Migrena

migrena - primarni oblik epizodni glavobolje, manifestuje intenzivnim, paroksizmalne glavobolje (često jednostrano) sa kombinacijom neuroloških, autonomnog i gastrointestinalnog manifestacija. Obično se prvi put javlja u dobi od 12 do 22 godine. Po učestalosti zauzima drugo nakon napetost tipa glavobolje.

Etiologija i patogeneza migrene

Ranije smatrati migrene vaskularne patologije, kao za vrijeme napada migrene postoji ekspanzija sudova dura mater, u inervacija uključuju trigeminovaskulyarnye vlakana. Međutim, bol tokom napada migrene, srednje, oni proizlaze iz izolacije završetaka bola vlakana trigeminovaskulyarnyh neuropeptid-vazodilatatori, od kojih je najvažniji - i neurokinin A peptida. Dakle, migrena napad nastaje zbog aktiviranja trigeminovaskulyarnoy sistema. Ova aktivacija se javlja u bolesnika s gipersensitizatsiey trigeminovaskulyarnyh vlakana i povećana razdražljivost moždane kore. "Provokatore" napada migrene često ponašaju emocionalni stres (migrena napad javlja odmah nakon stresnih situacija), menstruacije, fizičkog napora, gladi, a neke hrane koja sadrži tiramin i feniletilamin (agrumi, čokolada, šampanjac, crno vino).

Klinička slika migrene

Migrena odlikuje pritiskom, lupanje glavobolje, uzbudljiv pola glave lokaliziran u čelo / hram / oka. U nekim slučajevima, migrene, bol se javlja u okcipitalnog regiji s kasnijim prelazak na jednu polovinu glave. S vremena na vrijeme, lokalizacija glavobolje može varirati od pola glave na drugu. Osim toga, uporna (ili periodično) jednostrane glavobolje nisu karakteristične za migrene, i smatraju se apsolutna indikacija za ispitivanje kako bi se isključila organski oštećenja mozga!

U nekim slučajevima, prodrome (prekursora migrene), pokazuje slabost, slaba koncentracija, a postdrom (država odmah nakon napada migrene) u obliku opšta slabost, bleda i zevajući. Migrena je obično u pratnji, mučnina, foto- i fonofobija, pogoršanje apetit. Glavobolja gore kada penjanje uz stepenice i hodanje. Kod djece, migrena je praćena pospanost i spavanje nakon bol obično nestaje. Migrena je usko povezana sa ženskim genitalnim organima, tako da 35% od migrene napad izazvan menstruacije, i tako dalje. N. menstrualna migrena (migrena napad se javlja u roku od dva dana je prošlo od početka menstruacije) - 8-10%. Hormonskih kontraceptiva i hormonske terapije u kompaunda migrene u 70-80% slučajeva.

Postoji nekoliko vrsta kliničkih migrene:

• vegetativne ili migrena panike - napad je u pratnji vegetativni simptomi (Fever, tahikardija, suzenje, osjećaj gušenja, oticanje lica);
• Migrena sa aurom - prije napada pojaviti prolazni, vizualni, govor, senzorne, motorne narusheniya- te vrste - basilar migrena;
• asocijativna migrena - paroksizmu glavobolja je u pratnji prolaznim neurološkim defitsitom- svoje sorte su aphasic, malog mozga i hemiplegične oftalmoplegicheskaya migrena.
• migrene sna - napad se javlja tokom spavanja ili ujutro, dok se budi;
• katemenialnaya (menstrualnog) Migrena - vrste migrene koje se odnose na menstrualni ciklus. Dokazano je da se migrena napad je uzrokovana padom razine estrogena u kasne lutealne faze normalnog menstrualnog ciklusa;
• Hronična migrena - napadi najčešće 15 dana / mjesečno za tri mjeseca ili duže. Broj napada se povećava iz godine u godinu sve do pojave dnevne glavobolje. Intenzitet glavobolje u hronične migrene sa svakog napada se povećava.

dijagnoza migrene

Kao i kod drugih primarnih glavobolja, migrena su temelj dijagnoze i žalbe podaci povijest pacijenta. U većini slučajeva, potreba za dodatnim metodama istraživanja (EEG, rheoencephalography MR mozga) ne javljaju. Manifestacija neuroloških simptoma posmatrati u samo 2-3% pacijenata. Međutim, u većini slučajeva postoji napetost i nježnost jednog ili više perikranialnyh mišić koji postaje stalan izvor nelagode, pa čak i bol u vratu i okcipitalnog regiji.

Migrena se moraju razlikovati od epizodnih napetost glavobolje, za koje je, za razliku od migrene tipičan bilateralne, nezavisno od fizičke aktivnosti, manje intenzivna glavobolja drobljenje (kompresijom) karakter.

migrena liječenje

migrene terapija može se podijeliti u dvije faze: reljefno početka napada i dalje profilaktičko liječenje za sprečavanje nove napade migrene.

Cupping. Dodjela neurolog ili drugih lijekova za ublažavanje migrene napada zavisi od intenziteta. Konvulzije blagi ili umjereni u intenzitetu od manje od dva dana usidren kroz jednostavne ili u kombinaciji analgetik ibuprofen (0,2-0,4 g), paracetamol (0,5 g), acetilsalicilna kiselina (0,5-1 g) - i kodein lijekova (kombinacija kodeina, paracetamol, Metamizol i natrijum fenobarbital). U teškim migrene (visok intenzitet glavobolje, dužina oduzimanja više od dva dana) drogira specifične terapije - triptani (agonisti, serotonin 5HT receptor tip) - na primjer, zolmitriptan, sumatriptan, eletriptan, kao i druge oblike triptani (čepića, otopina za potkožno ubrizgavanje sprej za nos).

Prognoza migrene uglavnom povoljne, osim u onim rijetkim slučajevima kada je moguće razvijanje opasnih komplikacija (moždani udar, migrene, itd.)

profilaksa migrene

Za prevenciju hroničnih bolesti i poboljšati kvalitetu života za obavljanje preventivno liječenje migrene, koji ima za cilj: smanjiti trajanje, učestalost i težinu migrena pristupov- smanjiti utjecaj na svakodnevni život pacijenta.

Komponente preventivnog liječenja migrene se biraju pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir patogenetskim mehanizmi bolesti, okidači, emocionalni i poremećaji ličnosti. Najkorišteniji beta-blokatori (metoprolol, propranolol), antidepresivi (amitriptilin, citalopram), blokatori kalcijevih kanala (nimodipin), i NSAIL (naproksen, acetilsalicilna kiselina). U modernoj medicini sve više koriste ne-droga metode za migrene profilaksu (progresivno opuštanje mišića, psihoterapija, akupunktura).