Debelog crijeva adenokarcinom

Adenokarcinoma debelog crijeva - rak, razvoju od epitelnih stanica. To je oko 80% malignih tumora debelog crijeva. U 40% slučajeva pogađa cekuma. Je četvrti najčešći rak kod žena, a treći - kod muškaraca, samo na drugi raka želuca, svjetlo i grudi. Često se javlja nakon dobi od 50 godina. Vjerovatnost razvoja debelog adenokarcinoma je u porastu u različitim uslovima i bolesti povezanih sa oštećenim pokretljivost i pogoršanje dotok krvi do debelog crijeva. U početnim fazama bolesti je obično asimptomatska ili slabo izražene nespecifične kliničke simptome, što je teško dijagnosticirati i smanjuje stopa preživljavanja. Tretman obavljaju eksperti u oblasti onkologije.

Uzroci debelog crijeva adenokarcinoma

Smatra se da je maligni tumor je uzrokovana kombinacijom nekoliko nepovoljnih faktora, glavni su somatske bolesti, a posebno dijete, nekih parametara okoline i negativnih nasljednost. U somatskih poremećaja izazivanja adenokarcinoma debelog crijeva uključuju polipi debelog crijeva, ulcerozni kolitis, Kronova bolest, i bolesti u pratnji hronični zatvor i taloženje fekalne kamenja.

Mnogi istraživači ukazuju na važnost faktora ishrane. Verovatnoća debelog crijeva adenokarcinoma povećava sa nedostatkom vlakana u ishrani i pije dosta mesnih proizvoda. Naučnici smatraju da je biljna vlakna povećava volumen stolice i ubrzava njihovo kretanje kroz crijeva, gubitak kontakta sa zida creva karcinogena formirana dekolte masnih kiselina. Ova teorija je vrlo sličan razvoj teorije debelog crijeva adenokarcinoma pod uticajem kancerogena koji se pojavljuju u hrani, ako nije pravilno termički obrađene proizvode.

Faktori koji uključuju okoliš previše aktivnog korištenja kućanskih kemikalija, opasnosti na radu, sjedeći posao i sedentarnim način života. debelog crijeva adenokarcinoma se često pojavljuje kada je porodica raka nasljedne sindrom (bolestan nakon 50 godina, svaki treći nosilac gena), u prisustvu maligniteta u bliskih rođaka i neke ne-maligne nasljedne bolesti (npr Gardner sindrom).

Modele razvoja i klasifikacije debelog adenokarcinoma

Tumor se razvija na opštim zakonima rasta i širenje malignih tumora. Odlikuje se tkiva i ćelija nepravilnosti, smanjiti u ćeliji diferencijacije, napredovanje, rast i neograničen relativnu autonomiju. Međutim, adenokarcinom debelog crijeva ima svoje karakteristike. Ona raste i razvija se ne tako brzo kao što neki drugih vrsta raka, i dugo ostaje u crijeva.

razvoj tumora često prati upalu, širi na okolne organe i tkiva. ćelije raka invaziju u tim organima i tkivima formiranje okolnih metastaza, dok udaljenih metastaza mogu nedostajati. Adenokarcinoma debelog crijeva najčešće metastazira u jetru i limfne čvorove, iako drugim lokacijama udaljenih metastaza. Još jedna karakteristika bolesti je česta simultanog ili sekvencijalno formiranje višestrukih tumora u debelom crevu.

S obzirom na nivou ćelije diferencijacije su tri vrste debelog crijeva adenokarcinoma: visoko diferenciranim, umjereno diferencirani i slabo diferencirane. U donjem nivou ćelije diferencijacije - agresivniji rast tumora i veću sklonost ka rano metastaze. Za procenu prognozu adenokarcinoma debelog crijeva pomoću međunarodnog TNM klasifikaciji i tradicionalne četiri faze klasifikacije Rusije. Prema ruskoj klasifikaciji:

• Faza 1 - tumor je unutar sluznice.
• Faza 2 - invazija zida creva, ali utiče na limfne čvorove.
• Faza 3 - tumor napadne zid creva i utiče na limfne čvorove.
• 4 faza - otkrio udaljenih metastaza.

Simptomi debelog crijeva adenokarcinoma

U ranim fazama bolesti malosimptomno. Jer adenokarcinoma debelog crijeva često razvija na pozadini kronične bolesti crijeva, pacijenti mogu tretirati simptome kao drugi eskalacije. Mogući poremećaji stolice, slabost, ponavlja bol u trbuhu, gubitak apetita, pojava sluzi ili nečistoća krv u stolici. Kada poraz donjem debelog crijeva scarlet krvi, pretežno na površini fekalne mase. Kada lokaciju debelog crijeva adenokarcinoma u levoj polovini creva tamne krvi pomiješana sa sluzi i fekalija. Sa lokalizacija tumora kod desne polovine crijeva krvarenje Oni su često skriveni.

Kako je rast tumora simptomi postaju življe. Pacijenti sa adenokarcinom debelog crijeva su zabrinuti intenzivnu bol. Razvija ozbiljne umor. Uočene anemije, groznica se subfebrile i averziju prema mesa dijetu. dijareja i zatvor postati trajna, ne drogira. Colon Adenocarcinoma stvara mehaničku barijeru i kretanje izmeta uzrokuje česte napinjanje.

izmet pritisak na oticanje izaziva ulceracije, ulceracije i dovodi do čestih krvarenja i razvoj upale. Stolici pojavi gnoj. Temperatura raste do febrilnih cifre. Pokazuju znakove trovanja. Mnogi pacijenti su jaundiced kože i beonjači ikterichnost. U propagiranje upalnih procesa u retroperitonealnom masti postoji bol i napetost mišića u lumbalnom. dostupan ileus (Posebno - u adenokarcinoma debelog crijeva sa egzofitičan rasta). U kasnijim fazama identifikovani ascites i uvećana jetra. Ponekad abdominalni simptom su odsutni, tumor dugo prikazuje samo slabost, umor, gubitak težine i slabog apetita.

Dijagnoza debelog crijeva adenokarcinoma

Dijagnoza adenokarcinoma debelog crijeva je postavljena na osnovu žalbi, medicinske istorije, podaci generalni pregled i digitalni pregled rektuma i instrumentalne studija. Više od polovine tumora se nalazi u donjem debelog crijeva i otkrivene tokom digitalne pregled ili sigmoidoskopija. Kada visoka lokalizacija debelog crijeva adenokarcinoma treba kolonoskopiju. Tokom endoskopskih pregleda doktor uzima uzorak tkiva tumora za kasnije morfološke studije.

Za procjenu veličine, oblika i prevalencija debelog crijeva adenokarcinoma koristeći Radioopakni studija debelog crijeva (barijum klistir). Da otkrije prisustvo metastaza, i kontraindikacije za endoskopske studije, kao što su krvarenje, primjenjuju ultrazvuk abdomena i karlice (normalno, endorectal, endoskopske). U težim slučajevima, pacijent sa sumnjom debelog crijeva adenokarcinom usmjerena na RT i MSCT abdomena. Pacijent je propisana zajednička krv i testove urina, kemije krvi i fekalne okultno krvarenje. Konačne dijagnoze je stavljen nakon proučavanja biopsiju.

Liječenje i prognozu adenokarcinoma debelog crijeva

Tretman debelog crijeva adenokarcinoma operativne. Važan element tretmana je preoperativna priprema, omogućavajući da se pruži mogućnost da povrati kontinuitet debelog crijeva i da se smanji broj komplikacija. Besshlakovuyu pacijent je propisana dijeta i laksativa. Nekoliko dana prije operacije početi da izvrši čišćenje klistir. U posljednjih nekoliko godina, često se koristi gastrointestinalnog želuca pomoću posebnih priprema.

Obim radikalne operacije za adenokarcinom debelog crijeva se određuje na osnovu veličine i lokacije raka, prisustvo ili odsustvo regionalnih metastaza. Ako je moguće, raditi resekcija zahvaćenog područja, a zatim stvoriti anastomoza, obnavljanje crevne integritet. Sa značajnim napetost ili niskim crijevnih aranžman debelog crijeva adenokarcinoma formirana kolostomija. U neresektabilnim raka i pojava ileus koje palijativne operacije, namećući tumora proksimalnom kolostomija. Udaljenih metastaza i sprovesti palijativnu hirurške intervencije za sprečavanje komplikacija (krvarenje, intestinalne opstrukcije, intenzitet bola).

U identifikaciji debelog adenokarcinoma u fazi stopa preživljavanja 1 godina iznosi oko 90%. Ako se liječenje pokrenut u koraku 2, pet godina stopa preživljavanja praga se prevaziđu 80% pacijenata. U koraku 3 stopa preživljavanja je smanjen na 50-60%. Outlook se pogoršava na lezije rektuma. Nakon operacije, pacijenti sa adenokarcinoma debelog crijeva nalazi se pod prismotrom, preporučuje se redovito ispituje prisustvo stolice krvi i sluzi. Kvartalni potrošnja sigmoidoskopija ili kolonoskopija. Svakih 6 mjeseci, pacijent se upućuje za ultrazvuk unutrašnjih organa za otkrivanje udaljenih metastaza. Oko 85% recidiva debelog adenokarcinoma javljaju u prve dvije godine nakon operacije.