Endometrija, raka endometrija

Endometrija raka - jedan od najčešćih raka, što čini, prema različitim procjenama 30% svih ginekoloških oboljenja od raka, i nalazi se na 3-4 mjesto među raka u žena nakon raka dojke, debelog crijeva i pluća. Prema različitim izvorima maternice rak tijelo bolesno do 3% svih žena. U prosjeku, bolest se javlja kod osoba starijih od 60 godina.

Dva patološka varijanta od raka endometrija može se identifikovati do danas:

1. Mlade žene na pozadini hyperestrogenia, razvija na pozadini endometrija hiperplazije. Obično visoko diferenciranim, ima povoljan prognozu.
2. U starijih pacijenata - na pozadini endometrija atrofije. U ovom slučaju, tumor je obično slabo diferenciran i odlikuje se manje povoljan prognozu.

Uzroci raka endometrija

Među faktorima rizika se mogu identificirati:

• Nema isporuke - 2-3 puta veći od raka maternice kod žena ne porođaju.
• neplodnost, menstrualnih poremećaja, anovulacija.
• Kasno menopauze. Smatra se da je to zbog povećanja anovulatornim menstrualnog ciklusa nakon 45 godina.
• Gojaznost. Ako je masa prelazi normu od 20 kg ili više rizik od raka endometrija je 10 puta veća.
• hormonske terapije kod žena u postmenopauzi bez progesterona.
• Upotreba tamoksifena u raka dojke.
• Dijabetes

Simptomi raka endometrija

Glavne kliničke manifestacije:

1. krvarenja i uočavanje genitalnog trakta menstruacije ili menopauze. Najkarakterističnijih simptom, pogotovo za starije ljude koji imaju sa produženim menopauze pojaviti menstrualnopodobnye krvarenja. Osim toga rak endometrija to može biti povezano sa šteta i genitalnog trakta, mioma, endometrija polip.

2. Žalbe bolova u trbuhu - rijedak simptom javlja kada maternice i povećanje kompresije okolnih organa.

3. Hematometra ili piometra - akumulacija krvi u maternicu, jer je okluzija cervikalnog kanala, uz moguću gnojenje. To je tipično za starije osobe, pogoršava prognozu.

4. Konstipacija, urinarni problemi - uz povećanje u veličini tijela, stisne se nalazi u blizini rektuma i mjehura.

Anketa osumnjičenih raka endometrija

Dijagnoza i odgovarajuće metode ispitivanja:
1. Medicinska povijest, palpacija i inspekcije u ogledalu
2. Uzimanje briseva
3. Klinički i biohimecheskie testove krvi. Na ovom nivou ponekad izgledaju CA - 125, od u kasnim fazama, to može biti viši bolesti. Međutim, većina patognamonichen ovog pokazatelja za rak jajnika, i dalje se koristi mnogo rjeđe za rak materice tijelo.
4. ultrazvuk trbušne i vaginalni metoda - jedna od glavnih vrsta dijagnostičkih raka maternice tijelo.
5. To je imperativ sumnja rak materice tijela, posebno u prisustvu žalbi krvarenja iz genitalnog trakta, uzimajući biapsiynogo materijala - ili odvojene dijagnostički struganje šupljinu maternice, ili uzimanje iz šupljine kada aspirat nesposobnost za obavljanje kyurretazha. Histeroskopija može se izvršiti prije struganje.
6. Chest X-ray - za dijagnostiku metastaza u plućima.
7. cistoskopija, sigmoidoskopija, irrigosokpiya, CT i MRI abdomena i male karlice - ako je označeno i propisano od strane doktora.

Fazi raka endometrija (puno pojednostavljeno):

Stage 0 - karcinom in situ
Korak I - ograničen tumor maternice tijelo
II faza - prelazak na cerviks, bez odstupanja od materice
Stage III - tumor širi unutar karlice
Stage IV - invazija mjehura sluznica ili rektalno, ili su udaljene metastaze.

endometrija liječenje raka

1. Kirurško liječenje - prva faza liječenja. Briše tijelo maternice, cerviksa i dodataka. Takva strategija tretman se primjenjuje kod raka maternice tijela I - II faza. Po indikacije rad se može produžiti do uklanjanja duboko karlice i ilijačne limfni čvorovi i uklanjanje žlijezda.
U nedostatku limfnih čvorova u ranim fazama bolesti mogu biti jedini operaciju je potrebno liječenje.

2. terapija zračenja - u početnoj fazi korištenja Druga metoda, nakon hirurško odstranjivanje materice. Po pravilu, koristi se kao intrakavitarnu i vanjski zrak radioterapije.

3. Hemoterapija - je naširoko koristi u našoj zemlji, često za dugotrajne tretmane. Možda je upotreba neoadjuvantne (pre operacije i precizno staging) kemoterapije kod pacijenata s više naprednih oblika bolesti.

4. Hormonska terapija - koristi progestagena. Efikasnost nije dokazano.

izgledi

Prognoza karcinoma endometrija ovisi o fazi u kojoj je pokrenut tretmana, stepen diferencijacije, stanja pacijenta. Pacijenti iz prve faze i visokog stupnja tumora preživljavanje je 96% u bolesnika s tumorom niskog stepena četvrti, a samo 18%. Pet godina stopa preživljavanja za sve faze iznosi 73%. Važno je naglasiti da je stopa preživljavanja je veća, to je veća diferencijacija tumora (njegov afinitet prema primarnom tkiva iz koje je "preuzeo"). Na primjer, kao što je gore navedeno, u četvrtoj fazi bolesti sa niskim diferencijacije preživljavanja je samo 18%, dok je tumor high-grade u istom koraku daje 36% preživljavanja pyatilenyuyu!

Treba napomenuti da je adekvatan tretman pacijenata sa bilo kojim onkološkim bolestima moguće samo u uvjetima onkoloških bolnici, ili u prisustvu specijaliziranih stručnjaka u opštim bolnicama. Pacijenti u otkrivanju raka endometrija treba u bolnici u vrlo kratkom roku. Tretman efikasniji ranije je počela.

progresije bolesti javlja se u četvrtinu liječenih od raka endometrija. U ovom slučaju 50% javlja u prve 2 godine, 75% - 3. Za dijagnozu pogoršanja nakon tretmana je potrebno, prve 2-3 godine bolesnika pregledati svakih 6 mjeseci. Izveo karlice pregled, ginekološki ultrazvuk, RTG (jednom godišnje).