekim slučajevima raka mokraćnog mjehura može biti genetski određena i povezana je sa porodičnom istorijom.

Klasifikacija raka bešike

Neoplastičnih procesi u kombinaciji izraz "rak mokraćnog mjehura", odlikuje histološku vrstu, stupanj mobilnih diferencijacije, karakter rasta, sklonost ka metastazira. Uzimajući u obzir ove karakteristike su izuzetno bitni u planiranju taktike tretman.

Morfološki u oncourology najčešći je prelazni ćelija (80-90%), planocelularni karcinom mjehura (3%), adenokarcinom (3%), papiloma (1%), sarkom (3%).

Prema stepenu anaplazije celularnih elemenata razlikuje niskim, sa srednjim i visoko diferencirane rak mokraćnog mjehura.

Praktična važnost stepen uključenosti proces raka u raznim slojevima bešike, a samim tim i govore o površne raka mokraćnog mjehura vysokostadiynom najnižu fazi ili rak invazivan. Tumor može biti papilarni, infiltrativna, stan, nodularnog, intraepitelna mješoviti rast karakter.

• T1 - Tumor invazija podrazumijeva submukoznom
• T2 - tumor invazija se prostire na površini sloj mišića
• T3 - tumor invazija proteže do duboke mišićne sloj zida bešike
• T4 - tumor invazija podrazumijeva karlice tkiva i / ili okolne organe (vagina, prostate, trbušnog zida)
• N1-3 - otkrio metastaze u regionalne limfne čvorove ili u blizini
• M1 - otkrio metastaze na udaljene organe

Simptomi raka mokraćnog mjehura

Rana manifestacija raka mokraćnog mjehura je izbor krv u mokraći - mikrohematurijom ili bruto hematurija. Blago hematurija dovodi do bojenja urina ružičasto boji, može biti epizodno i ne ponavlja za dugo vremena. U drugim slučajevima, odmah razvija ukupno hematurija: urin postaje boja krvi, može doći do oslobađanja krvnih ugrušaka. Produžena ili masivna hematurija ponekad uzrokuje razvoj tamponade bešike i akutne urinarne retencije. Protiv pozadini hematurija javlja progresivno smanjenje hemoglobina i anemizatsiya pacijenta.

Kao širenje raka pacijenata mjehura počnu da uznemiravaju dizuricheskie simptomi i bol. Mokrenje, obično postaje bolno i srce, uz imperativ želje, ponekad - teško. Bilo je bol u utrobi, u prepone, perineum, krsne kosti. U početku bol javlja samo na pozadini ispunjena bešike, a zatim, u toku klijanja mišićnog zida i okolnih organa, postala trajna.

Kompresije uretera otvora tumor čvor predstavlja kršenje odliva urina iz odgovarajućih bubrega. U takvim slučajevima, razvijanje hidronefroza, akutnog napada bol po tipu renalne kolike. Dok stiskanje oba usta raste zatajenja bubrega, što može dovesti do uremije.

Neke vrste raka mokraćnog mjehura s infiltrativna rast su skloni propadanju i ulceracija žučne kese zida. U tom kontekstu, lako nastaju urinarne infekcije (cistitis, pijelonefritis), Urin postaje gnojna i smrad.

Klijanja rak mokraćnog mjehura u rektumu ili vagini rezultate u formiranju Veziko-rektalni i vezikovaginalnih fistula, praćen odgovarajućim simptomima.

Mnogi od simptoma raka mjehura su nespecifični i mogu se javiti u drugim uroloških bolesti: cistitis, prostatitis, urolitijaze, tuberkuloza, adenom prostate, skleroza bešike vrata, i tako dalje. d. Tako često, pacijenata u ranim fazama raka mokraćnog mjehura za dugo vremena i efikasno tretirati konzervativno. S druge strane, ovo odlaže pravovremena dijagnoza i početak liječenja raka mokraćnog mjehura, pogoršavajući prognozu.

Dijagnoza raka bešike

Za otkrivanje bešike staging raka onkoprotsessa zahtijeva sveobuhvatan klinički i laboratorijski instrumentalne ispitivanja. U nekim slučajevima, tumor je moguće opipati bešike u ginekološkoj bimanuelni pregled kod žena i rektalni pregled kod muškaraca.

Standardna laboratorijska dijagnoza sumnja raka mokraćnog mjehura podrazumijeva primjenu urina kako bi se utvrdilo hematurija, citološka studija sedimenta za otkrivanje abnormalnih ćelija, bakterioloških urinokultura da bi se isključila infekcija, test za određeni antigen, BTA. analiza krvi obično otkriva različite nivoe anemije, što ukazuje na krvarenje.

Transabdominalnom ultrazvuk formiranje mjehura tumor otkriva prečnika većeg od 0,5 cm, po mogućnosti nalazi u bočnim zidovima cistične. Za otkrivanje raka mokraćnog mjehura, nalazi se u predjelu vrata, najinformativnije transrektalnom skeniranja. U nekim slučajevima, transuretralna ultrazvuk Endoluminalna vrši pomoću senzora umetnuta u šupljinu bešike. Pri identifikaciji pacijent raka mokraćnog mjehura također moraju ultrazvuk bubrega (bubrežna ultrazvuk) i uretera.

Obavezna imageable metoda za dijagnosticiranje raka mokraćnog mjehura je cistoskopija, na koja je proizvodila profinjenosti lokaciju, veličinu, izgled tumora, stanje uretera otvora. Osim toga, endoskopski pregled može biti dopunjen biopsijom, omogućava morfološke verifikaciju tumora.

Iz zraka dijagnostičke metode u raka mokraćnog mjehura se vrši izlučivanje urografija i cistografija izazivajući punjenje defekta i deformacija kontura vesical zid i da sudi prirode rasta tumora.

Karlice venografije i limfangioadenografiyu vrši identificirati uključivanje karlice vena i limfni sistem. S istim ciljem može se koristiti kompjuter i magnetne rezonance dijagnostike.

Za identifikaciju lokalnih i udaljenih recidiva raka mokraćnog mjehura su pribjegli drži ultrazvuk abdomena, grudnog koša x-ray, ginekološki ultrazvuk, scintigrafija kostiju.

Liječenju karcinoma bešike

Pacijenti sa lokalizovanim, površine raste rak se može izvršiti transuretralna resekcija (TUR) bešike. TUR radikalni može biti miješanje u fazama T1-T2 raka mokraćnog mjehura u puzyrya- proces napredni (T3) se održava palijacija. Tokom Transuretralna resekcija tumora mokraćnog mjehura je ukloniti resectoscope kroz uretru. Kasnije TOUR bešike se može dopuniti sa lokalnim kemoterapije.

Da biste otvorili parcijalna cistektomija mjehura u posljednjih nekoliko godina, pribjegao sve rjeđe zbog visok procenat recidiva, komplikacija i niske stope preživljavanja.

U većini slučajeva, invazivni karcinom bešike je radikalna cistektomija. Kada je radikalna cistektomija mjehura ukloniti en bloc prostate i sjemenih vezikula u men- dodataka i materice kod žena. U isto vrijeme to je uklanjanje dijela ili čitavog uretre, karlice limfni čvorovi.

Da biste zamijeniti daljinski mjehura koristi sljedeće metode: dodjele spolja urin (ureter implantacije u kožu, ili u stomak segmentu na izlazu sa prednjeg trbušnog zida) - rezervoar kishku- formiranje crijevnih dodjelu urina sigmoidnog (ortotopna bešike) iz tankog creva tkiva, želudac debelog crijeva. Radikalna cistektomija s crijevnih plastika je optimalna, jer vam omogućava da zadrži mogućnost kontinencije i samo-mokrenje.

Kirurško liječenje raka mokraćnog mjehura može biti dopunjen daljinski kontakt ili terapije zračenjem, sistemski ili lokalne intravezikalna kemoterapije, lokalne imunoterapija.

Predviđanje i prevenciju raka bešike

Kada neinvazivna stopu preživljavanja od raka mokraćnog mjehura od 5 godina iznosi oko 85%. Mnogo manje povoljan prognozu za invazivno raste i ponavljaju tumora, i raka mokraćnog mjehura, odobrava udaljenih metastaza.

Smanjiti vjerojatnost za razvoj raka mjehura pomoć odvikavanja od pušenja, s izuzetkom opasnosti na radu, korištenje pročišćene pitke vode, eliminacija urostaza. Potrebne za obavljanje preventivnih ultrazvuk, studije urin, pravovremeno pregled i liječenje na urolog (nefrolog) za simptome disfunkcije urinarnog trakta.