Uzi u trudnoći

Ultrasonografija (SAD) - vizualni način kontrole zasnovane na odraz ultrazvučnih valova iz trodimenzionalne strukture tijela. Ultrazvuk ne snosi radioterapija (zračenje) opterećenja, kao što su X-ray ili izračunati studija tomografija, dakle, nije kontraindiciran u trudnoći i jedan je od vodećih metoda prenatalne dijagnostike.

Transabdominalnom ultrazvuk se obavlja (preko trbušnog zida) i transvaginalni (vaginalnom sondom se umeće u vaginu) metoda. Pristup metode tijekom ultrazvuka skrininga u kombinaciji (ponekad pogledam oba senzora).

Ultrazvuk, najvjerovatnije, će otkriti prisutnost trudnoće, počevši od 5. dan menstruacije, to jest, iz perioda od oko 3 tjedna. Doktor vidi embrion, njegova lokacija (maternice ili vanmaterične). Vizualno, embrion će biti mali, kružni formiranje oko 5 mm u promjeru.

Sa 14 dana zakašnjenja može pouzdano otkriti prisustvo / odsustvo srca ploda, termin embrion je kao riba.

Stoga, trudnoće ultrazvuk nakon pozitivnog testa, preporučljivo je izvršiti u 2 tjedna, ali samo u slučaju blagostanja (indikacije za hitno ultrazvuk cm. Ispod).

Ultrazvuk je:

- dimensional
- trodimenzionalne (3D-US)
- četiri dimenzije (4D-US)

U dvodimenzionalni ultrazvuk u trudnoći u avionu vidljivi fetusa strukture. Na trodimenzionalni sliku može vidjeti dijete. Na četiri ultrazvučna gledati dalje i kretanja fetusa.

Prema nekim informacijama, ne preporučujemo zlostavljao 3D i 4D-ultrazvuk kao (mjehurića, koji potom kolaps se formiraju pod utjecajem ultrazvuka u tečnom) prilikom obavljanja ove vrste ultrazvuk ultrazvuk moći povećava, što može dokazati da je neprofitabilno za plod. Ove vrste ultrazvuka se izvode samo uz tromjesečju II. I zbog tih razloga preporučuje se da ne zloupotrebljava video snimanje fetus.

Za najpotpuniju i pouzdan ultrazvuk informacija se odvija u određenom periodu, tri od njih i oni se nazivaju projekcije.

Screening - je metoda istraživanja, koja se obavlja skoro svi u određenoj grupi ljudi (djeca starosti, trudnice, i tako dalje). U studiji slučaju trudnica, realizaciju tri ultrazvuka projekcije treba izvoditi u 100% pacijenata koji se sastoji na računu. 

Tako je indikacija za ultrazvuk skrining služi trudnoće.

Ultrazvukom u trudnoći:

Ja screening 11-14 tjedna (US + biohemijski screening za kromosomske abnormalnosti)
II Screening 18-22 tjedna (US + doplerometrii)
III Screening 30-34 tjedna (+ US + doplerometrii kardiotokografija)

Kako je SAD-u?

Dođete u zakazano vrijeme u ultrazvuk sobi. 

Sa:

- upućivanje iz opstetričar-ginekolog

- pelene, kondom za istraživanje (u apoteci i pitate "kondom za ultrazvuk," Uzmi sa sobom, ali najviše od svega ima u SAD-office)

- bocu vode (ne manje od 0,5 litara)

Na prvom skriningu mora doći na prazan želudac, ako se pretpostavlja kao venski uzimanja uzorka krvi za biohemijske skrining (bit ćete obaviješteni unaprijed kada ćete dobiti pravac). 

je potrebno vode da popuni mjehura, ako je to potrebno. Nakon ispunjen mjehur strukture lakše vidjeti u studiju fetusa transabdominalnom senzora (preko trbušnog zida), tečnost služi kao "booster" signal. 

Kada punjenje studija transvaginalni mjehura, nije bitno. 

Vrstu istraživanja će izabrati doktor temelji se na činjenici šta pristupiti bolje vizualizacije fetalnog struktura. Ponekad se koriste oba senzora.

Ležite na kauču i otvoriti trbuh, doktor vodi istragu o trbušnog zida i procijeniti fetusa parametara. Ako je vidljivost nedovoljna, od vas će se tražiti da skinete donje rublje i tražiti vaginalnom sondom (to se uvodi u vaginu).

prva projekcija To traje od 15 minuta do 1 sat. 

druga projekcija nije potrebna nikakva priprema, stomak je potisnuta od strane gravidnog maternice, a uloga "pojačala" signal je igrao jasno plodove vode (kao punopravni mjehura na prvom screening). Provoditi samo transabdominalnom. Do trenutka kada je Druga projekcija traje oko 30-60 minuta.

Treći filma obavlja bez prethodne obuke, transabdominalnom metoda i traje oko 15-30 minuta.

Na prvom skriningu se ispituje:

- broj fetusa u slučaju blizanaca - monohorionskih (horion sa jednom do dva) ili dihorialnaya- monoamnionske (fetusa mjehur jedan za dva) ili diamnioticheskaya

- morfoloških parametara (veličina i struktura fetusa tijela)

  * Veličina trticu-parijetalni (CTE), to jest, dužine tijela buduće bebe / djecu, što omogućava najpreciznije odrediti vrijeme trudnoće i, prema tome, pretpostavlja se zbog datuma.

10 nedelja - 33-41 mm u prvi dan 10. sedmice, šesti dan 10. nedelje 41-49 mm.
11 nedelja - 42-50 mm u prvi dan 11. sedmice, šesti dan 49-58 mm.
12 tjedana - 51-59 mm prvog dana, šesti dan 62-73 mm.

  * Nuhalni nabor ili TVP (jedan od pokazatelja koji će pomoći da se odredi rizik od Down sindroma, Edwards sindrom, Patau, Turner)

U 10 tjedna - 1.5-2.2 mm
U 11 tjedna - 1.6-2.4 mm
U 12 tjedana - 1.6-2.5 mm
U 13 tjedna - 1,7-2,7 mm

  * Formiranje nosne kosti (ova brojka je također važno u određivanju rizika od Down sindroma)

Na 10-11 nedelja, kost je pronađena, ali njegova veličina ne može se procijeniti.
U 12 tjedana, kost mora biti najmanje 3 mm.

  * Biparietal veličine (između pršljanovi)

U 10 tjedna - 14 mm.
U 11 tjedna - 17 mm.
U 12 tjedana - ne manje od 20 mm.
U 13 tjedna - oko 26 mm.

- bruto malformacije (neuralne cijevi patologija, omfalokele - stanje u kojem se nalazi abdominalnih organa pod trbušne kože i drugi)

- horion status (normalno, nisko položaja ili prezentaciju horiona) i njegove patologije (placente korionski retrochorial hematom)

- ispravan formiranje i privrženost pupčane vrpce

- eliminirati mogućnost grozdasta mladež

- u periodu od više od 12 tjedana, poželjno je mjerenje cervikalne dužine (cervimeter) za potvrdu / isključenje ugroženih pobačaja 

Također, istovremeno sa prvim filma u mnogim bolnicama studirao individualni rizik fetusa kromosomskih patologije, ovo će detaljnu anamnezu (nacije, somatske bolesti, nasljednost, zdravlje prethodne djece, loše navike, i tako dalje) i ispitali krv iz vene na prazan želudac.

Kao rezultat toga sam screening ćete dobiti zaključak kojim idete sa svojim lekarom. Ako rezultati skrining svih pokazatelja u granicama normale, to znači da je trudnoća se normalno razvija, a vi ćete se posmatrati na planiran način.

Ako ste pronašli povećan rizik od kromosomskih aberacija (povećanje nuhalnog nabora, nosna kost hipoplazija otkrivena) onda ćete se savjetuje da se konsultuje genetičar i podvrgnuti invazivnim dijagnostika (amniocenteza - uzorkovanje amnionske tekućine za analizu, ili kordocenteza - uzorci krvi pupčane vene). 

Gdje ukazuje na opasnost od prekida (povećan tonus, kratak cerviksa, parcijalne placente horionske retrochorial ili hematom), od vas će se preporučiti tretman, vaš liječnik će odabrati taktiku.

Ukoliko se dijagnosticira malformacije, koji je ovom prilikom da prenatalni konsultacija lekara i odluku o mogućnosti trudnoće. Pacijent je detaljno o rizicima za fetus prognozu i daje preporuke (da prekine trudnoću ili ne). Konačna odluka se uvijek donosi trudna.

U drugom skrining se ispituje:

- broj fetusa u slučaju blizanaca, njen izgled, ako niste prethodno definirane

- fetalni položaj (uzdužni, kosi, poprečno)

- fetalni prezentacija na uzdužnom položaju (glava, karlice). Morate znati da je u tom periodu je beba još uvijek vrlo mali, a može promijeniti svoj položaj, karlične prezentacija se često otkrije na skrining II, zamjenjuje se roditelja do 30 tjedna kasnije.

- položaj posteljice (na dnu prednje ili zadnjem zidu, na maloj nadmorskoj visini placenta, potpuno ili djelimično placenta previa)

- stanje posteljice, stepenu zrelosti. Zrelost stupanj posteljice - kumulativni koncept, uključujući debljinu posteljice i prisustvo cisti i uključaka (porcije masne ili kalcijum depoziti). U različitim periodima nivo zrelosti posteljice je drugačiji, a ako je stupanj zrelosti ispred trudnoće, onda govorimo o prerano starenje posteljice. Ranije, prerano starenje posteljice u vezi s djecom težine pobačaja, niske rođenja, studije su pokazale nikakve veze, žene sada s takvim karakteristika jednostavno uključena u grupi pažnju.

0 stepen zrelosti - do 30 nedelja
I stepen zrelosti - 27-36 tjedna
II stepen zrelosti - 34-39 tjedna
III stepen zrelosti - nakon 36 tjedna trudnoće.

- fetometry i pol fetusa. Fetometry - mjerenje veličine fetusa, proučavanje unutrašnjih organa i struktura. Sve dimenzije odnose se na normu u određenom periodu, koji će biti potvrđen gestacijske dobi i prisustvo malformacija.

U 20 sedmica su norma:

* Abdomena obim od 124-164 mm 
* Šef obim 154-186 mm
* Butina 29-37 mm
* Do ramena 26-34 mm
* Dužina podlaktice 22-29 mm
* Dužina 26-34 mm potkoljenice kost

U 22 nedelje su norma:

* Nosne kosti 5,8-6,1 mm
* Šef obim 178-212 mm
* Abdomena obim od 148-190 mm
* Butina od 35-43 mm
* Dužina 31-39 mm potkoljenice kost
* Dužina podlaktice 26-34 mm
* Ramena 31-39mm

Kao rezultat toga, kao što će biti detaljno opisana struktura fetusa ćelije srca, struktura mozga, stepen pluća zrelosti, broj prstiju na rukama i nogama, razvoj crijeva, bubrega i tako dalje. Kao što je utvrđeno podudaranje fetusa u roku tjedana.

Najveći broj malformacija je otkriven na Druga projekcija.

- doplerometrii. Uz pomoć doplerometrii mjeriti protok krvi u arterijama maternice (desno i lijevo arterija maternice), krvnih sudova pupčane vrpce, srednji moždane arterije.

- cervimeter (mjerenje vrata maternice dužine, a unutrašnje stanje uterusa grla). Cervimeter - pouzdana metoda za dijagnozu prijevremenog rada. Tamo gde je naznačeno (cervikalni dužina manja od 30 mm, unutarnji obliku lijevka grlo proširena) raditi kružni vara prekrivač da cerviks ili instalacije opstetričkim pesar. 

- količina i kvaliteta vode (hydramnion, oligohidramnion, cisterne). Je AFI je obično 83-235 mm, prozirna voda bez suspenzija.

- rumen materice (ako je carski rez bio istorije)

Ako vaša beba se normalno razvija i doktor ultrazvuk nalazi abnormalnosti, onda će se vidjeti na planiran način. 

Ako otkrivene malformacije, kojima je potrebno više konsultacije genetike i specijaliziranih stručnjaka (kao što su pedijatrijsku operacije srca i pedijatrijske neurohirurgije). Nakon završetka konsultacija stručnjaka će se odlučivati ​​o mogućnosti produženja trudnoće i prognozu za život i zdravlje fetusa. Pacijent će biti objašnjeno u detalje, da bude održiv fetus koji prijeti da će beba, u kojim uslovima on bi trebalo da dobije tretman i tako dalje. Indikacije za abortus definira savjet ljekara, ali konačna odluka je uvijek uzima žene.

Ako je moguće, I i II projekcije treba obaviti, gdje možete dobiti savjet genetike, na primjer, u medicinskim i genetsko savjetovanje (takve jedinice je često dio velikog perinatalne centri).

Gdje pokazatelj fetalnog zastoja u rastu, prijetnje prekinuti ili patologije amnionske tekućine (hydramnion, oligohidramnion), to će pitati dalje ispitivanje i liječenje.

U trećem skrining se ispituje:

- procjenu razvoj fetusa / fetusa, usklađenosti gestacijske dobi, težina fetusa / voće

U prosjeku: 

* Biparietal veličina je 85-89 mm
* Fronto-okcipitalnog veličine 102-107 mm
* Voditelj promjer 309-323 mm
* Abdomena obim od 266-285 mm
* Dužina 52-57 mm potkoljenice kost
* Dužina femura 62-66 mm
* Do ramena 55-59 mm
* Dužina tijela od 43-47 cm
* Težina 1790-2390 grama

Toddlers blizanaca pokazatelja su generalno manje.

- položaj (uzdužni, kosi, poprečno) prezentaciju (glava, karlice). Normalno, uzdužni položaj, glavicom prezentaciju.

- Neki malformacije (obično mali defekti)

- stanje posteljice i njegov izgled / prezentacije. Normalno, posteljica se nalazi u donjem ili stražnji zid, na taj termin ima I-II zrelosti.

- cervimeter

- procjena ton maternice

- stanje pupčane vrpce, dostupnost upletenosti kabla

- stanje i količinu vode. AFI je normalno: 82-278 mm, voda jasno.

- doplerometrii

Ako se beba razvija u skladu s tim termin i nema kongenitalne malformacije nije pronađeno abnormalnosti posteljice, amnionske tekućine i nije otkrio znakove prijevremenog rada, od vas će se poštovati rutinski sa svojim opstetričar.

Ako se otkrije u rastu fetusa, placente patologija, plodove vode ili dijagnosticira simptome prijevremeni rada, od vas će biti ponuđena tretmana i kontrolom ultrazvuka u dinamici.

Ako je 30 nedelja beba na putu, ne žuriti da se nerviraš, većina žena će glavicom kasnije (33-34 tjedna prezentacije može se definirati od strane vanjskog na recepciji jednog opstetričar-ginekolog).

To se dogodilo tako da su neki od nedostataka otkrivenih na skrining III. U ovom slučaju potrebno je da se obratite genetike i specijaliziranih stručnjaka. Kao rezultat konsultacija će se izdati mišljenje o prognozi za život i zdravlje djeteta i složili da njegov dalji tretman i posmatranje. I u ovom slučaju prethodno odabran preferirani način isporuke (carskim nezavisnih rodova ili poglavlje).

Mi smo pregledali Planirani datumi za SAD, koji se održavaju za sve žene.

Međutim, postoje indicije za neplanirane ultrazvuk u bilo kojoj fazi trudnoće:

- brljanje (Iz svježe krvi u razmazivanje smeđe alokacije) u bilo kojoj fazi trudnoće

Opasnost od prekida - patološko stanje u razdoblju do 22 tjedna, što je dovelo do prekida trudnoće i spontanog pobačaja.

prijetnja preranog rođenja - patološko stanje u roku od 22 tjedna do 36 tjedna i 5 dana, što je dovelo do rođenja nedonoščadi.

Odred normalno smještena posteljica - patološko stanje u kojem se nalazi preuranjeno odvajanje posteljice od zida materice, prekidajući ili drastično smanjenje fetalne ishrana. Takvom stanju treba dijagnosticiran je ranije moguće i je indikacija za hitnu isporuku.

placenta previa - raspored od patologije posteljice, posteljica rub kada djelomično ili u potpunosti pokriva cerviks. Ovo stanje prijeti krvari.

- bol u donjem abdomenu povlačenje ili grčeve u prirodi, kao i bol u desnom ili regiji lijevo ilijačnog

US + cervimeter - omogućuje vam da odredite prirode bol u donjem abdomenu, potvrditi / eliminirati opasnost od prekida ili opasnosti od preranog rođenja.

Treba znati da vanmaterične trudnoće To se može utvrditi počevši od kašnjenja nekoliko dana s transvaginalni ultrazvuk.

Ako imate bilo kakve alarmantne simptome: bol u donjem abdomenu ili u ilijačne regiji, slabost, vrtoglavica, povećana srca, otežano disanje i, ponekad, krvavi sekret iz genitalnog trakta, trebalo bi da odmah kontaktirate hitna ginekološka bolnica. Možda govorimo o vanmaterične trudnoće i kašnjenje u tretmanu može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

- promjenljivu prirodu fetalnih pokreta (Glasno i neprestanim, i, naprotiv, jedva primjetan dok nedostatak poremećaja)

Ovdje se prvenstveno određuje prisustvo srca fetusa i napravio doplerometrii da ne biste oštetili krvnih sudova u materici i pupčane vrpce.

- obilno pražnjenje iz genitalnog trakta (Watery / tečnost, bez mirisa / neprijatnog mirisa, posebno u kasnijim fazama)

Obilna vodenasta pražnjenje zahtijevati ukidanje curenja plodove vode. Da biste utvrdili nivo plodove vode (AFI - indeks plodove vode) i održava se amniotest (test trake ili neki drugi nosač impregniran sa reagensa koji mijenja boju u prisustvu amnionske tekućine).

Obiluje tečni sekret neprijatnog mirisa, posebno u slučajevima sumnje prijevremenog vode pomaže sumnja amnionitis / horionamnionit (upala fetusa membrane). Potrebno je da sprovede vanredne ultrazvuk doplerometrii, kompletnu krvnu sliku, provjerite temperaturu majke, otkucaji srca majke i fetusa.

- nakon akutne virusne ili bakterijske infekcije

U prvom i drugom trimestru fetusa stanje se prati pomoću ultrazvuka i doplerometrii sa 32 tjedna pridružuje CTG (kardiotografiya).

- u razvoju prijevremenog poroda

Nazvan prijevremenih poroda koje su se dogodile u razdoblju od 22. tjedna do 36 tjedna i 5 dana.

- sa razvojem rada nakon 36 tjedna, ako nije izvršena III Screening

U identifikaciji određena stanja kontrole SAD obavlja se redovno (mjerenje učestalosti različitih parametara u rasponu od 3 dana do 4 tjedna):

- posteljicu previa ili niskim placentacije (Placenta lokacija ažuriranje može biti prikazan prije rođenja)

- retroplacental / retrochorial hematom (Kontrola nad volumen hematoma, porast / hematom organizacije)

- kratki cerviks (Kontrola grlića maternice dužine ovisno o dužini i dinamiku njenog skraćivanja izbor između lijekova i operacija - šivanje ili pesar)

- kontrola za šivanje / spajalice na cerviks ili instaliranje akušerskih pesar (dinamika skraćivanja vrata maternice, kontrola šavova / nosač / pesar)

- preeklampsije (+ Cervimeter doplerometrii)

- plodove indeks tečnosti ili AFI (broj membrane) se mjeri vremenom na polihidramnion i kontrole nakon tretmana, oligohidramnion, sumnja curenje amnionske tekućine.

- Fetalni zastoj rasta (ZRP)

ZRP I stepen - jaz od gestacijske starosti od 2 tjedna
ZRP II stepen - kašnjenje od 2-4 nedelje
ZRP III - momčadi više od 4 tjedna

veličine voća i simetriju prati tokom liječenja.

Kontraindikacije za ultrazvuk u trudnoći

Apsolutne kontraindikacije za ultrazvuk ne, ali u nekim slučajevima drži ultrazvuk neprikladno:

- veoma ozbiljne majke stanje koje zahteva isporuke za hitne slučajeve (akutna steatozom, HELLP-sindrom)
- jasno vaginalno krvarenje
- napad eklampsije i stanje nakon

U ovim i sličnim slučajevima zahtijevaju trenutnu isporuku. Ponekad isporuke je da se u roku od 30 minuta od prijema, za to vrijeme vam je potrebno prikupiti minimalno informacija od pacijenta (u prisustvu svesti), za mjerenje krvnog pritiska, uzeti test krvi (hemoglobin, trombociti, koagulacija, krvna grupa), treba ispitati anesteziolog , odaberite i držite anestezije. Također, djeca i odrasle reanimaciju treba pripremiti. Stoga, držeći ultrazvuk u takvim hitnim slučajevima produžava ispitivanje i time pogoršava prognozu.

Pitanja koja se odnose na ultrazvuk u trudnoći:

1. U SAD-u periodu od oko 4-5 tjedna, bez srca fetusa. Šta da radim?

Potrebno je provjeriti razinu hCG hormona u laboratoriji u intervalu od 48 sati i uporediti ga sa standardima očekivanom trajanju. Uz bilo koji rezultat istraživanja je potrebno da vide opstetričar-ginekolog. Daljnje taktike mogu biti različiti, tako da je potrebno obratiti se lekaru.

2. Mogu prema SAD ako stavim indikacije za carski rez?

Da, ako se otkrije velika voće (preko 4000 grama) kod žena sa anatomski sužene zdjelice, maternice ožiljak nakon carskog reza, karlične (pogotovo muškarci) ili voćni gigant (preko 5000 grama) - ako se utvrdi da hitna stanja (kritična kršenje protok krvi počeo abruptio posteljice, fetusa usporavanje rasta III stepen, itd)

3. Zašto kontrolom ultrazvuka, ako možeš samo rodorazreshit žena?

Svaki dan babica je važno za dijete, težina manja od 2000 grama - to je jedan od faktora rizika od cerebralne paralize, ima dosta posljedica prematuriteta. Zbog toga, ljekari pokušavaju njihove najbolje da se produži trudnoće i smanjiti majke i rizici djeteta. isporuka za hitne slučajeve je prikazan u kritičnim situacijama kada je apsolutno nemoguće proširenje trudnoće.

4. Može li doktor da me da radim ultrazvuk, ako ne želim?

Ne. Obavljanja bilo kakvih manipulacija samo dobrovoljno, ali morate shvatiti da lišava sebe sigurno dijagnostike. Ako ne želite da znate unaprijed pol fetusa, a zatim upozoravaju američki doktori.

Ultrazvučna dijagnostika - jedinstven i siguran način postavljanja dijagnoze, dobio široku primjenu. Zajedno sa objektivnim podacima, ultrazvuk očitavanja da pomognu u stvaranju potpunu kliničku sliku i odabrati najbolju taktiku. Pratite savjet ljekara, brinuti o sebi i ostati zdrav!