Endokoagulyatsiya endometrioidnog heterotopije

Endokoagulyatsiya - termalna metoda razgradnje endometrioze koristi kao nezavisna metoda liječenja vanjske genitalne endometrioze ili kao korak u kombinaciji sa hormonski tretman: u kombinaciji estrogen-progestin lijekova, progestational, antigonadotropnym pripreme.

Najviše siguran i nježan način termičke uništenje endometrioidnog heterotopije endokoagulyatsiya Zemm način vrši na temperaturi od 90-100 ° C

Po endokoagulyatsii endometrioze treba započeti nakon pažljivog pregleda svu raspoloživu površinu organa male karlice i parijetalni peritoneum, otkrivanja i otklanjanja sve vidljive endometrioze i sve sumnjive površine, određivanje stepena endometriza.

Najboljim danima menstrualnog ciklusa za endoskopske dijagnostike vanjski genitalni endometrioze lutealna faza je kasno i rano dana nakon menstruacije.

Kada laparoskopija ostalim danima menstrualnog ciklusa, kada endometrioze nije tako jasno vidljiva, kao iu slučaju sumnje, preporučuje se da se izvrši takozvani "test termo-boje." Zagrijava na 100 ° C radi kraju endokoagulyatora polako obavlja sumnjive površine. Istovremeno zdrav peritoneum postaje zbog opekotina bijele i endometrija heterotopije zbog sadržaja hemosiderina i drugih proizvoda raspada hemoglobina postane smeđe ili crne boje. Svježe krvarenje ostane intenzitet crvene boje varira samo. Pre pokretanja postupka, morate navesti endokoagulyatsii dubine lezije kao žarišta endometrija izraslina nalazi u parijetalni peritoneum i peritoneum pokriva dno mjehura i drugih organa, su zalemljeni na osnovi tkiva, posebno u oblastima projekcije velikih brodova i uretere. Za ovaj biopsija hvataljke Zemm ili atraumatska pincetom uhvatite nabor peritoneuma u blizini zahvaćenog područja, i lifting njen pomak u različitim pravcima. Tokom klijanja potkožna tkiva pogođenim područjima gotovo da ne kreću u odnosu na subperitoneal vlakana i podiže zajedno sa njom.

Tokom klijanja endometrioze uretera zida, endokoagulyatsiyu ne treba od tih lokacija.

Od endometrioze koagulacije, taloženje na zid creva treba da se suzdrže od endometrioidnog izrasline ovaj lokalizacije je obično vrlo rano niče u mišićni sloj zida creva.

Ne smije se zaboraviti da je biopsija endometrioze radi histoloških potvrde dijagnozu treba vršiti samo u slučaju sumnje, jer je utvrdio da je dovoljna za postavljanje dijagnoze vanjskog genitalnog endometrioze vizualni endoskopske slike.

Biopsija vanjski genitalni endometrioze žarišta proizvedeni pomoću dva instrumenta kako slijedi:

Atraumatski forceps ili biopsija pincetom Zemm uhvatiti peritoneuma u neposrednoj blizini lezije i podignite ga tako da se formira nabor trbušne maramice. Na vrhu puta sa ožiljak će se nalaziti sa endometrija izrasline. Predstavio kroz drugi operativni troakara Frankengeyma biopsija pincetom uhvatite vrh nabora peritoneumskoj endometrioze koji se sastoji od ognjišta kako bi snimili sve slojeve endometrioidnog formacije, i grizu. Ivice formirana peritoneumskoj defekt u svrhu degradacije preostalih endometriotic tkivo koagulator trenutku temeljito stegla na temperaturi od 100-120 ° C.

Da bi smjeru kazaljke na satu da uništi sve vidljive endometriotic lezije, endometrioze endokoagulyatsiyu proizvoditi dosljedno u svim oblastima peritoneuma, prelazi iz jednog dijela u drugi mali sliv, od perednematochnogo prostora. To je najbolje da se uništenje tačkom endokoagulyatora. Koagulacije se odvija u neposrednoj blizini lokacije povrede dodirom kada coalescer. Polako milovati radi endokoagulyatora dijela koagulišu površini kože preko cijelog područja i povlače heterotopije 2-3 mm šire. Treba imati na umu da je na temperaturi od 100-120 ° C u trajanju od 10 sekundi koagulišu tkivo do dubine od oko 1 mm. Endometrija lezije uterosacral ligamenata često prodiru u tkivo u velikoj dubini. S obzirom na to, neophodno je da se proizvede endokoagulyatsiyu izrasline u punoj dubini. Kada krajnje tačke nemogućnosti prodiranja u unutrašnjost površinskog sloja ognjišta endokoagulyatora može rezati škarama.

Kada Paracervikalna ili endometrioidnog heterotopije retrotservikalnogo lokacija sa dosta duboko usađeni tumora formacije se preporučuje ekscizija tih formacija vaginalnim pod kontrolom laparoskop, koji praktično eliminiše traume rektuma.

Prskanje tehnički proizvodi endometriotic ciste, kao i uklanjanje drugih zadržavanja ciste i opisano u poglavlju "enukleacija ciste na jajnicima."

Hirurško lečenje endometriotic lezija tanak zid ili debelog crijeva, slijepo crijevo nosi laparotomija kada indicirana za kirurško liječenje.