Intracerebralno tumora mozga hemisfere

Intracerebralno tumora mozga hemisfera zauzimaju oko 1,4% svih malignih tumora. Oni čine 2,4% svih smrtnih slučajeva koji se odnose na bolesti raka, kako kod odraslih i kod djece. Incidencija tumora mozga hemisfera je 3,7 na 100 tisuća. Man. Trenutno je trend rasta ovog pokazatelja. Tumori hemisfere u pedijatrijskoj praksi, postoje mnogo manje zajedničkog nego kod odraslih. Najveći učestalost podložni ljudi u dobi 20 do 50 godina. Intracerebralno tumora mozga hemisfere su predmet zajedničke studije neurologije, onkologije i neurohirurgije.

Uzroci tumora moždane hemisfere

Undisputed uzrok tumora mozga je zračenje hemisfere. Ovo potvrđuje i pojave intrakranijalnog tumora kod pacijenata koji su primali terapiju zračenjem u vezi s raznim bolestima. Pretpostavlja se da je rizik od tumora mozga hemisfera povećava u korištenju zamjenskih aspartama šećera, izloženost vinil klorida, negativne efekte elektromagnetskih polja prilikom upotrebe mobilnog telefona.

Neki autori pripisuju hemisfere tumora na mozgu s poremećajima imunološkog sistema, koje mogu biti kongenitalne u prirodi, kod pacijenata HIV ili su posljedica imunosupresivne terapije. Također je primijetio da je broj tumora mozga hemisfere povezani s bolesti kao što je tuberozne skleroza, Lindau bolesti, neurofibromatoza Recklinghausen.

Klasifikacija tumora mozga hemisfere

Princip je podijeliti tumora mozga hemisfere u osnovnim i srednjim (metastatski). Primarni tumori mozga hemisfere uglavnom se razvijaju iz glija stanica, za koji je dobio ime glijalnih tumora. Od njih, najčešće astrocitom. Rage javljaju primarni tumori mozga korteksa, koji potiču iz strukture vezivnog tkiva (npr u ljusci cerebralne sudova), i žlezdanog tkiva. To uključuje sarkoma i angioreticuloma adenoma.

Metastatski tumori mozga predstavljati metastaza ekstracerebralnih lokalizacija malignih tumora. Češće metastazira na mozak Rak pluća, drugu najvišu stopu intracerebralno metastaza uzima mliječne raka. Manje sekundarni tumori nastaju u hemisfere metastaza melanoma, hipernefromom, retinoblastom, nadbubrežne tumora et al.

Simptomi tumora mozga hemisfere

cerebralni simptomi

Cerebralna simptomi intracerebralno tumora hemisfere mozga povezani su sa povećanim intrakranijski tlak (hidrocefalus). Osim toga, stupanj hipertenzije ne ovisi direktno o veličini tumora. Dakle, male tumore hemisfere može dovesti do prekida liquorodynamics i značajno povećanje intrakranijalnog pritiska, i veliki tumori ponekad praćena blagim cerebralna simptoma. Do cerebralni simptomi su: glavobolja, vrtoglavica, povraćanje, oštećenje optičkog diska, mentalne bolesti, epileptičke napade.

Kada intrakranijalni tumora mozga hemisfera glavobolja je dosadan difuzno pucanja. U početnom periodu to normalno javlja povremeno, a zatim postaje konstanta. Često pacijenti su prijavili smanjenje glavobolje intenziteta u određenom položaju glave (obično leži na pogođenim strani glave).

Tipična klinička karakteristika je hemisfere tumor vrtoglavicu. To je paroksizmalne sistemske prirode u obliku osjećaj samo-rotacije ili rotacije okolnih objekata. Vrtoglavica može biti praćen drugim simptomima vestibularni ataksija, mučnina, autonomni poremećaji, zujanje u ušima. Obično, kada je tumor mozga hemisfere, za razliku od tumor malog mozga, vrtoglavica pojavljuje u kasnijim fazama bolesti sa značajnim CSF hipertenzije.

Posebnost povraćanje u tumora hemisfere je njegova pojava u kontaktu sa prijemom pischi- najčešće ujutro na prazan želudac. Također povraćanja često primijećeni na vrhuncu glavobolju. Od povraćanje smanjuje glavobolju, neki pacijenti sa tu svrhu posebno navede geg refleks. Kada tumori malog mozga IV komore i povraćanje se može pojaviti bez glavobolje, i izazvala promjene u položaju tijela.

Poraz optičkog diska u većini slučajeva zbog razvoja bilateralnih i stagnacije u njima pod uticajem stalno povećan intrakranijalni pritisak. Stajaće točkovi optičkih živaca su rani simptom hemisfere tumora mozga i može se otkriti u oftalmoskopija u vrijeme kada je subjektivni osjećaj bolesnika i dalje slabo definirane. Poraz vidnog živca se klinički manifestuje treperi "leti" pred očima, povremeno pojavljuju "magla" u oči. Dakle, za razliku od optički neuritis, dugo očuvana oštrina vida. Od stajaće promjene tokom vremena može dovesti do atrofija vidnog živca.

Često, tumora mozga hemisfere mentalnog poremećaja. Oni mogu biti vrlo različite prirode prekršaja mnestical sferu (pamćenje, pažnju, misleći) i podešavanje psiho-emotivne ličnosti (razdražljivost, agresivnost ili apatija, s druge strane, prekomjerna samozadovoljstvo) do teške mentalne poremećaje (halucinacije, deluzije, sumrak stanje svesti). Karakteristika je postepeno napredovanje mentalnih poremećaja, iako maligne prirode tumora mozga hemisfere, ovaj proces je prilično brzo.

Često, tumora mozga hemisfere u pratnji epilepsijom sindroma. Najčešće se posmatra na lokaciji proces u temporalnom režnju (temporalnog režnja epilepsije). Postoje različite vrste epi-napada, od malih do primarnog uopštene. Priroda prethodnog napada aure često ukazuje na približnu lokaciju tumora.

fokalna simptomi

Razlikovati primarne fokalne hemisfere simptomatologija tumor koji proizilaze direktan utjecaj na okolno tkivo tumora, i sekundarne - kršenje zbog raseljavanja i udaljenim od tumora mozga tkiva moždane strukture ishemije nalazi daleko od tumora, ali impakcije perfuzijom plovila.

Kada je hemisfere tumora mozga lokaliziran u frontalnom režnju, poremećaji izražaja psihomotorni, promjene u ponašanju, smanjena inteligencija. Karakteristično usporavanje govora i misli, facijalisa pareza centralni tip, pojava shvati refleks, epi-generalizovani napada sa tonik konvulzije i prije prisilnog okretanjem očiju i glave.

Tumori moždane kore, nalazi se u parijetalni režanj, u pratnji senzorni poremećaji i mišića zglobova čula, poremećaji percepcije svoje tijelo. Neoplastičnih lezija u dominantnoj hemisferi je vjerovatno poremetiti račune, pisma (disgrafija) I čitanje (disleksija).

Tumori hemisfere mozga u temporalnog režnja razlikuju rano pojava epi-napada. Moguća kompleks auditivnih i vizualnih halucinacija, visceralne neprijatne senzacije. Oticanje ostavio temporalnog režnja dovodi do pojave senzorna afazija. Poraz od zadnjeg vremenskog odjel nastavlja s razvojem istoimenog hemianopsia (gubitak od polovine vidnog polja istog imena).

Smješten u okcipitalnog režnju moždane hemisfere tumora ispoljavaju različite poremećaja vidne funkcije: parcijalne ili potpune hemianopsia, vizuelne halucinacije i photopsia metamorphopsia, optički agnozije.

Tumori hemisfere u Sella turcica (npr hipofize adenoma) U pratnji sindrom neuro-endokrini. Ovisno o starosti pacijenta, prirodu i lokaciju tumora može se uočiti akromegalije, gigantizam, hipofize patuljastog rasta, hipofize bazofilija, žene - menstrualnih poremećaja, amenoreja. Pinealne tumora u djetinjstvu dovodi do ranog puberteta.

Tumori corpus callosum dovesti do proglašen mentalnim poremećajima i orijentaciju u prostoru. Tumori hemisfere u supkortikalnim strukturama manifestuje povećan intrakranijalni pritisak i zagušenja u ranim optičkog diska. Zatim se pridruže senzorni gubitak, autonomni simptomi (hiperhidroze, labilnost otkucaja srca i krvni pritisak, razlika temperature kože između različitih dijelova tijela), prisilni smijeh i plač, masku nalik lice.

Dijagnoza tumora mozga hemisfere

Sumnja se intracerebralno tumor neurolog može žalbe pacijenta i identifikovani povrede u neurološkim statusom. Izuzetak tumor hemisfere je neophodna kod svih pacijenata sa prvim epi-napada. To je obavezno ispitivanje od strane oftalmologa sa određivanje oštrine vida, perimetrijom i drži oftalmoskopija. Kada sluha je dodijeljen konsultacija otorinolaringolog, kada je prisutnost sindroma neuro-endokrini - endokrinolog, a žene dodatni ginekolog-endokrinolog.

Tumori moždane hemisfere u većini slučajeva u pratnji otkriti u Echo EG značajan hidrocefalus. Ako je tumor uzrokuje raseljavanje moždane strukture, otkrivenog raseljavanje eho signala iz srednje linije. Uz pomoć EEG detektuje prisustvo epileptičnih aktivnosti. REG kada tumor hemisfere često daje informacije o raznim poremećajima moždane cirkulacije, koji mogu biti povezani sa grč refleks vaskularna ili vaskularne kompresije raste tumor.

Najboljih načina da se identifikuju objektivan tumor hemisfere priznat tehnike neuroimidžinga: CT i MR mozga. Oni omogućavaju vam da odredite točnu lokaciju tumora mozga hemisfere i razlikovati ga od intracerebralno hematom, ciste na siringomijelija, mozak apsces, multipla skleroza, epilepsija. Međutim, da stavi definitivnu dijagnozu i verifikaciju tumora hemisfere omogućava histološkog pregleda. To se može izvesti sa uzorcima moždanog tkiva kojih se došlo tokom stereotaktična biopsije ili intraoperativno.

tumora mozga hemisfere tretman

Glavna metoda u liječenju tumora mozga hemisfera je hirurško uklanjanje. Benigni tumori intracerebralno veličinu moždane hemisfere dostiže manje od 3,5 cm može se ukloniti upotrebom stereotaktična radiohirurgiju. Nažalost, uklanjanje glijalnih tumora je često nemoguće zbog njihove značajne klijanja u okolno moždano tkivo. Potpunog uklanjanja tumora neglialnyh moguće samo uz njihovu benigne prirode. tumori uklanjanje klijetke predstavlja značajne poteškoće za neurohirurga. U slučajevima kada se ne može izvršiti u full screen dalje obavlja operaciju shunt. Uklanjanje metastatskih tumora je moguće ako su rijetke ili lokaliziran u jednom području.

Kada je to moguće jedan tumor mozga hemisfere za obavljanje palijativne intervencije u cilju smanjenja obima hidrocefalusa i sprečavanje dislokacije moždane strukture. To uključuje dekompresivna kraniotomiji, vanjski odvodnje komore, ventriculoperitoneal manevarska.

Hirurško lečenje tumora hemisfera mozga često u kombinaciji sa zračenjem i hemoterapijom. Zračenje se obično odvija u udaljenom modu gama terapija u roku od 1-2 tjedna nakon operacije. Uslovi efikasnog hemoterapije je precizan verifikaciju i identifikaciju tumora osjetljivosti pacijenta na hemoterapiju. Hemoterapija predmeta izvodi uz obaveznu kontrolu parametara krvi i prateći anti-emetik terapije. Može se vrši lokalne uprave droge u likvora ili direktno u tumor krevet.

Predviđanje tumora hemisfere

Povoljne prognoze se posmatra u slučaju angioreticuloma adenoma ili pod njenom radikalnim hirurško odstranjivanje. Glija tumora mozga hemisfere razlikuju česta ponavljanja, trajanje postoperativnog preživljavanje pacijenata sa njima ovisi o stupnju tumora malignosti.