Tumori mozga

Moždanog tumora se javlja uglavnom u djetinjstvu. Djece mlađe od 15 čine oko 70% pacijenata poslovala sa ovom dijagnozom. pojava vrhova u 5-6-og godine života. Među cerebralnom tumora kod djece matičnih neoplazme zauzimaju 10-15%, velika većina (90%) su zastupljeni cerebralna glioma. Lokalizacija tumora u matičnim strukturama mozga je kako slijedi: tumor most - 40-60%, sekundarni tumori mozga - 15-20% tumora srži - 20-25%. Složenost rane dijagnostike i liječenja, učestalost djetinjstva, visoka stopa mortaliteta - svi ovi faktori stavio matičnih tumora u broju od gorućih problema onkologije, neurologije, pedijatrije, i neurokirurgije.

Patogenetske mehanizme i morfologije

moždanog stabla obavlja mnoge poslove, ukupni rezultat se svodi na integraciju svih dijelova CNS iz perifernih Narodne skupštine za regulaciju osnovnih tjelesnih funkcija: kretanje, disanje, rad srca, vaskularni tonus, itd Takva saradnja se ostvaruje kroz puteve koji dolaze iz .. mali mozak, moždane kore i moždanog stabla kolac kroz kičmene moždine. Osim toga, u moždanom jezgra uređen parova III-XII kranijalni živci. Vitalne važnosti za barel zbog prisutnosti u njemu od kardiovaskularnih i respiratornih centara.

Raznolikost i nuklearnih i provodne strukture cerebralne prtljažnik izaziva velike razlike u simptomima njegovog poraza. Međutim, za razliku od tumori malog mozga, tumora moždanog stabla rijetko pratio što je dovelo do hidrocefalus liquorodynamic poremećaja. Jedini izuzetak su tumori srednjeg mozga, lokaliziran u blizini akvadukta.

U pogledu morfoloških oko pola mozga tumor je benigni, ali difuzno širi, astrocitom. Od 15 do 30% matičnih tumora čine astrocitom malignost - glioblastoma i anaplastični astrocitom. Ređe poštovati hemangioblastoma, ependymoma, meduloblastoma, ganglioglioma, astroblastoma metastaze melanoma et al.

Klasifikacija matičnih tumora

Uobičajeno je da podeli prtljažniku izraslina na principu lokalizacije. U skladu s tim, u prvom redu i sekundarno izolovan matičnih tumora mozga. Prva potiče direktno u matičnim tkivima, može biti vnutristvolovoy egzofitičan i-stabljika. Drugi proizlazi iz granata IV komore i malog mozga tkivo, a zatim se proširio na mozak. Odredba je također parastvolovye tumora koji su svrstani u prepliće sa bure i deformacije na bure.

Stručnjaci Instituta za neurohirurgiju, RAMS matičnih klasifikaciju tumora razvijen je u skladu sa tipom rasta. To je izolovan nodularnog tipa tumora, i difuzni infiltrativna. Čvornih neoplazme su ekspanzivno raste, razgraničeno od moždanog tkiva kapsulu gusto isprepletene dodataka tumorske stanice, često imaju cistične komponenti. Difuzno oticanje mozga nalazi se u 80% slučajeva. Njegovi elementi su razbacane među moždanog tkiva tako da tumor granice nisu definirani ni mikroskopski. Elementi matičnih tkiva raspao i djelomično destruktirovanny. Najrjeđih je infiltrativna tumor mozga. Makroskopski to izgleda kao formiranje dobro definirane granice, zbog čega je pod nazivom "psevdouzlovaya tumora." Mikroskopski pregled otkrio infiltrativna obrazac rast tumora sa uništenjem susjednih neuronskih tkivo.

Simptomi tumora mozga

Prisustvo u mozgu strukture mnoštva prtljažnik (core FSK, staze, nervnih centara) izaziva veliki izbor simptoma njegov poraz. Treba napomenuti da je kod djece zbog velikog kompenzacijske sposobnost nervnog tkiva mozga tumor može biti neupadljiv za dugo. Simptomi debi bolesti je u velikoj mjeri ovisi o lokaciji tumora moždanog stabla, a dalji tok - od vrste tumora.

Može doći do centralnog pareza facijalisa, manifestnog asimetrija lica, nistagmus, strabizam, ljuljaju u šetnju, nekoordinisanost pokreta, vrtoglavica, ruku tremor, gubitak sluha, poteškoća u gutanja i gušenja. U nekim slučajevima postoji slabost mišića (pareza) u ruku, nogu, ili pola tijela. Kao progresije rasta tumora se posmatra simptome i manifestacije novih priloga. U većini kliničkih slučajeva hidrocefalusa simptoma (glavobolja, mučnina, povraćanje) se pojavljuju u kasnijim fazama bolesti. Smrt pacijenata je zbog povreda u kardiovaskularnog i respiratornog centara moždanog stabla.

dijagnostika

Preliminarne dijagnoza uspostavljena je neurolog u skladu neurološke anamneza i klinički pregled pacijenta. Međutim, vodeću ulogu u dijagnostici pripada neuroimidžinga studija - CT, MSCT i MR mozga. Među najinformativnije je MRI, poboljšane ubrizgavanje kontrasta. Rezolucija MRI može otkriti male tumore, ne vizualizuje tokom CT. MRI omogućuje pretpostaviti histološki tip tumora, kako bi se utvrdilo prisustvo i prevalencija egzofitičan tumora komponente, prethodno procijeniti prirodu i obim rasta tumora infiltracije moždanog tkiva. Svi ovi podaci su neophodni za procjenu izvodljivosti i pametno kirurško liječenje.

MRI analiza podataka se vrši određivanje gustoće formacije, oblik, akumulacija kontrast (uniformi, prstenaste, nepravilne), i dr. Parametara. U difuzno infiltrativna tumora i kontrastne granice često ne odgovaraju tumore postojeće veličine. Možda promjene MP-namaz signal (uglavnom T2 režim) u zonama, gdje ne postoji akumulacija kontrasta. Takva područja mogu biti zone edem mozga tkiva, zoni njegove infiltracije, ili oboje odjednom. Prepoznavanje tokom MR implantacije metastaza u zidovima ventrikularne sistema i kičmene subarahnoidalne prostora ukazuje na tumor koji pripadaju primitivni neuroectodermal formacije.

Prema neuroimidžinga moguće razlikovati tumora iz mozga multipla skleroza, moždanog encefalitis, demijelinizacione encefalomijelitis, ishemijskog moždanog udara, intracerebralno hematom, limfoma i tako dalje.

Tretman matičnim tumora

Prema već postojeći mišljenje bilo kojeg tumor mozga čini da infiltrativna obliku difuzno klijanje matičnih struktura i stoga ne podliježe hirurško odstranjivanje. Sada je jasno da je, pored difuzno širenje tumora (koji je, nažalost, većina) nalaze se u prtljažniku ograničene nodularne tumora, čije uklanjanje je moguće. U takvim slučajevima, da odlučuje o prikladnosti kirurško liječenje pacijenta treba da konsultuju neurohirurga. Dominantni princip uklanjanja tumora matičnih - maksimalna rezetsirovanie svoje tkivo uz minimalno ozljede mozga struktura. U tom pogledu, velike nade se polažu u razvoj tehnologije microneurosurgical operacija.

Nažalost, oko 80% tumora bure su neupotrebljivim. Što se tiče njih, kao i izloženosti hemoterapija i zračenje može se koristiti kao pre i post-operativne terapije. Hemoterapija se vrši kombinacijom različitih citostatika. Radioterapija može postići simptomatsko poboljšanje u 75% bolesnika. Međutim, u ranom periodu nakon tretmana, mnogi od njih izjavio je fatalan. Blago povećati dužinu života djece sa matičnim tumora radioterapijom tehniku ​​dozvoljeno da se poveća ukupna doza zračenja 55-72 Gy. U 30% djece opstanak nakon radioterapije je imao 2 godine.

Inovativni tretmani proizlaze tumora stoji i danas stereotaktična radiohirurgiju. Možda 2 vrste procedura: gama nož i cyber nož. U prvom slučaju, glava nosi kacigu pacijenta, zračenje se provodi iz mnoštva izvora, tako da njihovi grede spajaju u trenutku odgovara tumora. Efekat se postiže kroz kumulativne efekte izvora zračenja, zračenje zdravog moždanog tkiva je minimalna, jer svaki snop nosi mali gama energije. utjecaj postupak tumor pomoću cyber-blade automatizovan. sama robotizirane stroj usmjerava zračenja na području tumora, uzimajući u obzir njegovo kretanje zbog disanja ili kretanje pacijenta. Međutim, iako ove metode su efikasne uglavnom u odnosu na veličinu 3-3,5 cm benignih tumora.

izgledi

Benigni tumori mozga, zbog sporog rasta, može biti do 10-15 godina, često sa subkliničkom. Ali, na žalost, većina tumora u području su maligne u prirodi i uzrok smrti u roku od nekoliko godina ili mjeseci od pojave simptoma. Provedeno liječenje u takvim slučajevima samo kratko produžava život pacijenata.