Adenokarcinoma pluća

Adenokarcinoma pluća - rak koji dolazi iz žlezdane struktura alveola i bronhija. Adenokarcinom je najčešći morfološki tip Rak pluća, koji je u pulmologije dijagnosticiran u 35-40% slučajeva. Najrasprostranjeniji oblik ovog histologiju je kod muškaraca starijih od 60 godina. U 70% slučajeva tumora razvija iz bazalnih ćelija malih disajnih puteva i ima periferni lokalizatsiyu- mnogo manje prihoda od mukozne žlijezde velikog bronhija i centralno smještena. Adenokarcinoma pluća je sklon brzom progresiju - u odsustvu tretmana za šest mjeseci, njegova veličina može biti dva puta povećana.

Uzroci pluća adenokarcinoma

Za razliku od drugih malignih tumora pluća, rizik od adenokarcinoma ne ovisi o dužini aktivnog pušenja. U pacijenata nepušački tumor obično razvija u pozadini ograničenih plućne fibroze. Ostali faktori rizika zove pasivni udisanja dima cigareta, prašine, radon, raznih kancerogenih isparljive supstance. pneumoko-, posebno azbestoze, povećavaju rizik od pluća adenokarcinoma desetostruko.

Etiologija žljezdanog tumora ne isključuje ulogu virusa koji inficiraju bronhijalne epitela, uzrokujući oštećenja DNK, i aktiviranje protoonkogeni. Verovatnoća adenokarcinoma ustaje protiv pozadini dugoročno hormonske terapije, benigni raka pluća, KOPB. Također je moguće genetske predispozicije za razvoj raka pluća.

Klasifikacija pluća adenokarcinoma

Prema stepenu diferencijacije pluća adenokarcinoma su podijeljeni u visokim, sa srednjim i niskim razreda. Za visoko diferencirane vrste pripadaju acinusnih i papilarni adenokarcinom, koji se sastoji od ćelija, aktivno oblikovanje sluzi. Tumori sa umerenim stepenom žlezdane diferencijacije su čvrste stroenie- slizeprodutsiruyuschimi samo dio ćelije su u njima. Za mikroskopska slika slabo diferenciranog adenokarcinoma pluća karakteriše prisustvo čvrstih struktura i sluzi poligonalni ćelija. Odvojene vrste izolovana bronchioloalveolar karcinom, tumori u kojima propagacije javlja duž zidova terminala bronhiola i alveola.

Ovisno o opsežnosti poraza su četiri faze pluća adenokarcinoma.

I faza - tumor veličine manje od 3 cm, njegova prevalencija je ograničena na jedan segment pluća ili segmentne bronhom- metastaza Nema

faza II - veličina tumora je ne više od 6 cm, prevalencija je u pluća segmenta ili segmentne bronha- određuje prisutnost metastaza u limfnim čvorovima bronhopulmonalnom

faza III - veličina formiranja više od 6 cm, tumoral proces snima sve dijele zajedničke ili glavni bronh- izabere metastaze traheobronhijalno, paratrahealnim i račvanje limfnih čvorova

fazi IV - tumor se proteže do druge pluća, susjedne anatomske struktury- određena od strane lokalnih i udaljenih metastaza pluća adenokarcinoma, mogu razviti pleuritis raka.

Simptomi pluća adenokarcinoma

U početnoj fazi pluća adenokarcinoma se dogodi gotovo bez simptoma. Sa povećanjem veličine tumora pojavljuje uporan kašalj, sa dosta sluzokože iskašljavanje, hemoptysis. za Rak periferne pluća može doći do najtipičnije bol u grudima i odyshka- u kasnijim fazama zapaljenje plućne maramice. Kada centralna lokalizacija endobronhijalne rast tumora razvija dispneja, stridor, moguće opstruktivne upale pluća. Zbog kršenja razmene gasova u rak bronchioloalveolar simptomima izražaja respiratorna insuficijencija (Hipoksemija, otežano disanje), kašalj sa puno sluzi.

Česti simptomi koji se javljaju u svakom slučaju adenokarcinoma pluća, uključuju neobjašnjivih low-grade groznica, ponavlja pneumonija i pleuritis, poremećaji glasa (disfonija) limfadenitis i lymphangitis, nagli gubitak tjelesne težine bez posebnog napora. Pluća adenokarcinoma karakterističan rano pojavljivanje metastatskih žarišta u jetri, kosti, mozak, nadbubrežne žlijezde.

Dijagnoza pluća adenokarcinoma

pluća dijagnoza raka standard je kombinacija radiološke i endoskopske podataka, uz podršku rezultati morfoloških studija. U ravnici film pluća adenokarcinoma otkriva kružni sjena, ponekad se može odrediti pleuritis. Radiološke znakove bronchioloalveolar karcinoma su ograničene područja potamne strip-poput zonama veće transparentnosti ili više fokalne trikova.

Preciznije informacije o lokaciji tumora, limfnih čvorova interesa i medijastinuma organa daje CT pluća. Bronhoskopija sa biopsija je najinformativnije na centralnoj lokaciji adenokarcinoma pluća. Međutim, čak i na perifernim rast tumora u toku endoskopskih pregleda mogu se dobiti na bronhijalne tajna za citologiju. U nekim slučajevima zajednički algoritam za dijagnosticiranje raka pluća dopunjen drži ultrazvuk pleuralne šupljine, thoracentesis, preskalennoy biopsiju.

Liječenje i prognozu pluća adenokarcinoma

Taktika tretman se biraju na osnovu lokacije i fazi pluća adenokarcinoma. U nedostatku udaljenih metastaza Prvi korak je obično vrši operacije, količina koja može varirati od resekcija pluća (segmentectomy, lobektomija ili bilobektomii) da biste uklonili čitav pluća (pneumonektomije sa limfadenektomije). Osim operacije ili nemogućnosti potonjeg zbog zanemarivanja procesa ili ozbiljnost stanja pacijenta, je dodijeljen hemoterapije i radioterapije.

Kasna dijagnoza i nedostatak adekvatnog tretmana su siromašni prognostički faktori: stopa preživljavanja od pet godina, u ovom slučaju ne prelazi 10-15%. Među pacijentima koji su podvrgnuti pluća resekcija u datoj zapremini, brojka je mnogo veća - 50-80%.