Osteochondritis dissecans

Osteochondritis dissecans - retka bolest, sa odvajanjem dijela hrskavice i njeno kretanje u zajedničkom šupljine da se formira "joint miševa." U srcu procesa leži aseptične nekroze. Najčešće trpi koljena (hrskavice odvaja od femoralne kondile), ali moguće pobjediti druge zglobove velikih i srednjih ekstremiteta.

Bolesni uglavnom mladih sportaša. Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi, ali je velika većina pacijenata - ljudi koji nisu dobili 50 godina starosti. Druga varijanta bolesti - maloljetnik ostehondrit dissecans, koji se javlja kod djece mlađe od 9-10 godina. Mnogi stručnjaci smatraju da osteochondritis dissecans kod djece i odraslih - su dvije različite bolesti sa sličnim simptomima, kao što je prognoza u ovim slučajevima je vrlo različit. Kod djece, bolest završava potpuno ozdravljenje. Kod odraslih, defekt hrskavice nije obnovljena, posttraumatske artroze može razviti čak i nakon kvalifikacija, adekvatan tretman, koji uključuje operaciju uklanjanja zajedničke miša.

Uzroci osteochondritis dissecans

Većina stručnjaka smatra da je uzrok bolesti su ponavljaju manje traume uzrokovane intenzivnog vježbanja. Međutim, u nekim slučajevima, bolest se javlja kod ljudi koji nemaju nikakve veze sa sportom, au nedostatku drugih faktora rizika. Ako se bolest razvila bez ikakvog razloga, ovaj oblik osteochondritis dissecans se zove kriptogeničnim.

Mehanizam razvoja osteochondritis dissecans

U normalnim zglobnih površina kosti su prekrivene debelim, elastična i glatka hijalina hrskavice. Ovo omogućava kosti da klizi slobodno u odnosu na jedni druge prilikom kretanja. Kada osteochondritis dissecans u malim posudama hrani na području kosti, tu je tromboza. Hrana postavi na taj dio hrskavice poremeti formira područje aseptične nekroze.

Vremenom, nekrotičnog hrskavice pilinga off i spada u zajedničku, formirajući "zglobne miš" - besplatan unutar leži tijelo, koja se kreće u zajedničkom i, pada između površine kost prilikom kretanja može uzrokovati blokadu. Oštećeno područje gubi glatkoću, postaje uzrok zagušenja i dalje traume zgloba. Kao rezultat toga, može razviti osteoartritis.

Klasifikacija osteochondritis dissecans

Postoje četiri faze bolesti:

• faza 1 - neugodnost i opskurni manjih bolova bez jasnih lokalizacije. Na X-ray otkrio ovalni nekrotičnog tijelo, odvojene trake prosvjetljenja zdrave kosti.
• faza 2 - umjereni bol u zglobovima, sinovitis fenomen. Bend na X-zrake prosvjetljenja postaje šire. Integritet kraju ploča je slomljena na oštećene stranice.
• faza 3 - bol, krcka i "viri" zgloba. Moguća blokada. Radiograma otkrila nekrotičnog dio djelomično odvojen od kosti.
• faza 4 - bol intenzivirala, ali blokade postaju rijetki. značajno povećanje sinovitis. Na X-zrake otkrivene potpuno odvojiti unutar tijela.

Simptomi i dijagnoza osteochondritis dissecans

Simptomi bolesti su isti u oba djecu i odrasle. U početku, zajednički pojavljuje neznatna bol ili nelagodu, otežana napora i pokreta. Tokom vremena, bol pojačava, moguće blago oticanje i nježnost Unsharp.

Nakon nekrotičnog dio ljuskicama off i pretvorena u zglobne miša, pacijenti počinju da se žale na osjećaj krize i "ometanje" prilikom kretanja zbog prisustva prepreka za vrijeme kretanja zglobnih površina u odnosu na drugog. Moguća blokada - stanje u kojem zajednički tokom pokreta "zaglavio". Blokada je praćen oštrim akutna bol, kretanje nemoguće.

Dijagnoza se temelji na medicinskoj istoriji, pritužbe pacijenata, fizički podaci ispitivanje i dodatna istraživanja. Pristupačne, jeftin, i, kao posljedica toga, popularna metoda instrumentalnih dijagnoza je radiografiju. U nekim slučajevima, nekrotično područje kost se vidi na radiogramu. Međutim, treba napomenuti da je područje nekroze je mala u nekim slučajevima ne može biti prikazan na snimljenim slikama. Stoga, nema promjene u X-ray nije razlog da isključi dijagnoza osteochondritis dissecans.

Alternativno, preciznije metode instrumentalne dijagnostike su radiozotopnoe kosti skeniranja, CT zajedničkog, i magnetne rezonance koji može otkriti raslojavanje osteochondritis u najranijim fazama.

Tretman osteochondritis dissecans

Tretman osteochondritis dissecans koje ortopedi i može biti konzervativno ili operativno. Izbor tretmana se vrši oblicima taktiku i faze osteochondritis dissecans.

Konzervativna terapija je efikasnija u maloljetničkom oblik bolesti, njegova svrha je stimulacija regenerativne procese u pogođenom području. Trajanje tretmana je 10-18 mjeseci. U to vrijeme, doktori preporučiti pacijenta u potpunosti eliminirati povećano opterećenje na zajedničkom (uključujući napustiti sportovi).

Prva dva mjeseca, pacijent hoda pomoću štaka. Kompleks konzervativni tretman uključuje kardiovaskularnih lijekova i lijekova, hrane i ublažavanje procesa stimulisanje oporavka zglobne hrskavice. Nakon što je smanjenje bolova u toku tretmana uključuju terapija vježbe.

U toku terapije za praćenje napretka procesa oporavka pacijenta se periodično šalju na skeniranje radioizotopa. Ako je potrebno, plan terapije se podešava na osnovu primljenih podataka.

U 50% slučajeva, konzervativna terapija za oblik maloljetničke bolesti je neefikasan. Prema iskazu ponudio pacijenata kirurško liječenje.

Sa razvojem osteochondritis dissecans kod odraslih konzervativna terapija ne daje željeni rezultat. Praktično jedini način da se tretira ovaj oblik bolesti je operacija.

Operacija se vrši nakon dio odvajanja i formiranje hrskavice intraartikularne free tijelo. Tokom rada zglobnih miš je uklonjen ili ako je zajednički površina defekt je u funkcionalno važno područje je fiksiran s hvataljkama, metala. Glavni cilj u ovom slučaju je da obnovi zajedničkih podudarnost. Osim toga, alografta (komad leša kosti liječiti posebnom tehnologijom) može se koristiti za vraćanje zglobnu površinu.

Razvijaju se i polako uvode u kliničku praksu nove metode hirurškog lečenja osteochondritis dissecans, uključujući - tuneliranje kosti slijedi uvođenje tečnosti, oporavak hrskavice i kosti, kao i implantacije u pogođenom području svog hrskavice ćelija pacijenta uzeti na drugu lokaciju .