Karlične prezentaciju

Zadak položaj fetusa u opstetricije i ginekologije nalaze se u 3-5% svih trudnoća. Prenatalnu njegu i isporuku u karlične prezentaciju zahtijeva vješt i visoko stručnu pomoć ženi i djetetu. 

U karlice fetusa prezentaciju tokom rada prvi koji će proći kroz rođenje kanal zadnjicu i noge djeteta. U ovom slučaju, cerviks još uvijek nije dovoljno izgladio i proširenom stanju, tako da je promocija glave, kao najveća i najgušće dio voća, to je teško. Breech isporuke jednostavno može da teče, ali postoji povećan rizik od zagušenje, mrtvorođenih fetusa ozljede rođenja dijete i majka.

klasifikacija stražnjica

Za opcije fetusa karlice previja uključuju stopala i zadak.

Udio stopala prezentacije su neophodni za 11-13% svih slučajeva karlične prezentacije. Foot prezentacija može biti puna (obje noge), nepotpune (jednom nogom) ili koljena (koljena fetus).

karličnog porođaja su najčešći. U 63-75% slučajeva dijagnosticira nepotpune (čisto zatvarač) prezentacije, u kojoj je ulaz u karlicu su susjedni samo guzu i noge fetusa su proširena uz tijelo. Kada mješoviti breech (20-24%) na ulazu u zdjelice obratio ne samo stražnjice, ali fetusa noge savijene u koljenu ili kuku zglobova.

U različitim embodiments, karlice fetalni razvoj previa biomechanism rodova ima svoje karakteristike. Kada je čista zatvarač, srednja veličine voća i normalno karlice majke mogu jednostavno nezavisnih rodova. Kada papučicu i mješovitih stražnjica rođenja vaginalno su povezane sa značajnim rizicima za novorođenče - gušenja, prolaps pupčane vrpce i fetusa dijelova.

Uzroci karlične prezentacije

Faktori koji uzrokuju stražnjica prezentacije fetusa, brojni su i nisu u potpunosti poznati. Opstruiraju formiranje glave do ulaza zdjelice može prisustvo žena mioma, tumora jajnika, anatomske striktura ili nepravilan oblik lavor, anomalije materice strukture (intrauterina septum, hipoplazija, bicornuate ili sedla u obliku maternice).

Karlične prezentacija može se javiti na povišenim fetalni motilitet uzrokovane polihidramnion, prematuriteta ili pothranjenosti, hipoksija, mikrocefalija, anencefalija, hidrocefalus i drugi faktori koji se odnose na patologiju djeteta. S druge strane, ograničena pokretljivost fetusa u materici na oligohidramnion, najbolje pupčane vrpce ili preplićući također promovira formiranje malpresentation.

Karlice fetusa prezentaciju može rezultirati opstetričke-ginekološke anamneze majke, težio ponovljenih uterusa kiretaže, endometritisa, cervicitis, višestruke trudnoće, pobačaj, komplikovan isporuke. Ove države često dovode do razvoja patološke hipertonusa donjeg segmenta maternice, pri čemu glava ima tendenciju da zauzme poziciju u gornjem dijelu, manje spazam sekcije šupljine maternice. Mijenjanje myometrial ton može biti uzrokovan ožiljak na materici, neuro distonija, neuroze, overwork trudna, trauma-informisani i tako dalje. d. zatvarač fetus se često u kombinaciji sa niskim ili lokaciju placenta previa.

U brojnim zapažanja, koja ima za ginekologiju i akušerstvo je napomenuti da zatvarač prezentacija fetusa razvija kod žena koje su se su rođeni u istoj situaciji, dakle, bavi pitanjem nasljednih noge i stražnjica.

Karakteristike trudnoće, kada je fetus karlice predelzhanii

Breech fetus tijekom trudnoće, mnogo češće nego u mozgu, u vezi s prijetnjom ili spontani pobačaj, razvoj preeklampsije i insuficijencije posteljice. Ovi uslovi, s druge strane, negativno utjecati na sazrijevanje nervnog, endokrinog i drugih sistema fetusa.

Breech fetus u trudnoće 33-36 tjedna sa usporava sazrijevanje izdužene strukture mozga, što je praćeno pericellular i perivaskularnoj edem. Tako fetusa hipofize neurosekretornog ćelije počinju raditi s poboljšanom aktivnosti, što dovodi do preranog iscrpljivanje nadbubrežne funkcije kore, smanjenje zaštitnih i fetalne reakcije adaptacije.

Promjene u fetalnom gonada predstavio hemodinamskih poremećaja (venskom stazom, pjegav krvarenja, edem tkiva) koje mogu kasnije manifestuju patologiju gonada - hipogonadizam, jajnika sindrom neuspjeh, ili oligo azoospermija i t. d.

Breech povećana učestalost urođenih srčanih bolesti, centralnog nervnog sistema, gastrointestinalni, mišićno-koštanog sistema fetusa. Poremećaji utero-fetalni protok krvi pojaviti hipoksija, visoka stopa srca, smanjenje motoričke aktivnosti fetusa.

Tokom rada, karlične fetus se često razvija diskoordinirovannaya ili slab rada. Najozbiljniji promjene se uočavaju u slučaju mješovitih karlične ili stopala previa.

Dijagnoza karlične prezentacije

O održivom breech fetus treba govoriti nakon 34-35 th nedelje gestacije. Do tada, lokaciju predstavljanja dijela može biti prekidima.

Karlične prezentacija fetusa se određuje kroz obavljanje eksterne akušerskih i vaginalnog pregleda.

Breech fetus ima veći položaj materice koji ne ispunjavaju gestacije. Metode eksterne studija nam omogućavaju da se utvrdi u utrobi myagkovato, nepravilna, nedostatak fetus nije u stanju glasanja. Na dnu maternice, naprotiv, to je moguće opipati veliki, okrugli, čvrsti, a dio u pokretu - glava fetusa. Otkucaja srca se čuje iznad ili na nivou pupka.

Kada se unutrašnja ginekološkog pregleda u slučaju čisto karlične ispitivani volumen myagkovataya dijela u kojima se mogu istaknuti krsne kosti, trticu, ingvinalni nabor. Kada nožni prekidač ili mješovite zatvarač moguće razlikovati fetalni stopala petne brdašca i kratkim prstima.

Položaj i svoj pogled na zatvarač odredi lokaciju leđa, sapi i intertrohanternih linija fetusa. Karlične prezentacija treba razlikovati od takvih varijanti glavicom prezentaciju, oba lica i frontalni.

Specifikacija podataka u vezi zatvarač fetusa vrši pomoću ultrazvuka, posebno, trodimenzionalni ehografija. Funkcionalni status fetusa procjenjuje se Doppler i CTG.

Prenatalnu njegu i isporuku u karlične prezentaciju

Kod pacijenata koji pripadaju visoko rizične grupe da formira zatvarač tokom trudnoće intervencije za sprečavanje insuficijencije posteljice, poremećaji aktivnosti maternice, fetalne komplikacije.

Trudna preporučene skladu blag tretman sa spavanjem punim noć i dan odmora, uravnotežene ishrane za prevenciju fetusa hipertrofije.

Sa trudna koje psychoprophylactic rad u cilju tehnikama obuke opuštanje mišića i nervnog razdražljivost. Od 35. nedelje trudnoće dodijeljen korektivne gimnastike na Dykan, i Hryschenko Shuleshova, Caio pogoduje promijeniti ton zidu materice i mišića trbušnog zida, prevod fetusa u glavu zatvarač. U nekim slučajevima, propisati droge spazmolitichesike isprekidan.

Provođenje profilaktička vanjski glavicom verzija u Arhangelsk, u nekim slučajevima se ispostavi da je neefikasan, pa čak i opasno. Takav rizik akušerskih prijem može biti uvredljiv prekid, ruptura membrane, preranog rođenja, rupture maternice, povrede i akutne fetusa hipoksije. Ove okolnosti u posljednjih nekoliko godina da ograniči primjenu eksternih akušerskih koristi u zatvarač praksi tretmana.

Trudna sa stražnjica u desete nedelje trudnoće u bolnici u porodilištu za taktiku zakazivanje isporuke 38-39.

U jednostavan akušerskih situacije (fetusa i zadovoljavajući porodiljama proporcionalnosti karlice i fetusa biološke dostupnosti organizma majke, čisto karlične i dr.) Da li je moguće vaginalni put isporuku. Kada se to obavlja sprečavanje preranog otvaranja membrane, konstantna monitor CTG-praćenje fetusa i kontrakcije materice, farmakološke sprečavanje anomalija rada i fetalne hipoksije, anestezija (epiduralna), akušerskih briga za rano glave rođenja.

Carski rez akušerski planira opterećena sa istorijom majke zatvarač fetus (produženo neplodnost, mrtvorođenče, preeklampsije produženo trudnoće, rezus sukoba, uobičajeno pobačaj), Nerotkinja dobi starijih od 30 godina, pojava trudnoće kao rezultat IVF, veliki fetus, placenta previa, uterusa ožiljak, i drugi. svjedočenje. Hitan carski rez je također prikazana u slučaju abnormalnog situacijama kada nezavisni loze.

Komplikacije rodova breech fetusa i prevencija

Djeca rođena u zatvarač položaju, često definiše intrakranijski ozljede, encefalopatija, povrede kičme, hip displazija. U identifikaciji fetusa gušenja ili aspiracija amnionske tekućine zahtijeva odgovarajuće reanimaciju. Novorođenče u rane neonatalne periodu su predmet detaljno ispitivanje neurolog.

Tipično za breech rođenja povreda kod žena su suze međice, cerviksa, vagine i vulve, povrede karlice.

Preventivne linija pruža detaljno ispitivanje i ispravljanje poremećaja u planiraju trudnoću beremennost- identificirati grupe pod rizikom od razvoja karlice prezentacije fetusa, i provesti pravovremene i adekvatne pripreme za rano izbor taktika rođenja rodam- i držanje pod stalnim nadzorom opstetričara-ginekolog žena.