Štitnjače adenom

Štitnjače adenom - relativno benigni, oklopljenog tumora porijeklom iz štitnjače epitela i karakterizira samo-rast i funkcioniranje. Udio adenoma štitne žlijezde u endokrinologije račun za između 45 do 75% svih čvorova u štitnjači. Tumor je 4 puta više šanse da razviju kod žena je prosječna starost pacijenata sa adenoma - 45-55 godina. Štitnjače adenoma, u zavisnosti od njihove hormonske aktivnosti mogu se javiti na pozadini eutireozom države ili dovesti do razvoja hipertireoze (Hipertireoza). Štitnjače adenom se odnosi na tumore koji imaju potencijal malignosti, t. E. Mogućnosti za transformacije u rak štitnjače.

Klasifikacija štitnjače adenoma

Ovisno o morfologiji razlikovati folikularne, papilarni, oxyphilic, funkcioniše, jasne ćelija, i dr. Vrste štitnjače adenoma. Izvor adenoma su A i B-folikularne štitnjače ćelija.

Folikularne adenom preurediti zaobljeni oklopljenog čvorova plotnoelasticheskoy konzistentnost sa dovoljno mobilnosti. Među eutireozom nodularnog žlijezda oni čine 15-20%. Od folikularne formacije uključuju takve vrste kao koloidnom (ili makrofollikulyarnaya) mikrofollikulyarnaya, fetusa, trabecular (ili fetusa) štitnjače adenom.

Papilarni štitnjače adenoma imaju cistične stroenie- unutar ciste otkrivena bradavičast proliferacije okružen smeđe tečnosti.

Funkcionisanje (toksični) adenoma štitne žlijezde u pratnji razvoj bolesti Plummer - pretjerane proizvodnju hormona štitnjače (T3 i T4), potiskuje lučenje tireostimulišući hormona hipofiza. Klinički manifestira simptomima hipertireoze.

Adenom koji se razvija iz B ćelija (oxyphilic adenom tumor Hürthle Askanaz-cell Langhans, onkotsitarnaya adenom), ima za najagresivniji i 10-35% od histološki pretvara malignih.

Uzroci štitnjače adenoma

Uzroci i mehanizmi razvoja štitne adenoma nisu dovoljno jasni. Patogenezi ovog procesa nije isključeno ulogu hipersekrecije tireotropin, regionalnih poremećaja simpatički inervacija, genske mutacije kodiranje hormona hipofize tireotropin receptore.

Funkcioniranje štitnjače adenom često razvija na pozadini već postojeći netoksični stranice. Iz toga slijedi da su faktori rizika možda žive u područjima s niskim sadržaj joda u vodi i tlu, prisustvo eutireozom gušavost, genetska predispozicija. Polazište za razvoj štitnjače adenoma često služe povrede vrata (modrica, hematoma). Često štitnjače adenoma razvijati protiv autoimunih bolesti.

Adenoma štitne žlijezde obično monocentrični rasti, kao jedan domaćin, imaju mnogo godina sporog razvoja. U početku funkcija adenom ne krši hormonska balans- obrazovanja ogleda u scintigram u obliku "hladno" ili "toplo" čvor. Kao veličinu čvora i povećanje njegove funkcionalne aktivnosti za mehanizam povratne počinje da inhibira lučenje TSH. Netaknutoj dijelu štitnjače tkiva atrofira tokom vremena i postaje nefunkcionalna, a štitaste scintigrafija otkrivena akumulaciju radiojod u hyperfunctioning adenom ( "hot" čvor). U ovom trenutku, pacijent razvija simptome hipertireoze. Nefunkcioniranje štitnjače adenoma se pretvaraju u toksične u 10% slučajeva.

Simptomi štitnjače adenoma

Nefunkcionalnih štitnjače adenoma ostaje bez simptoma dugo i često otkriva endokrinolog na rutinski medicinski pregled ili ultrazvučni pregled štitne žlijezde. U ovom slučaju, kada je otkrio palpacija vrata čvora usamljeni formiranje jedne od štitnjače režnjeva: bezbolan, kreće ili gusta myagkoelasticheskoe.

Povećanjem veličine štitnjače adenom može doći do vidljive vrat naprezanje, kompresija sindrom - osjećaj pritiska, disfagija, dispneja. Dugo trajanje adenoma mogu biti u pratnji svojih kalcifikacije i okoštavanje, razvoj nodularnog otrovnih strume, maligna degeneracija, krvarenje u tkivo adenoma, infekcije hematoma.

Razvoja toksičnih štitnjače adenoma u pratnji smanjenje tjelesne težine u normalnom načinu života i prehrane, znojenje, tremor, umor od napora, loše tolerancije topline i topline. Pacijenti su povećane emocionalne labilnosti, razdražljivost, anksioznost, nesanica, tearfulness. obično pojava sinus tahikardija ili fibrilacija atrija, napadi angina, hipertenzija. Nakon toga se može pridružiti lijeve klijetke i desne komore onda otkazivanje srca (Edem, hepatomegalijom). Često označena groznica, gastrointestinalnih poremećaja funkcije, egzoftalmus.

U hipertireoze, zbog neravnoteže spolnih hormona kod muškaraca može razviti ginekomastija i smanjenje potencije- žene - menstrualne nepravilnosti i neplodnost.

Dijagnoza štitnjače adenoma

Kako bi se potvrdila i potvrdila dijagnoza štitne adenoma vodi laboratorijske testove.

Sa štitnjače ultrazvuk odlučan veličina, količina, lokalizacija čvorova. Radioizotopa Skeniranje štitnjače ukazuje na stupanj funkcionalne aktivnosti adenoma u zavisnosti od uzimanja radiojod čvora ( "hladno", "toplo" ili "vruće" čvor). U isto vrijeme studirao tiroidni hormoni: u toksični adenom štitne razine TSH u serumu T3 i T4 snizhen- - nadograditi ili su u gornje granice normale. Kada nefunkcioniranje nivoa adenoma hormona i dalje normalno. U biohemijske analize krvi je odlučan hypolipidemia, poremećaj tolerancije glukoze.

Konačnu potvrdu dijagnoze i određivanje morfoloških oblika adenoma se proizvodi kao rezultat punkcije biopsije štitne nodula i proučavaju ćelijski sastav tumora. U 80% slučajeva, biopsija omogućava da se diferenciraju adenom i rak štitnjače.

Kada je kompresija na vratu struktura izvodi sa barij X-ray jednjaka. Ovo tireotoksikoza sproveo pregled srca (elektrokardiogram, ehokardiogram), jetre i bubrega (krv kemije, SAD). U procesu dijagnosticiranja isključenja drugih lezija štitnjače - multi-usjeva, Hashimoto tiroiditis, rak štitnjače.

adenom štitnjače lijekova

Adenoma štitne žlijezde su predmet hirurško odstranjivanje. Konzervativni tretman je dozvoljeno samo kada koloidne adenom, po mogućnosti za vrijeme trudnoće, kao ovaj tip tumora maligniziruetsya manje.

Operacija se mora izvršiti na pozadini eutireozom država, tako da je u tireotoksikoza se provodi prije lijekova tirostaticheskimi droga (carbimazole, methimazole, propitsil). U preoperativnoj periodu preporučuje se mentalni odmor, ishrana bogata proteinima i vitaminima, dobar san, fitoterapiya- zabranjeno sunčati i posjetiti solarij.

Nakon postizanja euthyrosis napravljen enukleacija okupljanja na štitne žlijezde sa hitnom histološkom adenom ispitivanja. U lezije značajan dio štitnjače adenom ili malignih oblika rada volumen je proširena na hemithyroidectomy, subtotalne resekcija štitnjače, ili tiroidektomiju.

Kod starijih pacijenata ili oni koji imaju kontraindikacije za kirurško liječenje adenoma štitne žlijezde radioaktivnim jodom terapija se koristi. U nekim slučajevima uspješan sklerozacija adenomatozna čvora preko ubrizgavanje etanola. To dovodi do smrti ćelije tumora i uništenje adenoma štitne žlijezde.

Prognoza štitnjače adenoma

Pravovremeno sveobuhvatan pregled i individualizirani tretman štitnjače adenoma osigurati potpuni oporavak. Nakon ukupno uklanjanja štitnjače trebaju doživotnu terapiju zamjene - prijem tiroidnih hormona. Nakon operacije moraju ambulantu posmatranje na endokrinologa, periodično praćenje tiroidnih hormona, odbacivanje loših navika, izbjegavanje prekomjernog izlaganja suncu.