Čvorova i štitnjače ciste

Čvorova štitnjače - štitnjače fokalne mase bilo koje veličine koji imaju kapsulu određuje palpacijom ili imidžing studija.

štitnjače cista - štitaste čvorići sa šupljine ispunjene tečnošću sadržaja.

Čvorova u štitnjači i ciste može se nositi dugo bez simptoma, uz povećanje uzrocima veličine "sindrom odeljak" susjednih vrat strukture: nepravilnosti u štitnjače, astme, promuklosti, kršenje čin gutanja, bol u grlu, bolno. Najopasnija komplikacija cista - upale i gnojenje, čvorova - maligne transformacije.

10% ljudi u svijetu imaju različite žarišne mase štitnjače.

Štitne žlijezde mogu razviti različite morfološke oblike čvorići, a većina od njih je benigni (koloidni nodularnog gušavost, adenom, cista štitne žlijezde).

Čvorovi su najčešći poremećaji štitne žlijezde, 4-8 puta češće kod žena. Učestalost i broj slika u čvorova u štitnjači raste s dobi. Razlozi za formiranje čvorova štitnjače su genetske predispozicije za njihov razvoj, nedostatak joda u hrani i vodi, toksične efekte željeza na boje i lakovi, otapala, benzin, fenol, olovo, emisija zračenja i zračenja.

Čvorova u štitnjača može biti samac (usamljen) i autonomne mnozhestvennymi- toksične (t. E pretjerano proizvodnju hormona) ili miran, netoksični.

Postoje i benignih i malignih čvorova u štitnjači.

Ciste su od 3 do 5% svih štitne žlijezde formacije.

Makroskopski štitnjače uključuje psevdodolek formirana folikula (vezikule acinusa) i okružena je kapilarne mreže. Unutar folikuli su obloženi od štitnjače ćelija i proteinsko materijal ispunjena - koloidne sadrži protogormony štitnjače. Kršenje odliv sadržaj folikula dolazi do akumulacije viška tečnosti i povećanje njegove veličine, t. E. Formiranje štitnjače ciste.

Ciste štitnjače može biti formirana kao rezultat mikrokrvarenja, distrofije ili hiperplazije prostate folikula. Normalno, ciste štitnjača ne utiču na njenu funktsiyu- disfunkcija nastaje kada cista razvija na pozadini drugih bolesti štitnjače. ciste u uglavnom benigno, izuzetno je rijedak zloćudni štitnjače ciste obično do velikih dimenzija.

Klinički, štitnjače ciste ponašati drugačije: ponekad pratiti zbog godina bez negativnih dinamičan, ponekad naglo povećanje u veličini ili nestati spontano.

Fazi razvoja čvorova u štitnjači

Procesi razvoja čvorova u štitnjači su različite sekvencijalne staging određen stepen njihove echogenicity na ultrazvuku:

• izoehogennoe homogene jedinice. Gustoća sadržaja unutrašnji čvor odgovara na okolno štitnjače tkiva. U koraku inehogennosti istaknuo je povećan protok krvi i vazodilataciju mrežu oko spoja.
• izoehogennoe heterogenim site:

1. uz manje izmjene tkiva
2. s teškim promjenama tkiva
3. hypoechoic sa Uključene (područja cistične degeneracije)

Izoehogennoe heterogena čvorovi se formiraju kao trošenje i uništavanje štitnjače ćelija i folikula.

• hipo- ili anehogennoe čvor. Odlikuje potpuno uništenje tečnosti domaćina tkivo popunjavanje šupljine i srušila ćelije, što dovodi do stvaranja cista štitne žlijezde.
• Korak resorpcije sadržaj štitnjače ciste;
• fazi ožiljaka štitnjače ciste.

Proces postupno pretvaranje štitne žlijezde dlitelen- njegova brzina zavisi od veličine čvora, imuni sistem, a država kompenzacijskih adaptivnih mehanizama i štitne žlijezde i cijeli organizam. Da se ubrza ožiljaka štitnjače ciste procesi ponekad posegnuti za to sclerotization.

Simptomi čvorova u štitnjači

Čvorova u štitnjači i ciste dugo razvijen asimptomatska, uzrokujući ne subjektivne senzacije pacijenata. Oni su obično bezbolan i mali, ne uzrokuju pritisak ili nelagodnost u predjelu vrata. Mali čvorova i štitnjače ciste su često otkrivena tijekom rutinskog pregleda ili ispita za druge bolesti. Palpacija, oni su definirani kao glatka, plotnoelasticheskoy čvorići, lako osjetiti pod kožu. U poređenju sa ostatkom čvorova štitnjače tkiva ima normalan konzistencije.

Razlog za odvojeni liječenje pacijenta endokrinologa je obično vrijeme kada je jedinica postaje vidljiva golim okom i iskrivljuje vrat. Do tog vremena, veličina ciste čvora ili štitnjače imaju više od 3 cm u promjeru i ne mogu se tretirati konzervativno.

Kao i veličina formiranja čvora i kompresije su anatomski povezane strukture vrata postoje posebne žalbe: osjećaj "gruda" i bol u grlu, uznemirena funkcije gutanja i disanja, promuklost ili gubitak glasa, bol u vratu. Štitnjače ciste može stisnuti velikih krvnih sudova. U malignih čvorova povećala cervikalnih limfnih čvorova.

Samostalni toksičnih komponenti kao rezultat njihovog hiperaktivnost dovodi do razvoja hipertireoze i njenih simptoma: tahikardija, palpitacije, valunzi u organizmu, uzbuđenje, emocionalna labilnost, egzoftalmus.

Single (usamljeni) čvor nalazi među normalne štitnjače tkiva, najviše sumnjiv protiv malignih tumora, nego jedan od više čvorova, često služe manifestacija difuzna nodularnog gušavost. Malignih čvorova za njihov brzi rast, imaju čvrstu teksturu, često praćena povećanjem cervikalnih limfnih čvorova. Međutim, u ranim fazama da prepozna dobrotu okupljanja svojim izgledom je vrlo teško.

Komplikacije cista i čvorova u štitnjači

Štitnjače ciste mogu biti predmet upalu i gnojenje. U isto vrijeme postoji oštra bol u vratu, visoka temperatura, simptomi trovanja, povećanje upale i regionalnih limfnih čvorova.

Čvorova i štitnjače ciste veće može izvršiti pritisak na obližnjim organa i krvnih sudova vrata.

Čvorova u štitnjači može degenerirati u malignih tumora.

Dijagnoza čvorova u štitnjači

Prilikom određivanja palpacija čvorova u štitnjači i dalje da nastavi svoj diferencijalna dijagnoza.

Prilikom obavljanja štitnjače ultrazvukom potvrdili prisustvo formiranja, određena svojim dimenzijama i strukturi (gušavost, adenom, cista štitnjače i t. d.).

Da bi se utvrdila cito-morfološkoj strukturi čvora (benigni ili maligni) koje tankom iglom probuši biopsiju. Tokom studija, ćelijske sastav čvora se uzima sa iglom i šprica i poslati na studije cito-histološki.

Koristeći metodu punkcije mogu biti pripremljeni štitnjače cista sadržaja. Obično sadržaj ciste (u benignih ili malignih naravno) hemoragijska, crvenkasto-smeđe boje i sadrži staru krv i uništavanje staničnih elemenata štitne žlijezde. Kongenitalna štitnjače ciste sadrže jasan, blago žućkasta tekućina. Kada apsces štitnjače bušiti dobiti gnoj.

Budući da ne možete samo dobiti materijal za istraživanje i utvrditi znakove gnojna malignosti ili stvaranja šupljine, ali i da u potpunosti aspiracija akumuliranih tečnih koristeći tankom iglom biopsiju štitnjače ciste, kao i uvesti sklerozaciju agent. Oko pola ciste štitne žlijezde nakon pražnjenja pala i prestaju da akumulira sadržaja.

Kako bi ocijenili disfunkcija štitnjače vođena da odredi nivo tiroidnih hormona (TSH, T4, T3).

Scintigrafija - skeniranje štitnjače pomoću radioaktivnog izotopa joda I-123, I-131 ili TC-tehnecijum 99 odrediti čvor prirode, njenu hormonske aktivnosti, stanje štitnjače tkiva.

Prema sposobnost akumulacije radioaktivnog formiranja joda i okolno tkivo čvorovi se dijele na:

• "Warm" - jedinice, upijajući istu količinu radiojod kao ekstranodalnih tkiva dojke (radne jedinice);
• "Hot" - čvorovi, akumulirati veliku količinu radioaktivnog joda nego nemodificirani okolnog štitnjače tkiva (samostalno funkcionisanje jedinica);
• "Hladni" - jedinice, a ne akumulira radioaktivnog joda dijagnostički agent distribuiran u nepromijenjenom štitnjače tkiva. Pod "hladni" čvorovi rak štitnjače, Međutim, samo 10% od "hladne" čvorovi su maligni.

Uz značajne količine čvorići i ciste štitnjače ili njihove maligne karakter održan računalo tomografija.

Kada simptomi kompresije struktura vrata laringoskopijom obavlja (za pregled glasnica i grkljana) i bronhoskopija (za pregled dušnika).

Od radiografski tehnike i ciste na čvorovima koristi pneumography štitne štitnjače (za daljnje nicanje okolno tkivo), angiografija (za otkrivanje kršenja vaskulature), jednjaka barij fluoroskopija i radiografiju dušnik (kako bi se utvrdilo klijanje ili tumora kompresija).

Tretman cista i čvorova u štitnjači

Čvorova i cista štitnjače promjera manje od 1 cm su predmet dinamičan posmatranje i isprekidanom linijom u slučaju povećanja njihove veličine.

Tretman štitnjače cista početi njihovu evakuaciju uboda. Benigne ciste štitne žlijezde bez znakova upale u slučaju ponavljanja može se bušiti u više navrata. Ponekad cista šupljine nakon pražnjenja sclerosant upravlja (posebno etil alkohol) za bolje prijanjanje zidove. Ako je cista štitne žlijezde brzo gomilaju sadržaj tjedno donošenja originalne veličine, bolje je da se brzo ukloniti.

čvorova male veličine i štitnjače ciste nisu u pratnji kršenje stanja pacijenta zdravlja, tretiraju se konzervativno, koristeći iste farmaceutske pravna sredstva koja se koriste za liječenje difuzne netoksičan gušavost: hormona štitnjače i jod.

Proces liječenja tiroidnih hormona je kontrolisana studija u TSH (svaka 3-4 tjedna), i ultrazvuk štitnjače (1 svaka 3 mjeseca).

Tretman priprema jod sadrže obavlja pod kontrolom ultrazvuka i prisustvo antitela u krvi štitne tkiva (nakon 1 mjesec. Nakon početka terapije). Istraga antitijela potrebno izbjeći autoimuni tireoiditis, ponekad u obliku okupljanja u razvoju i eskalira protiv tretman jod pripreme. Kada određivanje visokog titra antitela jod pripreme ukinuti krvi.

U prisustvu ciste štitnjače znakova upale koje određuju patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike i anti-upalni tretman povezan antibakterijski droge.

Indikacije za operativno uklanjanje benignih cisti štitne žlijezde su svoje velike veličine, i kompresije vrata organa, brz ponavljanje tečnosti akumulacije nakon pražnjenja uboda. U većini slučajeva prisustvu štitne žlijezde ciste obavlja gemistrumektomiya (hemithyroidectomy) - uklanjanje štitnjače režnja. Funkcija štitnjače nakon takve operacije se obično ne uznemirava.

U prisustvu benignih čvorova u oba režnja štitnjače su pribjegli bilateralne subtotalnom strumectomy - resekcija većine štitne žlijezde.

Apsolutna indikacija za operativno uklanjanje čvornih obrazovanja služi svojoj malignost. Tokom operacije, izvršena hitna patohistološke malignost odlučnost čvora i njenim oblicima. Nakon potvrde prisustva maligniteta u štitnoj ponekad posegnuti za njegovo potpuno uklanjanje (ukupno strumectomy), zajedno sa masnog tkiva i limfnih čvorova u okruženju.

Nakon ukupno strumectomy razviti teške hipotireoza, koja diktira potrebu za administraciju pacijentu u postoperativnom periodu prima hormone štitnjače. Jer uklanjanje štitnjače se provodi zajedno sa paratireoidne žlijezde, imenovani i kalcijum pripreme.

A česta komplikacija operacije štitnjače je kršenje funkcije glasnica.

Prognoza štitnjače čvorova

Prognozu čvorova u štitnjači određuje njihove histološki oblik. U benigni nodula i cista struktura štitnjače vjerojatno potpuno izlečenje. Štitnjače ciste može ponovo ponoviti.

Štitnjače tumori umjerenog maligniteta u odsustvu metastatskog projekcije leči u 70-80% pacijenata. Najgore prognozu malignih tumora, klijanje okolne organe i daju udaljenih metastaza.

Prevencija čvorova u štitnjači

Sprečava stvaranje čvorova i štitaste ciste uključuje dnevni unos joda u granicama starosti fiziološke norme, dovoljne količine vitamina, izbjegavanje izlaganja suncu, izloženost fizioterapije na vratu.

Nakon tretmana štitnjače cista je potrebno sprovoditi kontrolom ultrazvuka 1 put godišnje. Pacijenti sa malim čvorovima i ciste štitne žlijezde mora biti registrovan i dinamičan posmatranje na endokrinologa.