Žlezdane endometrija hiperplazija

U srcu žlezdane endometrija hiperplazija su previše aktivni proliferativni procesi u žlezdanog tkivo materice. Glavni rizik od endometrija hiperplastične promjena je mogućnost njihovog napredovanja i maligne transformacije. Stoga, važnost dijagnostike i liječenja žljezdanog endometrija hiperplazije diktira hitnost očuvanja reproduktivnog potencijala žena i prevenciju raka endometrija. Žlezdani hiperplazija dijagnoza može biti samo o rezultatima histoloških ispitivanja endometrija uzoraka.

Uzroci žljezdanog endometrija hiperplazije

Hiperplastične endometrija transformacija se može javiti kod žena bez obzira na dob u prisustvu faktora rizika, ali je češća u prelaznom periodu, zbog hormonalnih promjena u tijelu (kod adolescenata i predmenopauzi pacijenata).

Pozadina genitalni procese koji prate razvoj žljezdanog endometrija hiperplazije, su hysteromyoma, sindrom policističnih jajnika, endometrioze, endometritisa. Razvoj žljezdanog endometrija hiperplazije često prethode ginekološka ordinacija, dijagnostički kiretaža endometrija, abortus. Faktori rizika za hiperplastične procese materice je odsustvo istoriju žene rađanja, ne koriste hormonsku kontracepciju, abortusa, kasno menopauze.

Istovremenom extragenital bolesti uključuju dijabetes mellitus, bolesti dojke, hipertenzija, gojaznost, štitnjače bolesti jetre i nadbubrežne.

Vodeći trenutku nastanka endometrija žlezdane hiperplazije služi hyperestrogenia ili produžen efekte estrogena uz smanjenje zabranu uticaja progesterona.

Klasifikacija endometrija hiperplazije

Po histološkom utjelovljenje luče više vrsta endometrija hiperplazije: žljezdanog, cistične žlezdane, atipične (adenomatosis) i fokalne (endometrija polipi).

Žlezdani hiperplazija endometrija endometrija karakterizira nestanak razdvajanja na funkcionalnim i bazalnog sloja. Granica između zidu materice i endometrija izrazio jasno, postoji povećan broj žlijezda, ali je njihova lokacija je neujednačen, a oblik nije isto. U cistične žlezdani hiperplazija čine dio stekne cistične žlijezda izmijenjenom obliku.

Za adenomatosis (atipična hiperplazija) Karakteristične restrukturiranje i intenzivnije elemenata proliferacije u odnosu na glandularnim hiperplazija endometrija, polimorfizam jezgra, smanjenje broja strome ćelija.

Kada su lokalni hiperplazija označene proliferacija žljezdanog epitela i prevlačenje sa potkožna tkiva, što je dovelo do stvaranja endometrija polipa (žljezdanog, vlaknastih, žlezdane, vlaknaste).

Najveći onkonastorozhennost ginekoloških uzroka atipična hiperplazija i polipoznih, koji se smatra prekanceroznih stanja. Prijetnja tranzicije adenomatosis raka endometrija je oko 10%.

Žlezdani i žlezdani-cistična hiperplazija endometrija manje skloni maligniteta. Ova vjerojatnost se povećava sa njihovim ponavlja naravno nakon kiretaža endometrij i neadekvatnost hormona.

Simptomi žljezdanog endometrija hiperplazije

Karakteristika simptom žljezdanog endometrija hiperplazije je poremećaj menstrualnog funkcije, izrazio je patološki maternice krvarenje.

Među oblicima menstrualnog disfunkcije javljaju menoragija (Ciklično krvarenje više od normalnog mjesečnih gubitka krvi i trajanje) i metrorrhagia (aciklički krvarenje različitog trajanja i obilje).

Krvarenje endometrija žlezdani hiperplazija javljaju nakon manjeg kašnjenja menstruacije ili intermenstrual periodu. Za maloljetne krvarenje uzrokovane žljezdanog endometrija hiperplazija kod adolescenata karakterizira ometa prirodu izlaska iz ugruška.

Produžena i krvarenje s vremenom doprinose razvoju anemije, slabost, malaksalost, vrtoglavica.

anovulatornim ciklus, posmatrano sa glandularnim hiperplazija endometrija, zatim neplodnost.

Dijagnoza žljezdanog endometrija hiperplazije

Od simptoma žljezdanog endometrija hiperplazije nisu specifični za ovu bolest, donosi potpunu i preciznu dijagnozu od posebnog značaja.

U proučavanju povijesti ginekolog pita za nasljednost osobine menstrualnog krvarenja, u stanju plodnosti, kontracepcijske metode koje se koriste, prebačen u opće i ginekoloških bolesti.

Također zajedničke ginekološki pregled, dijagnoza žlezdanih hiperplazija endometrija uključuju transvaginalni ultrazvuk, u kojoj proces definiran endometrija debljine, prisutnost polipoznih izrasline. Uz pomoć ultrazvuka skrininga otkrivenih kontingent žena kojima je potrebna histoloških potvrdu dijagnoze žljezdanog endometrija hiperplazije pomoću aspiracije biopsija endometrija ili odvojene dijagnostički kiretaže.

Dijagnostička kiretaža se izvodi uoči očekivane menstruacije ili neposredno nakon što se uključi pod kontrolom histeroskopija. Histeroskopija omogućava obavljanje adekvatne kiretaža i potpuno uklanjanje patološki promijenjen endometrija. Strugotina od endometrija podvrgne histološkoj studije za određivanje vrste hiperplazije i uspostaviti morfoloških dijagnoza. Kada žlezdani hiperplazija endometrija informativne dijagnostičke histeroskopija 94,5%, dok je transvaginalni ultrazvuk - 68,6%.

Kada žlezdani endometrija hiperplazija kod pacijenata proučavali razine progesterona i estrogena, ako je to potrebno - nadbubrežne hormona i štitnjače. Pomoćni dijagnostička uloga HISTEROGRAFIJU ili radioizotopa skeniranja.

Diferencijalna dijagnoza krvarenja uzrokovana žlezdanih hiperplazija endometrija se vrši vanmaterične trudnoće, trofoblastne bolest, polipi ili cervikalna erozija, materice rak tijelo, miom uterusa.

Tretman žljezdanog endometrija hiperplazije

Postupak odvojene dijagnostički struganje šupljine maternice služi kao prva faza liječenja žlezdane hiperplazija endometrija. U daljem s obzirom na rezultate histologiju hormon odabrane sheme usmjerene na suzbijanje endometrija proliferaciju i kasnije uklanjanje hormonalne neravnoteže.

Kada je oblik žljezdanog hiperplazija endometrija može se dodijeliti COC (Yasmin, Janine, Regulon), progestagena (Utrozhestan, Djufaston) za 3-6 mjeseci. Uz uspjeh u liječenju žljezdanog endometrija hiperplazije se koristi gestagensoderzhaschaya intrauterini sistem "Mirena" ima lokalni terapeutski učinak na endometrij.

Korištenje gonadotropina oslobađajući hormon (GnRHa) je efikasan u žene starije od 35 godina, i perimenopauzi periodu. Ovi lijekovi uzrokuju privremeni reverzibilni stanje umjetne menopauza i amenoreja.

Paralelno sa hormonski tretman se provodi vitamin terapija, korekcija anemije, akupunktura, fizioterapiju (elektroforeza). Kontrolom ultrazvuka tokom Tretman se izvodi na tri i šest mjeseci lecheniya- ponavljanje endometrija biopsija - nakon završenog kursa. U cilju podsticanja ciklus ovulacije u budućnosti ovulacije stimulansi koriste (klomifen).

U slučaju ponavljanja žljezdanog endometrija hiperplazije na pozadinu hormonska terapija u pacijenata koji su zainteresovani za dijete, može se izvršiti ablacija ili resekcija endometrija uz pomoć lasera i elektrohirurškog tehnike pod kontrolom histeroskopski.

Kada žlezdani endometrija hiperplazija komplikovano endometrioze, miom materice, kao i za vrijeme menopauze tretman izbora može biti histerektomiju ili pangisterektomiya.

Prevencija žljezdanog endometrija hiperplazije

Nakon završetka terapije žljezdanog endometrija hiperplazije posebnog značaja je pitanje sprečavanja ponavljanja i raka endometrija. U tu svrhu preporučujemo redovne preglede kod ginekologa konsalting ginekolog-endokrinolog i izbor kontraceptiva, obuke i održavanja trudnoće kod žena.

Na žena, pravovremenost njegovog upućivanja lekara specijalista i propisa izvršenje, ovisi u velikoj mjeri o prognozi žljezdanog endometrija hiperplazije.