Bol, nelagodu, brtve u mliječne žlijezde

U benigni uvjetima dojke često pritužbe bol, nelagodu, možda postoji neki obrazovanje u tkivima prostate, ili ispuštanje iz bradavice. Dojke - fiziološki dinamička struktura sa stalnim cikličnim smjene proliferacije i involucije procesa. Koji se održava u isto vrijeme promjene mogu biti toliko ozbiljne da će ići dalje pojam "normalno". Stoga dishormonal bolest se često naziva grupi varijacija u normalan razvoj i involucije - ANDI (aberacija normalnog razvoja i involucije). Pravilnim bolesti uključuju najizraženije oblika takvih odstupanja. Tumačenje obim ovih poremećaja ovisi o doktoru i pacijenta.

mammalgia (Mastalgia, Cooper bolest) - bol u grudima. Žena u postmenopauzi mammalgia može manifestovati kao neugodnost koja se javlja prije menstruacije. Je vjerovatan razlog - ciklična engorgement žlijezda zbog venske zagušenja i nadutost strome prije menstruatsiey- u ovom trenutku mliječne žlijezde povećanje volumena za više od 15%. Terapija se vrši istovremeno sa liječenju predmenstrualni sindrom. Propisuje NSAID, diuretici, noretisteron, episteron ili bromokriptin.

fibroadenom - najčešće otkriti tumor (a kršenje dojke lobulama od stvarne tumor) rak dojke, posebno u ranim godinama. Fibroadenom se sastoji od vezivnog i epitelnih proliferaciju tkiva.

• Dijagnoza •• fibroadenom - guste, dobro demarkirane, mobilni tumor sa sporim rastom. Tokom trudnoće često povećava u veličini •• ultrazvuka. Jasan, glatka ivica, visina i širine manje od 1, homogena struktura. Obrazovanje hypoechoic, sa akustičnom poboljšanje iza njega. Tu može biti unilateralna ili bilateralna lateralne akustične sjena. Kompresija ne utiče na unutrašnje echostructure i može dovesti do promjene u obliku (ravnanje tumor imaging) •• Mamografija. Pošto je većina fibroadenomas javljaju kod mladih žena, rutinska mamografija se ne prikazuje. Kod starijih žena vidljiv na slikama kao jedan, uniforme gustoća formiranja, ne remeti strukturu dojke. Sa godinama, fibroadenom može kalcificiraju. Kalcifikacije obično počinje od centra i može obuhvatiti cijeli fibroadenom. Karakteriše prisustvo velikog kalcifikacije koje imaju formu "kokice» •• U citološka materijal ćelija je obično mali, goli jezgra utvrđena. Razmnožavanje ćelija može se izreći, ali nema prediktivnu vrijednost.

• Liječenje je obično hirurški. Kada tumori male veličine u dubini tkiva (ultrazvuk ili mamografija podataka) ili više fibroadenomas - posmatranje pod znakom pitanja dijagnoze - ekscizija biopsija. Verovatnoća malignosti fibroadenom ne prelazi 1%.

List (filloidnaya) fibroadenom je velika, policiklički konture, brzog rasta. To može obnavlja u sarkom (oko 10% pojava). Ultrazvuk: fibroadenom sliku. Mamografija: obično lobed, gusta formaciji sa jasnim, glatkim rubovima. Citologija: veliki broj sadržaja ćelije, ćelije atipije. Potrebna operacija. Sa nepotpunim ekscizija ponavlja.

Hamartoma (fibroadenolipoma) - malformacije dojke tkiva izolovanog (izvan anatomske strukture) otočić normalno tkivo. Često bez simptoma. Na palpacija - poseban, gušće, mobilni obrazovanje. Mamografija: dobro označen stepeni, a sadrži masti i žlezdanog tkiva. Vidljiva tanka rentgennegativnaya linije (pseudokapsulom) okružuje barem dijela obrazovanja. Dijagnoza se obično donosi karakteristične rendgenske obrazac. Kirurško liječenje je naznačeno ili za diferencijalnu dijagnozu zahtjeva pacijenta (kozmetički defekt).

bolesti dojke (Dishormonal bolest dojke). Za mastopathy karakterističan širok spektar proliferativni i regresivne promjene tkiva dojke sa oštećenom odnos epitelnih i komponenti vezivnog tkiva. Glavna veza patogeneze - kršenje hormonske regulacije. Proliferativna promjene uključuju hiperplazija, lobularni proliferacija, duktalni, vezivnog tkiva, i regresivan - atrofija, fibroza, formiranje cista.

• Frekvencija. Dojke bolest se javlja u 30-40% žena u reproduktivnom periodu (najčešće u dobi od 40 godina, sa starošću frekvencija postepeno smanjuje).

• Patogeneza. Glavni razlog - hormonska ravnoteža u žena uzrokovana različitim patološkim stanjima koje je potrebno da se identifikuju za adekvatno liječenje •• Povećan nivo estrogena (apsolutna ili relativna) je dio žlijezde duktalnog hiperplazija sa razvojem cistične promjene •• povišene nivoe progestina uzrokuje razvoj adenoznyh struktura ( žlezdani hiperplazija, lobularni acinusa uzbudljivo) sa pojavom bola •• Povećan nivo prolaktina dovodi do razvoja gal Ktorov i galaktooforitov, poremećaj lučenja LH (kvar), pri čemu amenoreja nastaje zbog povrede proizvodnje progesterona. Povećanje nivoa prolaktina u krvi, obično u pratnji povećanje nivoa estriol, estradiol •• To je jednako važno, i kršenje biološki ritam oslobađajući hormon, koji je svojstven dobro funkcioniše neuroendokrini sistema. Kada aritmija oslobađanje hormona i njihovih odnosa je produženo djelovanje nekih hormona i nedovoljna - drugi, što dovodi do promjene normalnih cikličnog procesa u mliječne žlijezde.

Klasifikacija difuzne •• • ••• Sa prevlast željeza komponente (adenosis) ••• Sa prevlast vlaknastih komponenti C ••• ••• prevlast cistične komponenta mješoviti oblik •• Hub fibroadenomatosis.

• Klinička slika. Glavni prigovor - bol tupa bol, dajući osjećaj sitosti i težine, povećanje u predmenstrualnog perioda (u 85-90% žena). Odrediti bolna područja zapečatiti u tkiva dojke (sve) •• Mastopatia sa dominaciju željeza komponente (hiperplazije prostate lobulama) manifestuje nježnosti, difuzna engorgement i zapečatiti cijele žlijezde ili njegovog dijela, često izražena uz prisustvo "zrna" tkanine. Granice zapečatiti glatko u okolno tkivo. Manifestacije gore u predmenstrualnog perioda. Često primijećeni na kraju puberteta, a žene u ranim fazama trudnoće (kao prolazno stanje). Na radiogram - više sjene nepravilnog oblika sa fuzzy granice •• Mastopathy sa dominaciju fibroze - fibroze interlobularnih vezivnog proliferacije tkiva duktalni tkiva i sužavanje lumena žlijezde kanala do potpune uništenja. Morbiditet manifestuje, palpacija izabere zbijenog tyazhistye porcije •• Mastopatia sa prevlast cističnom komponentom pojavi bol, povećanje prije menstruacije, prisustvo više elastičnih tumora formacije (ciste formirana od atrofirane lobulama i vodova uznapredovalog raka dojke) sa oštrim konturama. A mamografiju i ultrazvuk: više zaobljene obrazovanje sa precizne konture •• Mixed obliku - hiperplazija lobulama skleroze intralobular i interlobularnih vezivnog tkiva i atrofija alveolarne kanali i sa širenjem njihove transformacije u ciste •• nodularnog. Promjene su lokalni (jedna ili više čvorova). Palpacija definirati odvojene pečat bez jasnih granica, a ne zavareni sa kožom, može varirati ovisno o menstrualnog ciklusa.

• Dijagnoza se na osnovu anamneze, kliničke slike, palpacija mliječne žlijezde i potvrditi rezultate ultrazvuka, punkcije ili aspiracijom ciste sadržaja. Mamografija se koristi samo kao metoda diferencijalne dijagnoze tumora ili skrininga. Izolovana odrediti sadržaj hormona u krvi je neefikasan, da se razjasni prirodu bolesti je više opravdano istraživanje colpocytologic ponašanja.

• Dijeta: režim hranu koja isključuje Metilksantini, - čaj, kava, čokolada.

• Liječenje •• konzervativna, uzimajući u obzir vrstu hormonskih poremećaja i njihovih uzroka, što iznosi nekih poteškoća u vezi s propisom multi-funkcionalno stanje dojke. Jod se uglavnom koristi microdoses, vitaminsko gestageni (progesterona i derivati ​​noretisteron) antiprolaktinovye lijekova (bromokriptin), androgena (testosterona derivata) •• Kirurško liječenje fokalne oblika neefikasna jer čuvaju endogenih faktora koji doprinose recidiva.

• Praćenje se provodi do potpunog nestanka formacija. Eksciziona biopsija je prikazan na nodalnom fibroadenomatosis i sumnja malignitet (nakon cijeli niz testova: ultrazvuk mamografija, aspiracija iglom biopsija).

• Rizik od maligniteta. 70-90% od mastitisa (difuzna forma) nisu u pratnji povećan rizik od razvoja raka dojke. U slučajevima atipična hiperplazija epitela (prema aspiracija biopsija tankom iglom) rizik od karcinoma u 3-6 puta veća nego u općoj populaciji. Nakon otkrivanja atipičnih ćelija i dojke porodice rizik od raka povijest 10-15 puta veći.

intraduktalnih papiloma - papilarni epitela izrasline, izvaljen u proširenom prostoru kanala dojke. Ovo je jedan od najčešćih uzroka otpusta iz bradavice. Češće imaju spontane obilne serozni sekret, barem - mrlja. Višestruki papiloma ratsenivayut kao Obavezna prekancersku.

• Dijagnoza se temelji na kliničkom slikom, ductography (mamografija sa uvođenjem kontrastnog sredstva u pogođenim rakom kanala), citologija (prisustvo papilarnih struktura). Citološki pregled i mamografija su potrebne, kao i za maligniteta karakteristika krvarenje iz bradavice prirode (posebno sa intraduktalnih rasta). Prisustvo na području papiloma razbacane mikrokalcifikacije ukazuje na vjerojatnost prisustva raka. Ultrazvuk papiloma virus se može otkriti zbog širenja i preliti pogođenim kanala.

• Tretman je hirurško - resekcija pogođenih kanala. Prije operacije, morate izvesti hromoduktografiyu.

Fat nekroze dojke (lipogranuloma) - aseptična nekroza masnog tkiva. Mogući uzroci: trauma, pretjerane fizičke vježbe, operacije, injekcije.

• Klinička slika. Na palpacija otkrivaju formiranje, ponekad spojeni sa kožom (moguće uvlačenje bradavice). boja kože je obično normalan. Prva X-ray slika podsjeća da je u malignih tumora. Kasnije nekroze kalcificiraju (obično formirana sferne kalcifikacije "ljuske") koja vam omogućuje da potvrdite nekancerogena prirode procesa. Punkcije biopsije neinformative (bez materijala ćelija). Dijagnoza olakšava prisustvo istorije traume, ali to ne isključuje mogućnost raka.

• tretman (uzimajući u obzir i poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi) operativac.

Mondor bolest (Torako-epigastrične tromboflebitis) - trombozirao Beču, definiše kao kabl ispod kože dojke do ispod pazuha ili pupka. Glavni razlog - trauma, uključujući i rade. Dijagnoza je jednostavan za instalaciju sa uobičajenim ankete. Tretman. Zagrijte lokalno, analgetici (upotreba NSAIL). Antikoagulansi nisu prikazani.

galactocele - jednostavna cista, puna mlijeka. Aspiracija - dijagnostičke i terapijske mjere. Kada ponavljanje prikazan ponoviti uboda sa aspiracijom, resekcija rijetko rade.

Subareolyarny apsces (plazmatskih mastitis) je češća u adolescenata postpubertantnom periodu i kod žena 35-40 godina starosti (češći kod pušača). Glavni razlog - upala dodatni žlijezda nalazi ispod areole (brdašca Morgagni). Rezultirajući upala oblicima apsces, koji je otvoren na rubu areole da formira fistula. Nakon toga, između bradavice i areole ruba razvoja fibroze, bradavice se povuče.

• Klinička slika. Tinejdžeri iznenada (obično nakon hipotermija) pojavljuje bolesno pečat oko ruba areole ili ispod bradavice, koža nad njim hiperemična (odrasli u ranim fazama je često jedina manifestacija bolesti - sekret iz bradavice), multipla žarišta formiranja apscesa može doći u budućnosti sa formiranjem fistule na ivici areole, bradavica povlačenje (mora imati na umu da se ponekad može javiti jer rak).

• Tretman. Akutnoj fazi - antibiotici, rr sulfoksid (1: 5) lokalno sa aspiracijom punkcije sadržaj apsces (u neefikasnosti punkcija - hirurški drenaža apscesa šupljine). Korak remisije - operacija s ekscizijom fistula, i sve proširene kanalima.

• MKB-10 N60 benigni dojke displazija

Video za dijagnozu bolesti dojke kod žena