Metastatski tumori mozga

Metastatski tumor na mozgu - grupa malignih tumora različitog porijekla nastaju u rezultat kičmene moždine ili mozga u proliferaciju primarnih ćelija tumora. metastaze mozak je otkrio jedan od pet pacijenata od raka. Metastatskim povrede kičmene moždine prema različitim izvorima je uočena u 30-70% pacijenata. Prema istraživačima, sekundarni angažman CNS javlja u oko 10 puta više primarne.

Vrhunac incidencija se javlja u 50-70 godina, muškarci i žene su pogođeni jednako često. Ponekad metastatski tumor na mozgu simptomi su prvi znak pojave drugih tumora. Na primjer, 10% pacijenata sa Rak pluća prvi put da potraži pomoć zbog pojave neuroloških poremećaja. Predviđanje je obično loša, srednje oštećenje mozga je jedan od vodećih uzroka smrti u malignih tumora. Tretman obavljaju eksperti u oblasti onkologije i neurologije.

Etiologija metastatski tumori mozga

CNS metastaze se može javiti u malignih tumora u bilo kojem mjestu. Od 30 do 60% od ukupnog broja metastatskih tumora mozga javljaju kod raka pluća, od 20 do 30% - kod tumora dojke. Treće mjesto zauzima prevalencija metastaza u melanoma (10%), četvrti - kada raka debelog crijeva (5%). Rjeđe, metastatski tumori mozga javljaju u limfomi, sarkomi i tumori štitne žlijezde.

Ponekad je uzrok sekundarne procese u mozgu postaje infiltrativna rast tumora nazofaringealne regije. Sekundarne povrede kičmene moždine kao posljedica agresivnog rasta primarne lezije može se otkriti u neoplastične kralježaka abdominalne obrazac Burkitt limfom i drugih rasutih procesima, lokaliziran u blizini kičmenog kanala. Među rak rijetko, ponekad komplikuje metastatskih tumora mozga - teratoma jaja i horiokarcinom. Iz nepoznatih razloga, rijetko metastaziraju u mozak malignih tumora jajnika, cerviksa i mokraćnog mjehura.

80% od metastatskih tumora mozga nalaze se na području hemisfere, 15% - mali mozak, 5% - u moždanom stablu. Većina sekundarnih lezija u kičmene moždine se nalazi u donjem torakalni ili gornjeg lumbalnog kralješka. Lezije duralnog čine oko 10% od ukupnog broja metastatskih tumora mozga. Više od 70% metastaza više, što pogoršava prognozu. Histološki struktura sekundarnog tumora - kao primarni tumori. Simptomi uzrokovani i direktan pritisak na strukture živac čvora i perifocal edem okolnog tkiva.

Simptomi metastatskog tumora mozga

Metastatski tumor na mozgu manifestuje glavobolje, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, konvulzije, poremećaj svijesti, senzorni poremećaji i fokalne neurološke simptome. .. Postoje mentalne i emocionalne poremećaje: emocionalna nestabilnost, pospanost, letargija, kognitivna oštećenja, promjene ličnosti, itd Intenzitet simptoma metastatskih tumora mozga u velikoj mjeri varira - od manjih poremećaja memorije ili raspoloženja epipripadkov teškim.

ARCHING glavobolje, mučnine i poremećaja svijesti dokaz povećanog intrakranijalnog pritiska. Uporni mučnina, posebno kod djece. U 30% bolesnika sa metastatskim tumorom mozga su otkrivene epileptiformni konvulzije, od kojih uglavnom pogađa osobe starije od 45 godina. Focal simptoma varira. Moguće smanjenje ili gubitak osjeta, oštećenja vida, oštećenja sluha, paraliza i pareze udova. Poremećaji nastaju na suprotnoj strani aranžman tumora metastatskog mozgu.

Dinamika neuroloških poremećaja također razlikuje. Kod nekih pacijenata dolazi do postepenog pogoršanja kršenja drugih poremećaja razviti iznenada, o vrsti moždanog udara. Razlog za iznenadne pojave simptoma mogu biti krvarenje u metastatskog tumora na mozgu embolija ili vaskularne neoplazme fragment. Ponekad remisija tok bolesti, u kojoj je fokalna i ekstracerebralnih kršenje valovit voska i opadanju.

Simptomi metastatski spinalni tumori

Prva manifestacija metastatskih tumora mozga obično bol. U početku, bol i ne-intenzivne nestabilan, javlja samo kada kašalj i nagle pokrete. Nakon toga, bol pojačava, pojavljuju spontano, stalno zabrinuti, ne nestaju ni nakon spavanja ili vremena za odmor. Utvrđene progresivne senzorni poremećaji i poremećaji pokreta. Razvoju preosjetljivosti, naizmjenično hypoesthesia, a zatim anestezije.

Pacijenti sa metastatskim tumorima mozga u vidu slabost mišića i umor za vrijeme vježbanja. Vremenom, slabost mišića postaje pareza, pareza i - u paralizu. Zone senzornim i motoričkim smetnjama određen nivo i lokalizacija metastatskog tumora na mozgu. Kada lezija se može otkriti bočnih dijelova Brown Sequard sindrom. Kada tumora u zadnjoj ili prednjoj regija obično se posmatra simetrične poremećaj.

Kada lezija vratne kralježnice javlja spastična tetraplegijom, uz torakalni neoplazme - spastična paraplegija, niže, u procesima lumbalne kralježnice - spor niže paraplegije, metastaze na području sakruma - paralize fleksora mišića donjih ekstremiteta. Za sve metastatskim tumorom mozga se odlikuju raste karlice poremećaja. Možda je brzo formiranje dekubitus, - posebno u lezije donjeg kičmene moždine.

Dijagnoza metastatskog tumora mozga

Dijagnoza se temelji i kliničke manifestacije ovih dodatnih studija. Važnu ulogu medicinske historija: sumnja na maligni tumor ili prisustvo tumora već dijagnosticiran ekstracerebralnih lokalizacije, kao i stanje nakon kirurških ili konzervativni tretman za ove bolesti. Budite svjesni da ponekad metastatski tumor na mozgu simptomi su prva manifestacija patološkog procesa u drugom organu.

znaci upozorenja protiv tumora na mozgu su glavobolja, mučnina, epileptiformni napade (koji se nalazi u 35% pacijenata) i progresivno fokalne simptoma. Sumnja se da sekundarni proces u kičmene moždine nastaje kada produžen nedaca, motora i senzorni poremećaji i poremećaji organa male karlice. Major instrumentalne metode dijagnoze metastatskih tumora mozga - CT i MRI. Tipično, studija početi sa mozgom pristupačniji CT i CT kičme i potpune informacije o broju, veličini i lokaciji žarišta dobijenih MR sa poboljšanje kontrasta. Ako to utiče na kičmene moždine i lumbalnu punkciju sa informativnim liquorodynamic uzoraka.

Liječenje i prognozu metastatskih tumora mozga

Pacijenti propisane antikonvulzivi, steroide, lijekove protiv bolova i psihotropnih droga. Glavni tretman za metastatski tumori mozga obično postaje radioterapiju, koji se koristi samo u kombinaciji sa hemoterapijom ili operacije. Indikacije za operativno liječenje je da usamljeni resektabilnih metastaze (sekundarni fokus neprepoznatljiv u početnoj proces) ili usamljeni metastaza pod kontrolom primarnih tumora.

Obično operacija se izvodi na metastatskih tumora mozga, nalazi se u malom mozgu, temporalni i frontalni režnjevi, i.e., u područjima s relativno niskim operativnim rizikom. Nakon operacije, radioterapija ili kemoterapija je propisano. Ponekad je cilj kirurško liječenje nije uklanjanje metastatskih tumora na mozgu, a smanjenje u hitnim intrakranijalnog pritiska opasne po život. Ako je potrebno, ove intervencije može izvršiti u više navrata.

Hemoterapija je obično neefikasan. Izuzetak je kada primarni tumor dobro reaguje na citostatika sredstva, na primjer, rak dojke, male ćelije raka pluća ili limfoma. Pacijenti sa metastatskim tumorom na mozgu osjetljiv na kemoterapije, administrira droge, može ući u krvno-moždanu barijeru. Hemoterapija definitivno dopunjuju druge tretmane (obično - radioterapija).

Obećavajući napredni tretman za metastatski tumori mozga je radiohirurgiju - zračenje tanke grede zračenja usmjerena iz različitih uglova. Ova tehnika omogućava maksimalni učinak na tumor uz minimalno zračenje izlaganje zdravo tkivo. Postupak se izvodi pod kontrolom MR ili CT. Metoda ima nekoliko prednosti u odnosu na konvencionalne operacije (bezbolan, neinvazivna, bez anestezije i postoperativnog perioda). Prikazano sa višestrukim metastatskih tumora mozga i na visokom operativnom riziku, zbog specifičnosti metastaza lokacije.

Kada srednje žarišta u kičmene moždine primijeniti iste metode kao u mozgu lezija. Imenovanje kortikosteroida lijekova može smanjiti bol u 85% pacijenata, radioterapiju - 70% pacijenata. Polovina pacijenata na pozadini radioterapije je značajan napredak u motoričke funkcije. Operativne intervencije se vrši na neosjetljivost metastatskih tumora mozga radioterapije, uz progresiju neuroloških poremećaja ili kompresije fragmenata neuralnih tkiva. Obavljaju prednji dekompresije ili laminektomija. Nakon operacije, radioterapija upravlja lokalno (osim neoplazme neosjetljiv na izloženost zračenju).

Prognoza za metastatski tumori mozga obično je nepovoljna. Je prosječan životni vijek od otkrivanja sekundarnoj komori je 6-8 tjedana. Kada usamljeni metastaze i jedan metastaza u kombinaciji sa primarni tumori dobro reaguju na terapiju, pravovremeno liječenje može produžiti životni vijek bolesnika s metastatskim tumorom mozga do 10 mjeseci nakon dijagnoze.