Neuropatija od ulnarnog živca

Neuropatija od ulnarnog živca prilično često poremećaja perifernog nervnog sistema. Često je u pratnji lakat područja povreda, u vezi sa onim što se nalazi ne samo u praksi neurologa, ali i stručnjaci u području traumatologije.

Anatomske lokacije ulnarnog živca je da najranjiviji je njegov sajt, lokaliziran u lakat području t. N. kubitalni (lakat) kanal. Simptom kompresije ulnarnog živca u kanal u naslovu neurologije kubitalni tunel sindrom. Među svim kompresija neuropatije geneza je, on je na drugom mjestu (prvi pripada sindrom karpalnog tunela - jedna od varijanti medijalnog živca neuropatija).

Anatomija ulnarnog živca

Živca nastaje u medijalnom zrak (C7-C8, Th1) brahijalne pleksusa. Bez davanja grane prolazi kroz unutrašnju stranu ramena, a zatim se prebacuje na svoje stražnje-medijalne površine. Lakta je područje zadnjeg površinu unutrašnje epicondyle ramena, gdje je činjenica potkožno. Zatim ulazi u kubitalni kanal formiran olekranona interne epicondyle, ligamenata i tetiva podlaktice mišića.

Od lakta do zgloba n. ulnaris prolazi medijalni rub unutrašnje površine podlaktice. Evo ga daje motor grane na medijalni dio prsta fleksora i fleksora Carpi ulnaris. Na čelu ogranka ulna živca vraća innervating kože ruku ulnarnog zadnje dorsum V, IV i III dio prsta. Uključivanje na dlanu, n. ulnaris deli na površne i duboke grane. Prvog punjenja čulne percepcije kože i mali prst pred nju pola prstena prst. Drugi - za inervacije mišića gipotenora i malih mišića šake, kao i zglobova, ligamenata i kostiju ruke. Nakon pražnjenja ulnarnog živca duboko ogranak proširuje u Guyon je kanal, koji se nalazi između oblika graška kost i palmar metacarpal ligamenta.

Uzroci neuropatije ulnarnog živca

Najčešći mehanizam ulnarnog neuropatije su traumatična oštećenje živaca i njegove kompresije u kubitalni kanal. povreda nerva može biti u pratnji: povrede ruku, dislokacija podlaktice, suprakondilarnog ramena loma, fraktura medijalnog kondila ramena, lom podlaktice, izolovan prelom ulna ili prelom olekranona, dislociranih zglob. sindrom kubitalnog tunela se često javlja kod ljudi koji su navikli da to podrška na lakat. Na primjer, mršav lakat na stolu, mašina, sporedna vrata automobila i tako dalje. N.

Nerve kompresije u laktu kanal i kanal Guyon moguće upalne promjene ili anatomskih struktura formiranje kanala podataka. Dakle, kompresija neuropatija od ulnarnog živca može se uočiti u osteam, iščašenja, sinovitis, tendosinovitis, deformacije osteoartritis, reumatoidni artritis, osteodistrofija, burzitis lakta, posttraumatske artroze zglob i dr. bolesti. Provociraju ulnarnog neuropatija na guyon nivou kanal sposoban za rad vezan za produženo alata pritiska (odvijač, čekić, škare, hvataljke i tako dalje.) Na ove prostore.

Simptomi neuropatije ulnarnog živca

Poraz n. ulnaris u kubitalni nivou kanal odlikuje slabost u zglobu, koji se manifestira pri pokušaju da se nešto u ruci (na primjer, da se podigne vodu sa peći), svira klavir, kucanje na tastaturi, i tako dalje. n. senzornim oštećenjima manifestira utrnulost malog prsta, u dijelu prstena prst i ulnarnog ruba ruci. Obično nelagoda u zglobu lakta često - bol u njemu, zrači na četkicu na ivici lakta podlaktice. Često unapređenje ovih simptoma poštovati ujutro, zbog navika mnogih pacijenata da spava, stavljajući ruke ispod jastuka ili pod glavu, a zatim savijanje u laktovima.

Pri pregledu, obratite pažnju na pothranjenost gipotenora i malih mišića dlana, položaj prstiju u obliku kandže (glavni falanga u produžetak, a prosječna savijena).

Ulnarnog neuropatija u Guyon je kanal ima slične manifestacije. Razlika je lokaliziran samo bol u području baze i gipotenora četkom, prisustvo senzornih poremećaja isključivo na palmar površini malog prsta i pola prstena prst kada je potpuno netaknuta četkom zadnje osjetljivost.

Dijagnoza neuropatije ulnarnog živca

Studija otkriva neurolog hypoesthesia V i okolnih polovine IV paltsev- nepotpune savijanje V, IV i III dio prsta prilikom pokušaja da se prikupe prste kulak- prisustvo triger tačaka u epikondila humerusa ramena, u toku radijalnog živca, ili u oblika graška kosti. Za procjenu opsega pokreta u zglobu pacijenta se traži da stavi četkicu rukom na stolu i pokušava da držite ga pritisne protiv stola, pokušajte da "nule" mali sto prst, rase i zatvoriti prstima. Poteškoća sa implementacijom ovih pokreta, kao i prethodni simptomi, dokaz ulnarnog neuropatije.

Razjasnite topografija lezije radijalnog živca i pomaže da se sprovede elektromiografija electroneurogram. Američki živac omogućuje uspostaviti etiologije patološke promjene u osnovi neuropatije, kao i stepen kompresije živca kanala. Analiza stanja zglobova i koštanih struktura na osnovu rezultata lakta X-zraka, X-zrake podlaktice i ručnog zgloba, ako je potrebno, u izvođenju CT zglobova.

Diferenciraju neuropatija n. ulnaris bi trebao biti od sredine i neuropatije radijalnog živca, iz polineuropatije različitog porijekla, iz radikularnim sindrom, zbog lezije donjeg-vratne kralježnice osteohondroze, mielopatijom, spondiloartroze et al. patologiju.

Tretman neuropatije ulnarnog živca

Terapijske taktika u odnosu na ulnarnog neuropatije ovisi o etiologiji oštećenja živca. Kirurško liječenje je potrebno za uklanjanje tumora, hematomi, ožiljaka, kompresijom ili kompresije živca prtljažnik uzrokuju mišićno-koštanog kanal u kojem se prolazi. Hirurška tehnika se primjenjuje u odsustvu željenog efekta konzervativnog liječenja. Po indikacije proizvodi živaca dekompresije, neurolysis oslobađanje od priraslica, živaca transpozicija, uklanjanje, itd živac tumora. Transakcija.

Konzervativna terapija uključuje davanje anti-upalni lijekovi (glukokortikoidi, Diklofenak, Voltaren, ketanov), analgetici (renalgan, lokalni anestetik injekcija), antiholinesterazu agenata (ipidacrine, Neostigmine i dr.), Vazoaktivni droga (nikotinske kiseline, Pentoksifilin), metaboliti (vitamini C. alfa-lipoična kiselina). Učinkovito nadopunjuje lijek nošenje fizioterapije: UHF, Fonoforeza, magnetna terapija. Borba protiv mišićne atrofije se provodi uz pomoć masaže i electromyostimulation.

U akutnoj fazi ulnarnog živca neuropatija važna stvar je isključenje / ograničenje statičkog i dinamičkog opterećenja, pojačavajući patološke manifestacije bolesti. Pacijenti koji boluju od sindroma kubitalni kanal ograničiti savijanje lakat tokom noći sna pribintovyvayut preporučiti fleksora površinu lakta u valjane peškir roll. Nakon toga, kada smirivanje upale i smanjenje bola spetskompleks propisati terapija vježbe.