Endometrija hiperplazija

Endometrija hiperplazija - benigni razmnožavanja sloja maternice - endometrij, što je rezultiralo u zadebljanja i povećanje u volumenu. Proces se temelji na pojačan reprodukciju žlezdani i stromalni elemente endometrija.

Ovisno o prevlasti jedne ili još jedan element, postoji nekoliko vrsta endometrija hiperplazije:

- žlezdani (izrasline e žljezdanog tkiva) -
- žlezdani - cistične (žljezdanog tkiva u vezi sa ciste) -
- atipični (sinonim "adenomatosis") c atipične ćelija. Ova vrsta hiperplazije odnosi na prekanceroznom bolesti. Rizik od degeneracije adenomatosis raka endometrija je oko 10% -
- žlezdani, vlaknastih i žlezdanih fibroznog polipi endometrija (endometrija izrasline Focal koja se sastoji od željeza, u kombinaciji sa žlezdanog tkivo ili vezivno stroma tkiva vezivnog tkiva samo) .Ovaj tip hiperplazije češće od drugih.

Žlezdani vlaknastih i žlezdanog polipi su rijetko maligno oboljenje, ali može biti povoljan pozadinu za razvoj raka endometrija.

Uzroci endometrija hiperplazije

Hiperplazija endometrijuma uobičajeno u žena svih dobi, ali su najčešće u pubertetu, kada postoje hormonalne promjene u tijelu (kod adolescenata ili ženama u predmenopauzi).

Mogući uzroci dovode do razvoja endometrija hiperplazije uključuju sljedeće:

- hormonski poremećaji - višak estrogena nedostatka na pozadini progesterona-
- ekstragenital'nye vezi bolesti - dijabetes, hipertenzija, pretilost, bolesti štitnjače, mliječne žlijezde i nadpochechnikov-
- upalnih bolesti genitalnog tijela za provedbu
- abortus i dijagnostičke vyskablivaniya-
- adenomioza i mioma matki-
- yaichnikov- policističnih sindrom
- nasljedne predispozicije.

Simptomi endometrija hiperplazije

Glavni simptom svih vrsta endometrija hiperplazije su neciklična vaginalno krvarenje. Spin hiperplazija pojaviti intermenstrual periodu ili nakon kratkog perioda odlaganja. Za razliku od normalnog pražnjenja menstruacije umjeren, ponekad razmazivanje. Manje šanse da bude težak proboj krvarenja s ugrušcima, što je tipično za hiperplazije adolescencije. Produženo krvarenje dovesti do anemije (anemija).

Višak estrogena dovodi do neplodnosti, zbog anovulacija (bez ovulacije ciklus). Vrlo rijetko hiperplazija ne ispoljavaju i nedostatak dugo očekivanog trudnoće je glavni razlog za tretman kod ginekologa.

U svakom slučaju, pod bilo alarmantno iznos od krvarenja i odsustvo trudnoće u roku od godinu dana na redovnoj seksualni život bez predohraneniya- neophodne interne konsultacije ginekologa, jer je sama po sebi bolest nije prošao. Po pravilu, hiperplazija simptomi su često zbunjeni s rizikom od pobačaja u ranim fazama i simptomima mioma, ako je instalirana dijagnozu.

Dijagnoza endometrija hiperplazije

Dijagnoza endometrija hiperplazije uključuju:

- ginekološki pregled-
- ginekološki ultrazvuk sa vaginalnom sondom (određuje zadebljanje endometrija, prisustvo polipa vizualizirati ovalnog formiranje u materici) -
ultrazvučnu dijagnostiku endometrija hiperplazija To treba posmatrati kao skrining, jer samo ultrazvuk registruje endometrija debljine.

Endometrija debljine ultrazvukom.

- histeroskopija (Ispitivanje šupljine pomoću posebnog optičkog uređaja) iz odvojenih dijagnostičkih kiretaže šupljine. Rezultirajući Grebanje se šalje za histološku ispita za tip opredennyh hiperplazije. Struganje se odvija u planiranim poryadke- dan prije očekivane menstruacije. Prema tome, ova metoda je najpouzdaniji i prednost, jer omogućava i precizne dijagnoze i izvršiti kirurško liječenje. Informativnosti histeroskopija u endometrija hiperplazija To se procjenjuje na 94,5%, transvaginalni ultrazvuk (ultrazvuk s vaginalnom sondom) - u 68,6% -
- aspiracije iglom biopsija endometrija - Potrebno je komad endometrija tkiva i šalje za histološku issledovanie-
- hormonske testove - provjerite razine estrogena i progesterona, ako je potrebno, ispitati tiroidni hormoni i nadbubrežne žlijezde.

Tretman endometrija hiperplazije

Priuštite endometrija hiperplazija je potrebno u svakom slučaju, bez obzira na dob pacijenta i stupanj kliničkih simptoma bolesti. Kao što je već spomenuto, histeroskopija i odvojeni dijagnostička kiretaža - je najefikasniji kirurških metoda za liječenje i dijagnoza endometrija hiperplazije. Ako žena reproduktivne ili premenopauzi, kao i u vanrednim situacijama - za velike gubitka krvi ili prisustvo polip na ultrazvuku, prednost treba dati imeenno operativnih metoda. Za obavljanje struganje pacijent se šalje u bolnicu na redovnim ili hitnu operaciju.

Hirurški tretman endometrija hiperplazije

Strane maternice kiretaža curette liječnik uklanja hiperplastične endometrija pod vizuelnu kontrolu histeroskopa. Polipi se uklanjaju sa posebnim škarama ili pincete, pod nadzorom svog "okrenuo" ili srezayut.Operatsiyu za uklanjanje polipa se zove "polipektomija".

Zatim, nakon dobijanja rezultata histološkog pregleda u zavisnosti od vrste hiperplazije, starosti pacijenta i istovremene bolesti izabrane hormonska terapija (osim fibroznog polipi bez potrebe liječenja hormona). Cilj hormonske terapije - za suzbijanje daljeg širenja (proliferacija) endometrijuma i za rješavanje hormonalne neravnoteže.

Na fotografiji Elektrohirurški endometrija resekcija pod kontrolom histeroskopa

Sljedeće grupe hormona se koriste za lečenje endometrija hiperplazija:

- COC - U kombinaciji oralnih kontraceptiva (regulon, Janine, Yarina) mandatara, u roku od šest mjeseci od kontraceptivnih sheme. Pripreme pogodan za žene u reproduktivnoj dobi do 35 godina, kao i tinejdžerice s teškim i / ili neregularne menstruacije sa glandularnim i glandularnim-cistične hiperplazije ili vrste polipa.
Hormonalna kontracepcija se može koristiti za "hormonalne hemostaze" (uzimanje hormona pri visokim dozama) kod djevojčica u hitnim slučajevima da se zaustavi krvarenje, da ne pribjegavaju struganje. COC propisane 2-3 tablete dnevno, doza se smanjuje dalje, donoseći do 1 tableta dnevno. Tok lečenja je 21 dana. Sa neefikasnost hormonskih hemostaze -Ako krvarenje nastavlja i ugrožava život djeteta pribjegla struganja šupljine maternice.

- progestina (Duphaston, Utrozhestan) 16-25 dan menstrualnog ciklusa je propisan za 3-6 mesyatsev.Podhodyat žene bilo koje dobi sa bilo kojim vrstama hiperplazije. Na uspješno koristi gestagensoderzhaschuyu kontracepcijske intrauterini uložak "Mirena", koja ima lokalni učinak na endometrij za razliku od gestagena koristiti oralno koji imaju sistemske efekte. Spirala staviti na 5 let.Minus spirala koja je često nuspojava intermenstrual mrlja za 3-6 mjeseci nakon postakovki spirali.K toga, mnogi pacijenti su zbunjeni prirodu pomazanje menstruacije na pozadini Mirena i prisustvo stranog tijela u materice;

- GnRHa agonista gonadotropina oslobađajućeg hormona (Zoladex, buserelin) -the najefikasniji grupa hormona. Koristi se u žena nakon 35 godina, a tijekom perimenopauze od 3 do 6 mjeseci s bilo kojeg oblika hiperplazije. Neprijatan nuspojava lijekova u ovoj grupi nalik simptomima početkom menopauze (valunzi). GONADOTROPNIH oslobađanje hormona formirana u nervne ćelije hipotalamusa i sredine prednje i reguliraju sintezu gonadotropina i oslobađanje hormona hipofize indirektno - formiranje spolnih hormona u jajnicima. Mehanizam djelovanja GnRH agonista (i prirodne) sastoji se u vezivanje za receptore hipofize ćelije luče GONADOTROPNIH hormona. Kao rezultat toga, razvijanje slika slična onoj u hypogonadotropic amenoreje. Ovaj fenomen se naziva i "medicinske kastracije". Proces je reverzibilan nakon prestanka GnRHa u 14-21 dana oporavlja funkciju cijele hipotalamus-hipofiza-jajnika sistem kod žena u reproduktivnoj dobi. GnRHa pripreme su naširoko koristi u ginekološkoj klinici, posebno estrogen-ovisna patologija: endometrija hiperplazija, mioma, endometrioze, raka dojke. Lek se daje svakih 28 dana za 3-6 mjeseci ovisno o prirodi patološkog procesa.

Pacijenti sa atipična hiperplazija endometrijuma zahtijevaju posebnu dinamičan praćenje ginekologa. Kontrola ultrasonografija treba provoditi kroz 3,6 i 12 mjeseci nakon početka struganje i hormona procijeniti efikasnost tretmana. Na ponovljeni relapsa adenomatosis histerektomije prikazani.

Na relapsa endometrija polipa, žljezdanog i cistične žlezdani hiperplazije obliku, sa neefikasnost hormona - ako je pacijent ne zanima porođaju - prikazuje ablacija (resekcija) endometrija - potpuno uništenje endometrija. U tom smislu, elektrohirurškog koristi (uz rezanje petlja) tehnike i laserske ablacije pod kontrolom histeroskopa. Operacija se izvodi u općoj anesteziji intravenski.

Nakon struganje šupljine maternice, i / ili endometrija resekcija pacijent može biti otpušten kući na dan operacije ili sutradan. U roku od 3-10 dana nakon operacije može biti neobilnye krvarenja iz genitalnog trakta. Nakon ablacije normalno taloži zajedno sa ostacima resecirane tkiva. Takvo odvajanje je norma i ne treba ga miješati.

Paralelno sa hormonska terapija za brz oporavak je prikazan vitamina: askorbinska kiselina, vitamin B, dodaci željeza za anemiju (Sorbifer, Maltofer). Imenovan sedaciju (valerijana tinktura ili Leonurus). Korisni fizioterapiju (elektroforeza) i akupunkturu.

Vlast mora biti potpuna, morate poštovati režim rada i odmora. Takođe se preporučuje apstinenciju u roku od 2 tjedna nakon struganje.

Folk pravni lijekovi za liječenje endometrija hiperplazije

Tradicionalna medicina se koristi za liječenje hiperplazije. To je korisno koristiti tradicionalne pravna sredstva u periodu rehabilitacije nakon kiretaže. Za popunjavanje nivo hemoglobina i serum željeza nakon obilno krvarenje koristiti tinkturu koprive. Postrojenje ima tonik i tonik efekt. Međutim, treba imati na umu da je tradicionalna pravna sredstva imati nikakvog utjecaja na samu bolest, oni koriste samo kao simptomatska terapija. Preveliko oslanjanje na fitoterapije bez kirurških i liječenja može dovesti do komplikacija bolesti.

Komplikacije endometrija hiperplazije:

- tranzicija atipičnog oblika raka u endometriya-
- recidiv bolesti (najčešće komplikacije) -
- neplodnost u reproduktivnom vozraste-
- hronične anemije.

Prevencija endometrija hiperplazije:

- redovne posjete ginekologu dva puta godine-
- odbijanje da se abortov-
- pravovremeno liječenje upalnih bolesti genitalnog i drugih ginekoloških bolesti (miomi matkm, adenomioza) -
- hormonske kontratseptivov-
- liječenje bolesti povezanih extragenital -control razinu glukoze u krvi za dijabetičare, smanjenje pritiska u hipertenzije, smanjenje težine u pretilih i tako dalje
- redovno vežbanje, fitness trening.

Pitanja i odgovori ginekolog na endometrija hiperplazija.

- Hoće li biti u stanju, nakon što je struganje preko endometrija hiperplazija brzo zatrudni?
Da, ako ne postoji povreda menstrualnog ciklusa;

- Imala sam krvarenje. Dijagnosticiran endometrija hiperplazija i preporučene struganje. Ali izolacija su nestali, ja pravim struganje potrebe?
Potrebno. Prestanak sekreta - nije znak ozdravljenja;

- Mogu li hiperplazija idem u kadu ili u sauni?
To je nepoželjno za bilo termalne procedure su kontraindicirana;

- Ja sam 25 godina, nisam roditi. Da li je moguće tretirati hiperplazije hormone bez struganje?
Ne, to je neefikasan. Hormoni zaustaviti širenje endometrija rast, ali ne eliminirati hiperplastične endometrij;

- Ako trudnoće se otkrije endometrija polip - koji ga čine? Kako to utiče na fetus?
Kad trudnoća ne izliječiti polip. Negativne efekte na fetus nema polip;

- Ja sam dva puta oko struganje endometrija hiperplazija, a ja sam tretirana hormonima. Ponovo smo otkrili. Zašto je neuspjeh tretman?
Tu može biti nekoliko, ili nepotpuno uklonjenog hiperplastične endometrija tijekom kiretaža ili imate endokrini poremećaji koji doprinose recidiva;

- Može li se raditi na ambulantno ili histeroskopija nužno ići u bolnicu?
U idealnom slučaju, histeroskopija se izvodi u bolnicama da bi mogli pružiti hitnu pomoć ako je potrebno. Ako sve prođe dobro, mogu biti otpušteni istog dana;

- Mogu li seks u prisustvu endometrija hiperplazije?
Da, možeš.