Neuropatija peronealnog živac

Neuropatija peronealnog živac ili peronealnog neuropatija, zauzima posebno mjesto među perifernim mononeuropathy, koji uključuju: neuropatija tibije živac, neuropatija femoralne živca, neuropatija od bedrenog živca i dr. Od peronealnog živac se sastoji od guste nervnih vlakana, koji ima veći sloj mijelin korice, to je više podložna lezija u metaboličkih poremećaja i anoksije. Vjerovatno ovom trenutku i izaziva uobičajeno peronealnog neuropatija. Prema nekim neuropatija peronealnog živac je uočena u 60% pacijenata grana traumatologije na operaciji i tretirati pomoću šipki ili gips. Samo 30% od neuropatije kod ovih pacijenata je povezana s primarne lezije živca.

Također treba napomenuti da često vješt u neurologiji imati posla sa pacijentima koji imaju određene dužine postojanje peronealnog neuropatija sastoji postoperativnom periodu, ili u vrijeme imobilizacije. To čini tretman, povećava život i degradira rezultat, jer je prije početka terapije, tako da je efikasniji.

Anatomija peronealnog živca

Peronealnog živca (n. Peroneus) se proteže od bedrenog živca na nivou donjoj trećini femura. Sastoji se uglavnom od LIV-LV vlakana i SI-SII spinalne živce. Nakon prolaska u poplitealnim jame peronealnog živac ide u glavu istog imena kosti, gdje se zajednički prtljažnik je podijeljena na duboke i površinske grane. Duboke peronealnog živac ulazi u ispred shin, spušta, prenosi dorzum i podijeljen je na unutrašnje i vanjske grane. To inerviše mišiće koji su odgovorni za proširenje (dorzifleksija) stopala i prste, pronacije (podizanje vanjskog ruba) stopala.

Površnog peronealnog živac ide duž anterolateralnog površini tibije, što daje ogranak motor peronealnog mišića odgovornih za pronacije stopala, sa simultanim plantarne fleksije. Na području medijalnog crus površni ogranak 1/3 n. peroneus ide pod kožu i podijeljen je na 2 leđna kožnih živaca - srednji i medijalni. Porijekla oživčiti dnu palice kože 1/3, dorsum stopala i III-IV, IV-V interdigitalne praznine. Drugi je odgovoran za osjetljivost medijalnog ruba stopala, pete i zadnjeg II-III interdigitalne prazninu.

Anatomski izazvao od najveće ranjivosti peronealnog živac su: mjesto prolaska u blizini glave fibule i mjesto izlaska živca stopala.

Uzroci neuropatija peronealnog živac

Nekoliko različitih grupa okidača koji mogu pokrenuti razvoj peronealnog neuropatije: povreda nerva- Kompresije živca okolnog mišićno-koštane strukturami- vaskularnih poremećaja dovodi do ishemije nerva- zaraznih i toksične lezije. Neuropatija peronealnog živac traumatskog geneza moguće sa povrede koljena i druge povrede koljena, loma tibije, izolovani prelom fibule, dislokacija, tetiva ozljede ili iščašenja gležanj, Jatrogena oštećenje živaca u nogu kosti repozicioniranje, operacije na zgloba koljena ili gležnja.

Kompresija neuropatija (t. N. tunel sindrom) n. peroneus najčešće razvija na nivou prolaza na -Gornja tunel sindrom fibule glavu. Može se odnose na profesionalne aktivnosti, kao što su graditelji, bobice, itd parket. Ljudi čiji rad uključuje dužeg izlaganja "čučanje." Ova neuropatija je moguće nakon dužeg sednici, prekrštenih nogu. Kada kompresije peronealnog nerva u trenutku izlaska na stopalu dnu tunel sindrom razvija. To može biti uzrokovana nosi preuske cipele. Često uzrok peronealnog kompresije neuropatije karakter vrši kompresiju živac u imobilizacije. Osim toga, kompresija n. peroneus mogu imati srednje vertebralnih karakter, tj. e. da se razvija u odnosu na promjene u mišićno-koštanog sistema i refleks mišićno-tonik poremećaji uzrokovani bolesti i kičmene zakrivljenosti (osteohondroze, skolioza, spondiloartroze). Jatrogena kompresije ishemijska neuropatija peronealnog živac kompresije moguće nakon zbog nepravilnog položaja stopala tokom različitih kirurških zahvata.

Iz razloga više rijetkih peronealnog neuropatija pripadaju sistemskih bolesti u pratnji proliferacijom vezivnog tkiva (deformacije osteoartritis, sklerodermija, giht, reumatoidni artritis, polimiozitis), Poremećaji metabolizma (dysproteinemia, dijabetes mellitus), Za teške infekcije, trovanja (u t. H. alkoholizam, ovisnosti), Local tumora procesa.

Simptomi neuropatije peronealnog živac

Kliničke manifestacije ovise o vrsti peronealnog neuropatije i Topeka poraz. Akutne povrede nerva u pratnji oštrim gotovo trenutne pojave simptoma njegovog poraza. Hronične povrede, dysmetabolic i poremećaja kompresije ishemijski odlikuju se postupno povećanje u klinici.

Poraz od zajedničkog peronealnog živac prtljažnik produžetak se manifestira poremećaj stopala i njegove prste. Kao rezultat toga, stopalo visi u položaju plantarne fleksije i blago medijalno rotirati. Zbog toga, kada hodanje, nošenje nogu naprijed, pacijent je prisiljen da previše savijati ga na koljena, tako da ne uhvatiti pete poda. Prilikom spuštanja stopala na pod koji će se razbole na prste, a zatim se oslanja na bočnim rubu jedini, a zatim spušta petu. Takav hod liči na petla ili konja i nosi odgovarajuće ime. Teško ili nemoguće: podizanje bočnih ruba jedini, stoji na peti i hodanje na njih. poremećaji pokreta u kombinaciji sa senzornim invaliditetom, širi na prednje-bočna površina noge i zadnje stopala. Može biti bol na vanjskoj površini potkoljenice i stopala, dok raste čučnjeve. Tokom vremena, tu je atrofija mišića prednje-bočnoj regiji tibije, što se jasno vidi u odnosu na zdravu nogu.

Neuropatija peronealnog živac lezije duboke grane se pojavljuje manje izražena ispust stopala, smanjena moć proširenje stopala i prste, senzorne poremećaje u stražnjem dijelu stopala i na prvom interdigitalne prostore. Dugo trajanje neuropatije u pratnji mišićne atrofije plitko na zadnjoj strani stopala, koja se manifestira intercostals povlačenje perioda.

Neuropatija sa lezije peronealnog grana živca površinu karakteriše poremećaj senzorne percepcije i bol na bočnoj površini donjeg dijela nogu i medijalni regiji dorzum stopala. Pri pregledu otkrio slabljenje pronacije stopala. Proširenje prstiju i stopala zadržao.

Dijagnoza neuropatije peronealnog živac

peronealnog neuropatija dijagnostički algoritam se temelji na prikupljanju medicinske istorije, koja može ukazati na nastanak bolesti, i detaljnu istragu motoričkih funkcija i senzorne sferama perifernih živaca zahvaćenog ekstremiteta. Postoje posebne funkcije testova za procjenu snage mišića različitih mišića nogu i stopala. Analiza površina osjetljivosti se vrši sa posebnim igle. Dodatno koriste elektromiografija i electroneurogram, omogućavajući brzinu od akcionih potencijala podesite nivo oštećenja živca. Nedavno, za proučavanje strukture živca prtljažnik i stavio pored njega strukture koje se koriste ultrazvuk živaca.

Kada traumatski neuropatija je potreban savjet traume, prema iskazu - ultrazvuk ili rendgen koljena, potkoljenice kost radiografija, ultrazvuk ili rentgen zgloba gležnja. U nekim slučajevima, može se koristiti za dijagnostiku prokain blokade.

Neuropatija peronealnog živac zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s razinom radikulopatije LV-SI, ponavlja nasljednih neuropatija Charcot Marie zub bolesti, sindrom ACA (peronealnog mišićne atrofije) ALS, polineuropatije, drugi mononeuropathy donjih ekstremiteta, cerebralna tumora i kičme tumora.

Tretman neuropatije peronealnog živac

Pacijenti sa peronealnog neuropatije nadzire neurolog. Pitanje kirurško liječenje se odlučio na savjet neurohirurga. Sastavni dio tretmana je uklanjanje ili smanjenje korake uzročni faktor neuropatija. Konzervativna terapija pomoću antiedematozna, protuupalno i analgetski učinak NSAIL (diklofenak Xefocam, nimesulid, ibuprofen i drugi.). Droge u ovoj grupi je u kombinaciji sa B vitamina (neyrorubinom, neyrovitanom, neyrobionom, kombilipenom), antioksidansi (Valium, Thiogamma), sredstva za poboljšanje cirkulacije živaca (trentalom, nikotinske kiseline). Svrha neuromidin, neostigminom, aksamona usmjerena na poboljšane neuromuskularne transmisije.

Farmterapiya uspješno u kombinaciji s fizikalnom terapijom: elektroforeza, amplipulse, magnetna terapija, elektrostimulacija, Fonoforeza, itd Da biste vratili mišiće inervacije n .. peroneus, obavezno redovno terapiju vježbi. Da biste ispravili visi stopalo ortoze pacijenta pokazala nosi nogu fiksiranje u pravilnom položaju.

Indikacije za kirurško liječenje su slučajevi ukupno poremećaja provodljivosti nerava, nedostatak efekta konzervativne terapije ili relaps nakon konferencije. Ovisno o kliničkoj situaciji može provesti neurolysis, živaca dekompresije, šivanje ili plastike. Kada hronične neuropatije, kada mišiće inervacije peronealnog živac, izgubiti electroexcitability, izvode operacije na tetive pokret.