Osteomalacijom

Osteomalacija - sistemska bolest skeleta, uz smanjenje čvrstoće kosti. Uzrok osteomalacija su poremećaji metabolizma minerala zbog nedostatka vitamina u soli u tijelu, fosforne kiseline i kalcija. Manje abnormalnosti razvija zbog poremećaja na izlučivanje bubrežne funkcije (bubrega osteodistrofija), I hronične progresivna bolest bubrega (hronična intersticijski nefritis, multicističnih bolesti bubrega, hidronefroza, abnormalnosti bubrega razvoj).

Osteomalacija se javlja uglavnom u djetinjstvu i starosti, to je vrlo rijetko za vrijeme trudnoće. Žene su pogođene 10 puta češće nego muškarci. Djeca obično utječe na kosti ekstremiteta, u trudnoći - karlične kosti u starijih osoba - kralježaka. S obzirom na vrijeme nastanka u traumatologije i ortopedije izolirani oblik osteomalacija 4: beba ili mladalački, puerperalne (trudna), menopauze i senilan. Među pacijentima s bolešću bubrega dominiraju mladi ljudi. Takođe opisuje slučajeve u kojima osteomalacija razvijati kada gladi osteopatija - danas u bogatijim zemljama, ova patologija javlja pretežno u bolesnika anoreksija i oslabljene adolescentice.

Uzroci osteomalacije

Ljudske kosti paralelno dva procesa javljaju: uništavanje starih kostiju i formiranje nove, u kombinaciji sa mineralizacije. Obično su ovi procesi uravnotežen, tako da kosti održavaju svoju snagu. Ako umjesto pune osteomalacija kost formira blago mineralizovana ili ne-mineralizacije (sadrži niske fosfata i kalcija) osteoid, što je nakupljanje kolagena vlakna (osnovu matrice kosti proteina), koji prenose elastičnost kostiju. Zbog kršenja procesa formiranja nove kosti pati i proces uništavanja starih kostiju, što je rezultiralo u strukturi kosti više uznemiren, i njihova snaga - je smanjena.

Mineralizacije kostiju zavisi od sadržaja fosfata u krvi i kalcija. U zavisnosti od nedostatka određenog elementa osteomalacija razlikovati dva oblika: kaltsipenicheskuyu i fosforopenicheskuyu. Nedostatak kalcija može doći do kršenje intestinalne apsorpcije kalcija, kalcija neravnoteža između procesa kosti taloženja i njegove izlučivanje iz kolapsa kosti, nedostatak vitamina D, i prekomjerne izlučivanje kalcijuma putem bubrega. Kaltsipenicheskoy uzrokovati osteomalacija oblici urođenih i stečenih poremećaja sinteze vitamina D zbog genetskog poremećaja, ciroza jetre, bolesti probavnog trakta, nedovoljna insolacije primanje produžen antikonvulzivi i vegetarijansku ishranu.

Iznos fosfata u krvi se određuje njihovu apsorpciju stope izlučivanja crijeva i bubrega. Fosforopenicheskaya oblik osteomalacija se javlja zbog hiperparatireoidizam (hiperparatireoidizam), Nedostatak fosfata u hrani i poboljšane izlučivanje fosfata bubrezima sa nekim tumorima, naslijedila metaboličkih poremećaja, bolesti bubrega, i tako dalje. D. Za vrijeme trudnoće i dojenja rizik od osteomalacija raste potreba organizma za vitaminom D povećava, dok se povećava bubrega opterećenje koje mogu dovesti do ispoljavanja raznih bolesti i latentne manifestacije prethodno teče abnormalnosti u razvoju.

simptomi osteomalacije

Osteomalacijom počinje postepeno. Kada sva četiri oblika senilne osteomalacija otkrio slične simptome: smanjenje snage i mišićni tonus, nejasna bol u kukovima i leđima, barem - u području ramena i grudi. sindrom bol se posmatra ne samo pri naporu, nego i na ostatak. Kosti vrlo rano postaju osjetljive na pritisak. Kada se pojavi pritisak sa strane u bol ilijačne kosti kao osjetljiv na pritisak, pa kada prestanete stezanje. Još jedna karakteristična osteomalacija su poteškoće pri pokušaju da gura i podignite noge. Često parestezije.

U početnim fazama osteomalacija skeletni deformiteti nije moguće patološke frakture. Nakon toga bol pojačana nastaju izrazio ograničenje kretanja evoluiraju ud deformiteti i druge anatomske regije. U težim slučajevima, kosti postaju ceraceous fleksibilan moguće mentalnih poremećaja, poremećaja kardiovaskularnog sistema i gastrointestinalnog trakta. Ostatak kliničkoj slici osteomalacija ovisi o dobi pacijenta. U djece i adolescenata sa osteomalacijom uglavnom utiče na duge kosti, na kraju se javljaju O-oblika noge i lijevak grudi deformitet.

Puerperalne osteomalacija se obično razvija u kasnijim trudnoće u žena starosti 20-40 godina. Manje uobičajene znakova bolesti javljaju u periodu nakon poroda i tijekom dojenja. Karakterističan lezije zdjelice, kukova i gornje sekcije donjeg kičme. Pacijenti se žale na bol u nogama, leđima, karlice i krsne kosti, gore pritisak. Formirana patka hod, osteomalacija ponekad komplikovan pareza i paraliza. Deformirane (tzv osteomalyatichesky) sliva čini nemogućim za rođenje djeteta na prirodan način, tako da ćete morati posegnuti za carski rez. Nakon pacijenata stanje isporuke osteomalacija obično poboljšava, ali u nedostatku neuspjeha liječenja ili moguće posljedice u obliku teških rezidualnog deformacija i pratećih poremećaja invaliditeta.

U klimakterijum oblik dominira osteomalacijom kičmene zakrivljenosti, razvija kifoza. Dužina tela postepeno smanjuje sa promjenama u dužini ekstremiteta se ne dešava, da je bolest izaziva izraženu karakteristika slika - u sjedećem položaju čovjek čini mnogo više zaostajanje u rastu, gotovo patuljak. U nekim slučajevima, sindrom bol, parališe pacijenata. Senilni osteomalacija često posmatra patoloških fraktura i manje - skeletni deformiteti zbog zakrivljenosti kosti. Ponekad je prisustvo velikog broja kičmene frakture kompresiju To uzrokuje formiranje izrečene grbe. Često poremećaj hoda (patka ili mljevenja hod), poteškoće pri pokušaju da se popne na stepenice. Palpacija bolne kosti.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza osteomalacije

Dijagnozu osteomalacija se postavlja na osnovu X-ray slike, kliničkih simptoma, a ove dodatne studije. U početnim fazama na radiografiji otkrio rašireno osteoporoza. Naknadno utvrdi arcuate plastične deformacije je više primjetno na radiografije femura i caenim tibijama prolazi kroz značajne aksijalne sile. Na mjestima gdje je osteoid postaje vidljivo osvjetljenje zoni. Kada zagušenja osteoid područje u subperiostalne kosti konture postaju zamagljene, korteks - slojevita. U dugoj osteomalacija i osteoporoza izrazio tanji korteks, koštane srži prostor širi.

U ranim fazama osteomalacija razlikovati sa sistemskim osteoporoze. Za obavljanje ovog gama Photonews apsorpcijometrijom (istraživanje, omogućavajući da se odredi količinu kalcijuma i fosfata na određeni dio kosti) ili obaviti biopsiju zdjelice. Uz isključenje raka, upalnih i sistemske skeletnih bolesti pomoću difrakcije podaci X-zraka, kao i uzeti u obzir karakteristične lokalizacije lezije (lezija dugih kostiju kod mladih, hip kosti - kod trudnica, kičme - kod starijih osoba). Nakon diferencijacije, osteomalacija bolest Recklinghausen uzeti u obzir nepostojanje zona Loozera restrukturiranja, s krajem rahitis - odsustvo znakova oštećenim enchondral okoštavanja.

osteomalacijom tretman

Tretman osteomalacija dogovora za ortopediju i traumatologiju, ako je potrebno - uz učešće nefrologa, ginekologa, endokrinologa i drugih specijalista. Carry konzervativna terapija, koja uključuje vitamin D, kalcij i fosfor, gimnastika, masaža i UV-zračenja. Kada je izrazio sojevi obavljati hirurške korekcije, ali ne ranije nego u 1-1,5 godina nakon početka liječenja, od ranih hirurške intervencije kod pacijenata sa osteomalacija često posmatra ponavlja deformacije.

Osteomalacija, koje su nastale za vrijeme trudnoće i propisuju lijekove koji sadrže veliki broj elemenata u tragovima i vitamina D. U neuspjeha liječenja navedene prekid trudnoće, nakon poroda - Sterilizacija i prestanak dojenja. Na srodnih obavlja carskim rezom i savjetuje da ne doji. Prognoza za život pravovremeno početku terapije u većini slučajeva povoljniji, moguće invaliditeta zbog teških karlice i deformiteta kičme. Netretiranih pacijenata sa osteomalacija umre od istovremene bolesti ili komplikacije unutrašnjih organa.