Invazivni duktalni karcinom dojke

Invazivni duktalni karcinom - najčešći tip Rak dojke. To je oko 80% slučajeva malignih tumora dojke. Nastaje u propagiranju duktalni karcinom u Citu (podjela SR) izvan kanala. Rizik od razvoja invazivnog povećava duktalni karcinom sa godinama, 2/3 pacijenata - žena starijih od 55 godina. U kasnijim fazama je poraz u regionalnim limfnim čvorovima i udaljenih metastaza. Prognoza I-II faza prilično povoljan, pravovremenim remisija tretman je uočena u 85% pacijenata. Kada metastaze u limfnim čvorovima i udaljene organe preživljavanje smanjuje. Tretman obavlja specijalista u oblasti onkologije i sisare.

Uzroci invazivnih duktalni karcinom

Uzroci ove bolesti nije baš razjašnjeno. Među rizik stručnjaci faktori ukazuju nepovoljne nasljednost. Žene koje imaju bliske rođake sa invazivnim duktalni karcinom, pate od ove bolesti je 2-3 puta češće od prosjeka za stanovništvo. Verovatnoća karcinoma se povećava u prisustvu neinvazivnih povijest raka duktalni, vremenski interval između dva uslova može znatno varirati. Ponekad invazivni duktalni karcinom je dijagnosticiran u 20-25 godina nakon tretmana raka neinvazivnih.

Među faktorima rizika uključuju posebno ginekološke povijesti i hroničnih bolesti mliječne žlijezde. Invazivni duktalni karcinom češće dijagnosticira kod žena s ranim menstruacija, kasnim početkom menopauza, krajem prve trudnoće, nedostatak trudnoće, porođaja i povijest dojenja. Osim toga, pacijenti raka dojke razboli češće pate fibrocističnih mastopathy dojke i fibroadenom.

Razvoj invazivnih duktalni karcinom može biti izazvana produžen (preko nekoliko godina) hormonskih lijekova. U reproduktivnom dobu može igrati negativnu ulogu oralnih kontraceptiva, u menopauzi - lijekova za otklanjanje manifestacije menopauze. Uz gore navedene faktore ima vrednost visokog nivoa radijacije, radioterapije i za druge vrste raka, dijabetes mellitus, hipotireoza, gojaznost i hipertenzija.

Simptomi invazivnih duktalni karcinom

U ranim fazama bolesti je asimptomatski. Obično u ranoj fazi tumor se može otkriti samo kroz ponašanje redovne kontrole i preispitivanja. Na palpaciju izabere bezbolno čvrsto čvor bez jasno definirane granice. Prvi jasan znak često transparentan, žućkasto-zelene ili mrlja od bradavice se pojavljuju bez obzira na fazu menstrualnog ciklusa. Kao napredovanje invazivnih duktalni karcinom povećava količinu krvarenja, maceracija kože je moguće, pojava erozije i ulceracije u areola području.

Mijenja izgled dojke. Koža oko invazivni duktalni karcinom prvog okreće ružičaste, ljubičaste ili crvenkasto, a zatim počinje da oguliti. Može se otkriti umbilikatsiya (uvlačenje kože tumora), "simptom području" (prisustvo neelastične dio nisu kratke ispravlja nakon što je u puta) i "simptom limuna" (pretjerane poroznost kože na mjestu uzeti u puta). Postepeno postaje sve izraženija vanjski deformacije. S veličinom grudi, oblik i vanjski konture razlikuju od zdravih. dostupan inverted bradavica.

Kada invazivni duktalni karcinom otkrivene i lokalne i opšte znakove onkoloških lezija: slabost, umor, gubitak apetita, averziju prema proizvodima od mesa, anemija, gubitak težine, i hipertermija. Kada invazivni duktalni karcinom metastaze u regionalne limfne čvorove opipljiv formiranje tumora u aksilarne regije. Moguće oticanje gornjih ekstremiteta na pogođenim strani, bol i nelagodnost dok je pokušavao da podigne ruku.

udaljen metastaza To proizlazi iz širenje ćelija raka iz krvotoka. Invazivni duktalni karcinom obično širi na kosti, pluća, kože, jetre, jajnika i mozga. u koštanih metastaza Pacijenti zabrinuti bol u leđima i ekstremitetima. Metastaze na jetri može razviti ascites. Mozak metastaze se manifestuju glavobolje, i napadi u različitim neurološkim poremećajima. Lung metastaze često dugo vremena, asimptomatski. Postoji bol u grudima, otežano disanje, uporni kašalj i hemoptysis. Koži liče na slici erizipelas.

Simptomi invazivni duktalni karcinom u odnosu na pozornici:

• I faza - nema promjer tumora veći od 2 cm Klijanje kože i potkožnog masti je odsutan ..
• fazi IIa -. Invazivne duktalni promjera karcinom 2-5 cm Otkriva pozitivan "platforma simptom" i pojavu bora na koži kada snimate u puta.
• fazi IIb -. Tumori promjera 2,5 cm može se odrediti blage umbilikatsiya izrazio. To nisu otkrili više od 2 metastaze.
• faza III -. Promjer invazivnih duktalni karcinom od 5 cm Otkriven umbilikatsiya, dojke otok i "simptom limuna." Moguća Inverted bradavice. To nisu otkrili više od 2 metastaze.
• fazi IV - veliki tumori, utiče značajan dio dojke. Utvrđene brojne metastaze.

Dijagnostici i liječenju invazivnih duktalni karcinom

Dijagnoza se postavlja na pritužbe, povijest, rezultati vizuelni pregled i ove dodatne studije. U prisustvu najmanje jednog znakove upozorenja prikazan u proširenom inspekcije. Pacijenti se sumnja da su invazivni duktalni karcinom je usmjerena na posmatranje mamografija u tri projekcije, što je za cilj mamografija ductography, MRI i ultrazvuk dojke u regionalne limfne čvorove. Obavljaju bris iz grudi bradavice. Izvršiti tumor marker CA 15-3 u krvi. Izvršite biopsija invazivni duktalni karcinom, histoloških, imunohistohemijskih i citološki pregled biopsije. Kako bi se isključila metastaza propisane X-ray svjetlo, X-zrake udova, ultrazvuk unutrašnjih organa i drugih studija.

politika tretman određen u obzir procesa koraka, hormonski status invazivni duktalni karcinom (hormon ili gormonnezavisimaya) i HER2 status tumora. U početnim fazama raditi radikalne resekcije dojke ili potkožnog mastektomije. Zajedničko invazivni duktalni karcinom koje mastektomije ili radikalna mastektomija uz istovremenu zračenja. Kad god je moguće rekonstrukcije ili presjeka izvodi proteze dojke. U prisustvu kontraindikacija za skaliranje hirurgiju (starije dobi, prisustvo teških somatskih patologije) ablacije se koristi sa limfadenektomije.

Postoperativno upravlja terapije zračenjem i kemoterapija. Kada invazivni duktalni karcinom fazi III i IV, liječenje se započinje s kemoterapije. Kada otkrivanje HER-2 gena se koristi lapatiniba i njegovih analoga. Kada hormon tumora pomoću hormona. Nakon operacije, pacijenti se upućuju za psihološku rehabilitaciju, dugoročno se vrši rekonstruktivne hirurgije da ispravi kozmetički defekt, ako je to potrebno.

Predviđanje i sprečavanje invazivni duktalni karcinom

Prognoza invazivnih duktalni fazi karcinom se određuje, prevalencija procesa, stepen malignosti tumora, metastaza, i neki drugi faktori. Na korak sam petogodišnjeg preživljavanja različitih raspona podataka 85-95%, a II - 66-80%, u III - 41-60%. Je prosječan životni vijek bolesnika sa stadijem IV tumora je 2-3,5 godina, 25-35% pacijenata može živjeti više od 5 godina, 10% - više od 10 godina.

Osnovno sredstvo za sprečavanje invazivni duktalni karcinom su redovne preglede i samo-ispitivanja. Sve žene u reproduktivnom periodu treba prisustvovati godišnjem lekara dojke i prolaze ultrazvuk dojke. Pacijenti starije od 35 godina, anketa daje mamografija svake 2 godine, stariji od 50 godina - svake godine. U identifikaciji lezije u bolesnika dojke kalcifikacije je usmjerena na biopsiju. Opcionalno ili indikacije studija izvedena na prisutnost genetskih mutacija koje povećavaju rizik od invazivnog dojke duktalni karcinom.

Self-ispit je poželjno vrši na 8-12 dana menstrualnog ciklusa. Potrebno je da pažljivo ispitati obe dojke u ogledalu, obraća pažnju na veličinu i simetriju forme, promjene u strukturi ili u boji. Slijede redom sonda obe dojke i aksilarne limfne čvorove i pritisnuti na bradavice se osiguralo da nema pražnjenja. Prisustvo najmanje jedan simptom karakterističan invazivnih duktalni karcinom, je razlog za hitno postupanje mamolog ili onkologa.