Guba (guba)

Lepre - bolest uzrokovana mikobakterija, karakterizira produženi hroničan tok, lezije nervnog sistema, kože i sluznica, kao i mišićno-koštanog sistema i unutrašnje organe.

Bolest se širi uglavnom u tropskim zemljama. Istovremeno, najveći broj slučajeva registriranih u Brazilu, na drugom mjestu je Indija, na trećem mjestu je zauzeta Burmi. Prema lepre 2009. oko dve stotine hiljada ljudi na svijetu pate od. U Rusiji, kao u 2007 600 osoba zaraženo, a samo 35% njih hospitalizovano. tako da "guba"Poznat je i kao guba, bolest se nije tako zaboravljena i postoji rizik od obolijevanja.

Uzroci guba

Guba je uzrokovana Mycobacterium Mycobacterium leprae. Izvor lepre je bolestan čovjek. Vodeći Mehanizam zaraze je aerosol. Utvrđeno je da je u toku pacijenti dana guba sa sputum izdvaja oko milion bakterija. Infekcija se javlja kada sluz kapljica kada kašalj, kihanje je bolesna osoba uđe u respiratorni trakt zdravim. Osim toga, slučajevi su opisani prodor mikroorganizama i mikrotraume kroz kožu i sluzokožu. Po pravilu, osobe sa smanjenim imunitetom, hroničnih bolesti, kao i žive u nehigijenskim uvjetima, imaju veći rizik od infekcije.

Mikobakterije ulaze u krvotok i deponuju u raznim organima. Zbog aktivnog razmnožavanje mikroorganizama formirana granuloma. Granuloma su izbočine koja se sastoji od ćelija imunog sistema. Granuloma se formiraju na koži, što je dovelo do karakteristične promjene u malformacije i razvoj lica u jetri, pluća, slezene, bubrega, limfnih čvorova, mišića. Granuloma u kostima uzrokovati smanjenje gustoće kostiju i dovesti do frakture, a lokacija na području nervni putevi granuloma doprinosi smrti neurona i razvoja paralize, poremećaja ishrane okolnog tkiva.

simptomi guba

Od infekcije do pojave karakterističnih simptoma bolesti odvija u prosjeku 3-5 godina, u nekim slučajevima, ovaj period će se proširiti na 15-20 godina.

Bolest počinje tiho sa pojavom slabosti, malaksalost, pospanost, letargija, slabost. Neki ljudi ukazuju na pojavu ukočenost u prstima, nogama, čvrste izbočine na koži. S obzirom na oskudan simptomi, dijagnoza lepre u ranim fazama je obično teško.

U zavisnosti od vodećih simptoma sljedeće vrste lepre.

• Tuberculoid tip guba. Najpovoljniji varijanta bolesti. Kada tuberculoid tip pogodno pogođena kožu i nervni sistem, unutrašnje organe povreda nije funkcija. Na početku bolesti kože pojavljuje ognjišta jedinicu ili više (2-5) ćelije, koje su spot papule ili plaka. Oni mogu biti svjetlo ili više crvenkaste, u usporedbi sa zdravom kožom. Nakon toga, ovi elementi se spajaju jedan s drugim i sa džepovima formirana fensi bordo spoja valikoobraznym podigao rub razrjeđivanje kože iu centralnim dijelovima.

Karakteristika kože mijenja na tuberculoid tipa lepre

Na licu i ekstremitetima može doći do stvaranja tumora. Koža na ugroženom području, kao i 1,5-2 cm prelazi zahvaćeno područje postaje neosjetljiv, utrnulo. Tako često postoje povrede, opekotine, koji u suprotnosti s pravilima higijene vrlo brzo apsces.

Oštećenja živaca je tipičan simptom tipa tuberculoid lepre. U blizini lezija na koži mogu osjetiti bolne zadebljale nerva gaće. Najčešće pogođeni radijalne, ulnarnog, parotidni živaca i grana facijalisa. Poremećene motorike prstiju se formiraju su tipični simptomi, kao što su "ptica stopalo", "visi noga".

Deformacije četke tipa "ptica stopalo" u porazu od ulnarnog živca u guba

Deformacija stopala tipa "visi nogu" sa porazom peronealnog živca u guba

Jer poremećaji u ishrani koža postaje lomljiva i lako ranjiva razvija autoamputation (spontani odred mrtvo tijelo porcija) udova.

Spontani amputacija prstiju u guba

• Lepromatous tip guba - najteži oblik bolesti, u većini slučajeva dovodi do invalidnosti i, u nekim slučajevima, i do smrti pacijenta. Bolest počinje izgled kože sjajne mrlje bez jasnog razgraničenja iz zdrave kože. Ove mrlje kod ljudi tamne kože lakši, a kod osoba sa fer kože imaju crvenkaste boje. Važno je napomenuti da je očuvana osjetljivost kože na ugroženom području. Nakon 3-5 godina u jesen Mjesta za kosu, postoje karakteristične čvorići i formiranje tumora. Po lokalizaciju tumora žarišta u čelo i bradu i uši osoba stekne izvornom obliku je opisano u literaturi kao "lav lice".

Lav lice kao karakteristična lepromatous tipa lepre

Vrlo često, ovi elementi čine čir, oni zaraze, nakon ozdravljenja čirevi na mjestu grubo ružni ožiljci se formiraju. Karakteristično je lepromatous tipa lepre je lezija nosne sluznice s perforacije nosne pregrade i mijenja oblik nosa. Često patološkog procesa prostire na usta i grla, što dovodi do promjene u glasu.

Vremenom, poremećena osjetljivost u gornjih i donjih ekstremiteta, a na tabanima i dlanovima osjetljivost i dalje postoji dovoljno dugo. U kasnijim fazama bolesti nastaju kontrakture prstiju autoamputation i formirali nonhealing čireva. U pacijenata koji imaju upalu limfnih čvorova. Muškraca orhitis - zapaljenje testisa zatim kršenja njihovih funkcija. U 80% bolesnika otkrivenih bolesti oka, na kraju dovodi do sljepoće. formiranje granuloma u kostima dovodi do fraktura i iščašenja. Često, formiranje granuloma u bubrezima, pluća, jetra, slezena, što dovodi do disfunkcije tih organa.

• Granice vrste lepre kombinuju karakteristike dva glavna tipa i odlikuje blagom naravno.

dijagnoza guba

Bolest je najvjerojatnije ako je jedan od sljedećih funkcija.
1. Otkrivanje kožnih manifestacija karakteristična s gubitkom od osjetljivosti, bez obzira na zadebljanja živca stabala.
2. Identifikacija mikobakterija u studiji kožnih sadržaja lezija. Nakon plitko rez iz oblasti su struganje granuloma ispituje pod mikroskopom. Osim toga, veliki broj patogena može se otkriti studija sluzi iz nosne i usne šupljine, kao i sadržaj limfnih čvorova.

guba tretman

U početku, guba je smatran fatalne bolesti. U srednjem vijeku na prvi znak bolesti nesretan bio je da se pojavi na vjerski sud, koji ga je nužno osuđeni na smrt. Pacijent uzima u crkvu sahranu, a zatim staviti u kovčeg, pripisuje na groblje, je spušten u grob i bacio zemlju sa riječima: ". Ti ne živi, ​​mrtav si za sve nas" Nakon toga su iskopana i odveden u lječilište i karantin za leprozne bolesnike. Kući, on nikada nije vratio.

Trenutno, uz pravovremeno liječenje može u potpunosti izlečiti od lepre. Lepre dugo Treatment, ima za cilj uništenje patogena, prevenciju i liječenje komplikacija. Pacijenti u bolnici u određenim institucijama - koloniji gubavaca, njihovi rođaci idu na redovne kontrole. Je lječilište i karantin za leprozne bolesnike kod pacijenata sa jede kod kuće, sa skraćenim radnim vremenom farmi, po želji, mogu se bave različitim zanatima. Tipično, medicinskog osoblja i pacijenata koji žive u blizini, u izolovanim konvencionalno, na primjer, šumarstvo zasadi zoni. Trenutno postoje četiri lječilište i karantin za leprozne bolesnike rade u Rusiji u Astrakhan, ogranak Sergiev Posad u Stavrapolskom i Krasnodar Territory.

Tipično, pacijenti novootkrivenih sa lepre, kao i povratak bolesti, bez greške su primljeni u specijalizovanoj klinici, jer ovi pacijenti su zarazne drugima. Za pacijente sa lepromatous tipa lepre trajanja tretmana je oko 12 mjeseci, a na tuberculoid tipa 6 mjeseci.

Svi pacijenti pokazali upotrebe antibiotika u određenom obrascu. Vrsta antibiotika, kao i trajanje terapije ovisi o vrsti lepre i stupanj disfunkcije organa. Najčešći lekovi kao što su rifampicin, Dapson, ofloksacin. Osim antibiotske terapije pacijentima savjetovao protivupalno terapije (acetilsalicilna kiselina, u nekim slučajevima - prednizon).

Ako u periodu od 6-12 mjeseci nakon terapije pacijent se ne određuje Mycobacterium, može se prebaciti na režim ambulantno. U ovom trenutku je pacijent čak iu prisustvu rezidualnog efekti ne mogu zaraziti druge.

Za socijalnu adaptaciju pacijenata preporučuje psihoterapijski tretman, kao i korištenje ortopedskih pomagala. Osim toga, za održavanje imuniteta i prevenciju bolesnika infekcije trebalo bi da bude ishrana, masaža, fizioterapija, kao i fizikalnu terapiju. S obzirom na kršenje osjetljivosti na gornje i donje ekstremitete, svi pacijenti moraju biti oprezni za sprečavanje nezgoda.

Moguće komplikacije lepre

Povrede i infekcije mogu dovesti do deformacija prstiju, spontani amputacija, razvoj kontraktura. Ako to utiče na nervni sistem formiran paralize. Često za produženo bolesti tokom poremećaj vida do sljepoće. Granulom deformiteti lica dovesti do gubitka formiranja i kostiju i zglobova promovirati invalidnost bolesnika. Granulomi u unutrašnje organe doprinose razvoju hepatitisa, upale pluća, limfadenitis, nefritis i pijelonefritisa.

Prognoza razvoja guba

Sama po sebi, lepre nije fatalna bolest. Ali je stopa smrtnosti u lepre četiri puta veći u odnosu na opštu populaciju. Uzrok smrti postati infektivnih komplikacija i amiloidoza (taloženje abnormalnih proteina u upala) unutrašnjih organa. Kada kasnije traže medicinsku njegu kod pacijenata sa očuvanim onemogućavanje deformacija, što može zahtijevati kirurških i ortopedskih tretman.

Prevencija guba

Vakcina protiv lepre br. U literaturi postoji opis efikasnosti protiv BCG tuberkuloze vakcina, ali nije dobila objektivnih dokaza.

Preventivne mjere treba biti usmjerene na poboljšanje kvaliteta života, poboljšanje uvjeta života, imunitet.

U bolesnika sa lepre bi trebao biti poseban ležaj, posuđe, sredstva za ličnu higijenu. To treba vremena da obradi čir zavoje redovno mijenjati. Pacijenti čak i nakon tretmana nije dozvoljeno da rade u dječjem i zdravstvenih ustanova, kao i hrane i komunalnih usluga, kao mogući povratak bolesti. Osobe u kontaktu sa bolesnim, preporučuje se za ličnu higijenu (pranje ruku, korištenje rukavica i maske pri rukovanju čir).

Rodbina pacijenta je obavezno held leprominovaya uzorka. Leprominovaya uzorak - to intradermalnih smanjeni Mycobacterium leprae. Pojava spotova na mjestu uboda, a ona se onda pretvara u Bump, često sa ulceracija ukazuje na pozitivne reakcije. Pozitivna reakcija je tipično za zdravih osoba. Takve osobe su pod stalnim nadzorom ljekara drži nespecifične tretman čiji je cilj poboljšanje imuniteta. Ako nema reakcije se provodi detaljnu inspekciju i preventivni tretman antibiotika u određenom obrascu.