DuranHedt.com

Endometrioza: Simptomi i tretman

Sadržaj:

Endometrioza - bolest sa neobjašnjivim do dana današnjeg autentičan razlog za njegov razvoj. Ova bolest je pažljivo proučavao, ali mnoga pitanja ostaju bez odgovora.

Što je endometrioza?

Endometrioza - je stanje koje se karakteriše pojavom ektopične endometrija područja Tacna. To znači da se tkivo koje histološki i funkcionalno slična endometrija (sluznice obloge materice), ulazi u tkiva i organa, za koje je njegovo prisustvo nije tipično. Endometrija tkivo prolazi kroz promjene koje su karakteristične menstrualnog ciklusa. Postepeno, ovo tkivo raste okolno tkivo. Endometrioza se javlja uglavnom kod žena u reproduktivnoj dobi.

Faktori i uzroci bolesti:

  • Metaplazije (degeneracija) mezotelnog ćelije u endometriotic
  • Implantacija ottorgnuvshihsya tokom menstruacije ili intrauterine manipulacije endometrija ćelija. Tako se ćelije mogu ući u limfni ili kroz krvotok. Često endometrija bačen u trbušnu šupljinu kroz jajovod

Tokom dijagnostičke laparoskopije, mnoge žene identifikovana endometrioidnog heterotopije, koji nestaju sami bez ikakvog tretmana i da se ne pokazuju, oni su "slučajno otkriće". Međutim, određeni faktori rizika i genetska predispozicija za endometrioze promovirati infiltracije i formiranje endometrioidnog ciste na jajnicima.

klasifikacije endometrioze

Endometrioza se klasificirati kako slijedi:

  • Genitalni obliku. To znači da endometrioza utječe na reproduktivne organe: maternice, jajnika, cijevi, vulve, cerviksa, vagine i karlice peritoneum.
  • Extragenital obliku. Endometrioze, što utiče na druge organe: creva, pluća, ožiljke nakon operacije, organa urinarnog sistema
  • mješoviti oblici

Postoji još jedna klasifikacija faza:

  1. To utiče samo sluznicu
  2. pogođene zidu materice do sredine
  3. endometrijum udario u serosal (vanjski) ljuske
  4. endometrioze invazija cijelu debljinu maternice i peritoneuma pokriva to 

Glavni simptomi endometrioze

  • Dismenoreja (bolna menstruacija). Dismenoreja se izražava u različitim stupnjevima. U početnoj fazi dismenoreja često teško izraziti. Tokom vremena, bol postaje teža. Prevalencija endometrioze nije u korelaciji sa težinom bol. Često ima jake bolove u žena sa jednom heterotopije i manje boli kod pacijenata sa uznapredovalim endometrioze. Čini se da je bol prije menstruacije i povećava tokom njega. Ovaj fenomen je zbog reakcije u menstrualnopodobnoe endometrioidnog heterotopije.
    Pročitajte više o dismenoreja je dostupan ovdje: Dismenoreja: Uzroci i tretman
  • Dispareunija (bolan seksualni odnos).
  • Spotting prije menstruacije. Ovaj simptom je na 35% žena sa endometriozom. U samo nekoliko dana prije menstruacije.
  • neplodnost.

Pri pregledu endometrioze lezija može biti otkriven na perineum i vulve, kao i na grliću materice i vagine. Uterus bolan na pomak može biti odbijena pozadi i čvrsto fiksirana u tom položaju. Može se otkriti endometrioidnog ciste na jajnicima.

Endometrioza može utjecati ne samo spolne organe, ali i urinarnog sistema: mokraćnog mjehura, uretre, uretere, i bubrega. To može dovesti do ozbiljnih posljedica, kao što su hidronefroza, bubrega blokade i gubitak njegove funkcije.

Neplodnost je dijagnosticiran u 25-40% žena s endometriozom.

Uzroci endometrioze

Trenutno, postoji mnogo različitih teorija razvoja endometrioze, ali nijedan od njih nije dokazana u potpunosti. Razjasniti samo najvjerovatniji faktora rizika koji mogu doprinijeti bolesti. To su:

  • intrauterine manipulacije
  • abortusa
  • Zdjelične upalne bolesti
  • operacije
  • "Moksibustija" cerviks
  • nepovoljnom okruženju
  • anemija
  • metaboličkih poremećaja
  • mornarica

dijagnoza endometrioze

Prije svega, to je kliničke manifestacije i pritužbe pacijenta. Značajno pomaže u dijagnostici ultrazvuka. Međutim, osnovna metoda je laparoskopija, tokom kojih je moguće sa preciznim preciznost dijagnozu endometrioze. Sve lezije obično se pojavljuju i vizualiziraju kao crvena, crna ili bijela lezija. Crvena lezija slično endometrij, i crne i bijele lezije su neaktivni. Klasična za endometrioze su crne i smeđe.

Tokom laparoskopija obavlja sekvencijalno ispitivanje karlične šupljine, površine jajnika, karlice peritoneum, uterusa ligamenata, slijepo crijevo, sigmoidnog kolona, ​​jajovod. Da bi se poboljšala kvaliteta dijagnostičkih laparoskopija dopuna biopsiju.

Endometrioidnog jajnika ciste se naziva "čokolada", jer njihov sadržaj su tamno smeđe boje. 90% svih endometrija cista - je parovarian cista.

Endometrioidnog čvorova - to je manifestacija duboko endometrioze. Čvorovi se sastoji od ćelija fibroznog tkiva i glatkih mišića, oni koji su osnova čvor, a ne endometrija tkiva. Većina tih komponenti utjecati na Sacro-maternice ligamenata, fascije retrotservikalnogo, rectouterine septum i jajnika ligamenta. Ove strukture formiraju ligamenata aparat maternice i dodataka, putem koje se čuvaju u fiziološkom stanju u karlici. Za čvorova teško karakterizira nekroze i krvarenja u 2. fazi ciklusa, oni ne prolaze kroz sekretorni promjene. Stoga endometrija proces može proširiti i na bočnim zidovima karlice, uretera i ilijačnog plovila.

endometrioze tretman

Endometrioze Tretman je dug i nije uvijek uspješan. Nakon terapija recidiva dolazi do 50%, nakon operacije u 20% bolesnika doživi recidiv u roku od 5 godina. terapija lijekovima ne otkloni učinak endometrioze i nažalost privremeno.

U ovom slučaju, terapija lijekovima ne povećava postotak trudnoće kod žena koji su zainteresovani za to. Glavni ciljevi tretmana endometrioze: smanjenje intenziteta simptoma, poboljšanje kvaliteta života, precizne dijagnoze. Izbor liječenja ovisi o nekoliko faktora. Uzeti u obzir da li žena želi da sačuva plodnost, ozbiljnost simptoma, od kojih tretman prethodi i ono što je efekat da je lokaciju endometrioze.

Principi terapija za endometriozu



Dovoljno visok analgetski učinak imaju opšte terapijske mjere - vježba, psihološku podršku, opuštanje, nesteroidni protuupalni lijekovi i paracetamola.

Najčešće u liječenju endometrioze dobili upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva, jer su manje izražene neželjene efekte. U ovom slučaju, radije trofazni KOK-e.

primijeniti progestagena sheme, smanjuje nivo estradiola.

danazol - sintetički derivat 17alpha-etinil estradiol, njegov efekat je da inhibira ovulaciju i menostaze (prestanak menstruacije). Ova droga izaziva atrofiju vaginalne sluznice i na endometrij, smanjuje intenzitet bol u zdjelici, dispareunija i smanjenje menstrualnih bolova. Smanjena vanmaterične endometrija lezije, zaustavlja klijanja centara heterotopije. Smanjenjem gubitak krvi povećava nivo hemoglobina. side droge efekti: nepravilan krvarenje iz uterusa, ispoljava blagi anabolički učinak, akne, hirzutizam (pojačana rast dlaka na tijelu), oticanje, težine, promjene u glasu, smanjenje grudi. U vezi sa pojavama androgenization pacijenti često se odreknu liječenja danazol, uprkos visokoj efikasnosti.

gestrinon - sintetski steroidni hormon sa visokom antiprogestin aktivnost. Ona djeluje na hipotalamus-sistema i inhibira djelovanje centralnog nervnog hormona sistema (gonadotropina). Ovaj lijek ima i antiestrogenic aktivnost kao dobro. Rezultat je oštar pad u proizvodnji LH i FSH u ovulacije i vrhunac javlja. Kao posljedica toga, jajnici proizvode manje hormona, što dovodi do atrofije endometrija i endometrija heterotopije respektivno. Doziranje bira ljekara. Uprkos suzbijanje ovulacije kod nekih žena mogu postati trudna, tako pouzdan kontracepcije za vrijeme liječenja.

Druga grupa lekova koji se koriste u liječenju endometrioze - ova agonista gonadoliberines. Njihov mehanizam djelovanja je suzbijanje hipofize luteinizirajućeg i hormon za stimulaciju folikula, što dovodi do smanjena proizvodnja estrogena od jajnika. To dovodi do stanja pseudomenopausal. Ovi lekovi se ne smije koristiti za više od 6 mjeseci zbog demineralizacija kostiju. Manifestacije hypoestrogenism može biti znatno izražena, naime, da sve simptome menopauze: suhoće vaginalne sluznice, crvenilo, palpitacije i drugi. Ovi lekovi su skupi i koristiti ih samo kao alternativne metode, kada nema efekta od svih drugih terapija. Agonisti proizvode gonadotropina u raznim oblicima, sprej za nos, supkutane injekcije, intramuskularna injekcija, formulacije depo. Menstruacija obnovljena nakon 2-3 mjeseci nakon prekida terapije. U cilju smanjenja klimakterijum sindrom izrazio dozvoljeno imenovanje hormonske terapije. Agonista gonadotropina, mogu se navesti uštede endometrioze 2 i 3. korak.

mifepriston - lek sa anti-progesterona aktivnost, kada se daje u roku od 3 mjeseca smanjuje bol, a pozitivan efekat se posmatra na kraju prvog mjeseca. Mehanizam djelovanja mifepriston je to što sprečava menstrualnopodobnoe krvarenje u endometriotic lezija.

Kirurško liječenje endometrioze To je ukloniti maksimalno organosohraneniem heterotopije. Ovo je posebno važno za žene koje planiraju u budućnosti trudnoće i porođaja. Recidivi javljaju nakon takvog tretmana je ne više od 20% u roku od 5 godina. Kirurško liječenje je vrlo efikasan protiv sindroma uporan bol u zdjelici. Endometrioidnog jajnika ciste uklonjen zajedno sa svojim kapsule.

Kao što je poznato teške endometrioze može uzrokovati neplodnost. Kirurško liječenje u ovom slučaju može igrati veliku ulogu. Tokom rada obavlja colliotomy, uklanjanje ciste, restauracije anatomskih struktura i njihove odnose jedni prema drugima. Ali to nije uvijek samo hirurški rezultati tehnika u obnovu plodnosti. U nekim slučajevima, potrebno moderne Reprodukcija tehnologije.

Posljedice endometrioze

Endometrioza može biti oligosymptomatic i ne utiče na kvalitet žena života. S druge strane, vrijeme nije dijagnosticirana endometrioza i nedostatak adekvatnog liječenja može dovesti do komplikacija. Najvjerovatniji komplikacija:

  • Priraslica u zdjelici
  • poremećaja plodnosti
  • Anemija zbog obilnog krvarenja
  • endometrioidnog cista
  • malignost

Da li postoji prevencija endometrioze?

Od značajnih uzroka endometrioze nije poznat, a efektivna profilaksa nije dostupan. Međutim, možete utjecati na razvoj i ishod bolesti, ako poštuju niz preporuka:

  • Redovno koristite ginekologa kao preventivnu inspekcije
  • Rano liječenje utvrđenih bolesti
  • Regulaciji tjelesne težine i podderazhanie to u granicama normale
  • Seksualna ostatak u "kritičnim" dana
  • KOK-e kao kontraceptivno sredstvo
  • Nedostatak abortusa

Endometrioza i trudnoća

Endometrioza krši plodnost žene, ali to ne znači da je trudnoća nije moguće ili je kontraindicirana. Naprotiv, mnogi stručnjaci preporučuju da trudna, jer ima blagotvoran učinak na bolesti. Činjenica je da tokom trudnoće postoji stanje produženog anovulacija, nema menstruacije, a tijelo je pod utjecajem progesterona za 9 mjeseci. Svi ovi uslovi doprinose regresije heterotopije.

Međutim, sama endometrioza je faktor rizika za vrijeme trudnoće, jer to može uzrokovati opasnost od pobačaja. Stoga se preporučuje da se sprovođenje obuke pregravid žene koje pate od endometrioze, i tokom trudnoće da izvrši prevenciju pobačaja i insuficijencije posteljice. Preporučuje se da posjeti ginekologa prije trudnoće, a na računu da postane što je prije moguće. Na direktan endometrioze djeteta nema efekta, tako da nema straha za zdravlje vaše bebe. Međutim, indirektni efekti mogu se ispoljiti u razvoju insuficijencije posteljice, kada se dijete ne dobija dovoljno hranjivih tvari i kisika iz posteljice zbog kršenja rada.

Endometrioze i mioma

Kombinacija endometrioze sa miom uterusa nije neuobičajeno. Dijagnostika danas je postao precizniji, tako da je ovo stanje postalo je sve jasnije. Kombinacija mioma adenomioza izaziva teža kliničke manifestacije su patologije pogoršava jedna od druge. Liječenje je teško i često jedini način je operacija. Takav pristup problemu oduzimanja sposobnosti mladih žena da zatrudne i uspješno duže trudnoće. To dovodi do rane menopauze i menopauze izrazio (ako morate ukloniti jajnika). Trenutno, postoje usavršio minimalno invazivne tretmane koji imaju za cilj ne samo da sačuva tijelo, ali i da zadrži svoju punu funkcionalnost.
U nekim slučajevima, korištenje terapije droga progesterona hormon i gonadotropin oslobađajući hormon agonista. Dovode do pseudomenopausal i može smanjiti mioma i heterotopije pola ili više. Ova prednost se koristi u pripremi žena za kirurško liječenje mioma na veće veličine kako bi se smanjio svoj volumen, što će zauzvrat olakšati tehničku stranu operacije. Ova metoda se ne koristi kod mladih žena u reproduktivnom dobu, pogotovo s obzirom na trudnoću.
Biljnih lijekova i metoda tradicionalne medicine nisu dovoljno efikasni. Oni nisu u stanju da ukloni mioma ili endometrija lezije. S ciljem prevencije ili u kombinaciji s drugim tretmanima mogu se koristiti, ali kao poseban efekt tretmana neće, i obrnuto, može zategnuti dragocjeno vrijeme. Najbolja opcija za liječenje adenomioza, u kombinaciji sa miom uterusa bilo koje lokacije na promjer čvoru veći od 1 cm kod žena u reproduktivnom dobu - hirurški tretman. Osim toga, to je apsolutna indikacija za operaciju.

vrata maternice endometrioze

Uz poraz cervikalne endometrioze endometrioidnog heterotopije se nalaze na cerviks i vizualizirati doktor kada se gleda na ginekološku stolicu. Oni se pojavljuju kao mali crveni formacije. Od heterotopije predmet ciklične promjene u menstrualnom ciklusu, različite faze koje prolaze kroz iste promjene kao i endometrija. Tokom menstruacije, endometrija lezije - krvarenje je obrazovanje. Endometrioza može biti lokaliziran u cervikalni kanal. U ovom slučaju, eventualno razviti neplodnosti zbog formiranja priraslica u cervikalni kanal.

Cervikalni endometrioze javlja češće nakon manipuliše potrošeno na to u materici - kauterizacija, kiretaža abortus. Tretman je heterotopije endometriotic žarišta degradacije pomoću tečnog azota, laserom ili radio terapija talasa.

retrotservikalnogo endometrioze

Oko 6-7% svih lokacija endometrioze Endometrioza je retrotservikalnogo. Kada se ovaj proces nalazi u zadnjem površini cerviksa na nivou Sacro-maternice ligamenata. Heterotopije mogu napasti dublje, sve do rektuma i Douglas prostora. Ovaj oblik endometrioze mogu dovesti ženu do ukupno invaliditeta. Manifestira u obliku bolova u trbuhu i lumbalnom zrači do rektuma tokom menstruacije bol intenzivirana. Tokom seksualnog odnosa može biti uočavanje (ako endometriotic žarišta lokaliziran u vaginalnoj trezor). Ako je endometrioza utječe na rektum, a zatim se pridružuje još jedan simptom za vrijeme menstruacije - krvarenje iz rektuma tokom defekacije.

jajnika endometrioze

Jajnika endometrioza ne može se pojaviti dugo i biti asimptomatska. Tokom vremena, proces uključuje peritoneum, centri su raspoređeni, formirajući priraslice. Kao i kod drugih oblika endometrioze pojaviti karakteristični bolovi u trbuhu, gore vrijeme menstruacije. Daj bol u rektumu, u preponama. Menstruacija je uvijek bolna, prisutan je dispareunija (bolni snošaj).

Male ciste se postepeno povećava, čak može spojiti međusobno da se formira endometriomas koje su dobro palpacija tokom bimanuelni studija jasno vidi na ultrazvuku. Ciste sadrže tamno smeđe tvari zahvaljujući chesu dobila ime "čokolada" ciste. Liječenje se sprovodi pogodno laparoskopski, količina rada zavisi od ženskog reproduktivnog planova i stupanj širenja.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

DuranHedt.com
OglašavanjePovratna informacija
Kozmetika Bolest, simptomi, liječenje Lijek Dijagnoza i analiza Oprema Trudnoća Pravilnu ishranu Medical dictionary Miscelanea