Morton bolest

Bolest je uzrokovana Morton pobjedi jedan zajednički prst plantarne živac na nivou metatarzalne glave, prolazeći između njih, živca može se sažeti poprečnih intertarsal ligamenta. Najčešće je jednostrana poraz zajedničko digitalne živca u 3. interdigitalne razmaka, najmanje - u drugom, a rijetko u prvom ili četvrti. Ill uglavnom žena. Morton bolest često javlja u praksi profesionalaca u oblasti neurologije, traumatologije, ortopedije.

Istorijski, bolest se zove Mortona neurom, iako je klinički smislu neurom - tumor živca, a Morton bolest javlja lokalno zadebljanje, a ne oticanje živca. Bogatiji termin protiv ove bolesti je Metatarsalgija - bol lokaliziran u glavama kostiju metatarzalne. U isto vrijeme koristiti ime Perineuralna fibroze, intertarsal neurom, plantarne neuroma.

Uzroci Morton je neurom

Među glavnim razlozima, uzrokujući pojavu Mortona neurom, imao vodeću ulogu prekomjerne opterećenje na prednjem dijelu stopala. To može biti povezana sa stalnim nošenje štiklu, koristeći (npr gojaznosti), produženo hodanje, rad u stojećem položaju, sportska opterećenja previše usko i / ili neugodno cipele nepravilan hod viškom kilograma. Morton neurom može razviti zbog prisustva deformiteta stopala, često sa policajac, hallux valgus.

Razne povrede stopala (prelomi, iščašenja, modrica) može izazvati formiranje Mortona neurom u vezi sa direktnim oštećenje živaca, njene kompresije hematom ili kao rezultat post-traumatskog cross Flatfoot. Drugi okidači uključuju izazivanje hronične stopalo infekcije, burzitis ili tendosinovitis stopala, ateroskleroze ili okluzivna bolest donjih ekstremiteta, prisutnost lipom, nalazi na nivou metatarzalne kosti.

Gore navedeni faktori su iritirajući ili sila pritiska na zajedničkoj digitalne živca. Kao odgovor na to, postoji lokalna zadebljanje i otvrdnuće nervnih korice, reaktivne regeneraciju svojih vlakana, Perineuralna vezivnog proliferacije tkiva. Hronične trauma može izazvati stvaranje upalnih infiltrata i dovesti do fuzije epineural tkiva okolnih mišićno-koštane strukture.

Simptomi Morton je neurom

Najkarakterističnije bol u distalnim dijelovima stopala, obično u 3-4 th prste. Bol se odlikuje gori karakter, ponekad u pratnji "lumbago" u prstima. U nekim slučajevima, pacijenti se žale nelagode i osjećaj stranog predmeta, navodno je u obuću. Na početku formiranja neuroma bol Morton je usko povezana s nošenje cipela. Pacijenti su prijavili značajno olakšanje od skidanja cipela. Budući da ovi simptomi mogu nestati s vremenom, a zatim se ponovo pojaviti. Pogoršanje često izazvane nosi uske cipele.

Morton neurom Progression dovodi do transformacije boli. Bol postaje konstanta raste s bilo cipela pete, kada se ukloniti ne prolazi, već samo smanjiti. Tu je i ukočenost u prstima. U početku, periodične prirode bol doprinosi i činjenica da pacijenti već konsultovati ljekara u poodmakloj fazi neuroma kada konzervativna terapija nema efekta.

Dijagnoza Morton je neurom

Pacijenti sa Morton neurom može se odnositi na neurolog, ortopedije, traumatologije ili Podiatry. Uspostaviti dijagnozu moguće na osnovu kliničkih podataka. Simptom je patognomonična pozitivan test kompresije stopala u koronalnoj avion, koji se odlikuje povećanje bol i svoje zračenje u prstima, prst živac inervira zaraženih.

Da pojasni dijagnoza X-zrakama stopala se koristi, koji je u većine pacijenata otkriva prisustvo uzdužnih poprečno ravnim stopalom. Međutim, X-ray, CT skeniranja stopala ne dozvoljava da vizualizirati neuroma. U MRI Morton neurinom definiran kao jasno razdvojenih dio povećanog intenziteta signala. Međutim neurom vizualizacija pomoću MRI je teško i može dati lažno negativne rezultate. Optimalni Dijagnoza ultrazvukom djeluje u području predložene lokalizacije neuroma. Instrumental studije također omogućiti da se isključi prisustvo traumatske ozljede, tumori (hondrom, osteam, lipom), gematom- razlikovati bolest od Morton stopala artritisa i deformacije osteoartritis.

Tretman Morton je neurom

Konzervativna terapija je započeo sa zamjenom cipela više udoban, mekan, besplatno i ne izaziva preopterećenje prednjem dijelu stopala. Preporučljivo je da se korištenje ortopedskih uložaka, metatarzalne jastučići i odstojnici za prste. Pacijenti se savjetuje da se izbegne produženi boravak u stojeći položaj i duge šetnje. Za ublažavanje bolova imenuje nesteroidni antiinflamatorni Pharmaceuticals (ibuprofen, nimesulid, diklofenak), u produkciji injekcija lokalnog anestetika u interdigitalne prostorima, ili terapeutske blokade u regiji odgovara metatarzofalangealnih zgloba. Aktivno koristi fizikalna terapija: magnetna terapija, akupunktura, jontoforeza, udarni talas terapija. U odsutnosti ili niske efikasnosti konzervativne metode prelazi na kirurško liječenje.

Što se tiče Mortona neurom je moguće izvesti dvije vrste operacija. Je više nježan disekcija intertarsal poprečnih ligamenata. Operacija se izvodi ambulantno, to traje oko 10 minuta. Nakon nekoliko sati nakon konferencije pacijent može hodati, oslanjajući se na nogu i skoro bez osjećaja nelagode. Međutim, u nekim slučajevima, nakon što je takva intervencija je moguće ponavljanje bolova. A radikalnije je ekscizija Mortona neurom, t. E. pogođenih živaca resekcija. Ova operacija zahtijeva više vremena, ali se može izvršiti na ambulantno. Postoperativno imobilizaciju stopala nije potrebno. Nakon operacije pacijent dok ukočenost i dalje postoji interdigitalne jaz ne utječe na funkciju stopala podrške.

Prevencija Morton je neurom

Upozoravaju formiranje neurom omogućava korištenje odgovarajuće veličine udoban obuće. Žene koje vole visoke pete, preporučuje se provesti večer opuštanje kupka za stopala i masaža stopala. Važna je prevencija ravna stopala, uključujući i nošenje cipela sa malo petom ili stopala. Osobe sa ravnim stopalima ili deformiteta formirati prstima (čekić prsti, Hallux valgus) treba uvijek nositi poseban ulošci, ortopedska umetke u cipelama i korektivne pločica.