Anaplastičnih rak štitnjače

anaplastičnih rak štitnjače - redak onkoloških bolesti najčešće razvija na pozadini niskog stupnja malignih tumora, benignih tumora, ili nodularnog gušavost. Prema različitim izvorima je od 0,5% do 5% od ukupnog broja karcinoma štitnjače. Obično se javlja kod starijih osoba, mladi se rijetko otkrivene. Najveća incidencija se javlja u dobi od 65 godina. Neki naučnici smatraju da su jednako uobičajena kod žena i kod muškaraca anaplastične rak štitnjače, drugi na umu prevalencija pacijentica. Ovaj oblik raka je jedna od najagresivnijih solidnih tumora. U 40% pacijenata u toku prvog poziva otkrila metastatski limfni čvorovi ili udaljenih organa. Prognoza je loša, očekivani životni vijek je manje od 1 godine. Tretman obavljaju eksperti u oblasti onkologije i endokrinologije.

Uzroci anaplastičnih raka štitnjače

Kao glavni uzroci ove bolesti smatra se kataplasticheskie procese koji rezultiraju u visoko diferenciranim ćelijama u procesu množenja i regresa slabo uporedio diferenciranih oblika. Tokom anapiazija variraju sve glavne karakteristike ćelije: veličina, struktura, kromosomskih dopuna, biokemijske i fizikalno-kemijskih svojstava i funkcionalnih svojstava osim reprodukcije funkciju.

Tipično, anaplastične rak štitnjače ne razvija od normalnih, a iz izmenjeni tkiva. Izvor nediferencirane tumora mogu biti benigni tumor ili dobro diferencirani rak (uključujući - u nekoliko mjeseci ili godina nakon kurativne tretmana). Mnogi stručnjaci ističu prethodnim dugoročne (decenija) postojanje nodularnog gušavost. Među faktorima koji doprinose razvoju bolesti, pod nazivom jonizujućeg zračenja, izloženost kancerogenih materija, i imunološki poremećaji.

Postoji nekoliko klasifikacije anaplastičnih raka štitnjače, sastavljen uzimajući u obzir specifičnosti morfološke strukture tumora. Larin i izolirani Khmel'nyts'kyi 3 vrste tumora: džinovskih ćelija, vreteno ćelije i skvamoidnuyu (skvamoznih), također ukazuje na česte kombinacije srednji i srednji forme. Skvamoidnye raka anaplastičnim štitnjače su tumori slični neorogovevayuschy planocelularni karcinom, vretena čine veliki broj vretenastih ćelija, gigant ćelije - veliki broj džinovskih ćelija.

U ovom slučaju istraga svih vrsta uzoraka tkiva anaplastične rak štitnjače otkrivene polimorfizam, atipiju i veliki broj mitoza. Ćelije karakterističan za određeni tip tumora, naizmenično sa ćelijama zaobljeni ili nepravilnog oblika. Postoje velike i male ćelije. Ponekad u uzorku može izolovati područja visoko diferencirane ćelije, slična po strukturi folikularnoj ili papilarni karcinom, što ukazuje da je transformacija jedne vrste raka u drugoj. Uz navedene vrste raka anaplastičnim, naučnici opisuju druge, manje uobičajene varijante tumora, uključujući - malokletochny, osteoklastnu, kartsinosarkomatozny, rak limfoepiteliomopodobny, itd ...

Simptomi anaplastičnih raka štitnjače

Tipično, pacijenti dolaze kod doktora o formiranju tumora brzo raste u vrat. Prosječno vrijeme između početka simptoma, a prvo gostovanje kod specijaliste u rasponu od 1 do 3 meseca. Tri četvrtine pacijenata napomenuti nelagodnost u gutanju. Polovina pacijenata otkrila bol na palpaciju ili zrači bol. Rjeđe poštovati promuklost i otežano disanje. U vrijeme prvog tretmana u 40% pacijenata sa anaplastične rak štitnjače se otkrije lezija regionalnih limfnih čvorova i udaljene organe, uključujući i - pluća (50% od ukupnog broja slučajeva metastaza), kosti (15%) i mozga (10%).

Palpacija izabere gusta, nodularnog, stalna tumora. Moguća koži sa formiranjem područja hiperemija i ulceracije. Ponekad u anaplastične polju raka štitnjače identificira područja za omekšavanje. U prisustvu regionalne metastaze limfni čvorovi su uvećani za formiranje fiksni konglomerata. U procesu rasta tumora može spojiti primarnog tumora i limfnih čvorova u jednom konglomerat, uzbudljivo cijelu prednju površinu vrata.

Za anaplastične rak štitnjače odlikuje brzim agresivan rast uz poraz mišića jednjaka, traheje, larinksa i nervusa, u pratnji kašalj, hemoptysis, ozbiljne teškoće u disanju i jedenje. U nekim slučajevima, tumor se širi ispod jugularne usjek, a dijelom nalazi iza grudne kosti, udaranje medijastinuma organa. Stručnjaci na umu da je uzrok smrti značajnog broja bolesnika nisu udaljenih metastaza, a klijavost vitalnih organa primarnog tumora.

Brzi rast anaplastičnih karcinoma štitnjače je praćena pojavom nekrotičnog područja u oblasti onkološke lezija i normalnog tkiva organa. U krvotok dobiva veliku količinu tiroksina koji uzrokuje simptome hipertireoze. Uz tiroksina u krvi apsorbira toksičnih produkata razgradnje koji izazivaju groznicu, slabost, anemija, pireksija i drugih manifestacija rak intoksikacija. stanje pacijenta je dodatno pogoršana disfunkcijom različitih organa koji su nastali kao rezultat njihovih metastatskih lezija.

Dijagnoza anaplastičnih raka štitnjače

Dijagnoza se na osnovu anamneze, kliničkih simptoma, a ove dodatne studije. Plan istraživanja bolesnika sa sumnjom na anaplastične rak štitnjače uključuje štitnjače ultrazvuk, X-zraka na vratu, CT štitne žlijezde, laringoskopijom, bronhoskopija i gastroskopija. Za dijagnostičke postupke, procijeniti prevalenciju procesa raka, priroda poraza, stepen kompresije jednjaka i traheje. Za otkrivanje udaljenih metastaza propisati radiografiju grudi, kosti scintigrafija skeleta, mozga CT i druge testove.

Konačne dijagnoze anaplastičnih karcinoma štitnjače stavi na temelju citologije pjegav dobijenih tokom fino igla biopsija štitne žlijezde. Pouzdanost studija je 80%, preostalih 20% slučajeva nije moguće otkriti nediferencirane ćelije, definitivna dijagnoza se vrši na osnovu rezultata histoloških studija daljinskog neoplazme. Diferencijalna dijagnoza se vrši medularni karcinom, visokovrijedne limfoma, metastatski tumori i druge neoplazme sa sličnim strukture.

Liječenje i prognozu anaplastični rak štitnjače

Efikasnih tretmana za ovu bolest još uvijek nije pronađen. Radikalni uklanjanje tumora u većini slučajeva nemoguće, hirurške intervencije su palijativnu u prirodi i obavljaju dijagnostičke svrhe ili za smanjenje težine simptoma izazvanih kompresije okolnih organa. Najčešći taktika je kombinirana terapija, koja uključuje vanjski zračenje i prijem hemoterapiju na lokalnom tumora - u kombinaciji s uklanjanjem štitne žlijezde.

Prognoza je izuzetno loša. Prema različitim izvještajima, prosječan životni vijek bolesnika s anaplastične raka štitnjače nije više od 6-9 mjeseci. Uzrok smrti je obično zagušenje zbog agresivnog rasta tumora ili krvarenje od trulog tumora. Godinu dana nakon dijagnoze može živjeti 20-35% pacijenata. Pet godina stopa preživljavanja od 5-10%.