Neuropatija radijalnog živca

Radijalni živac neuropatija je najčešći periferne mononeuropathy, za njegovo porijeklo je ponekad jednostavno pogrešno stavio ruku u zvuk sna. Razvoj zračenja neuropatije je često sekundarni i povezan sa preopterećenja mišića i ozljeda, što ovaj patologija relevantne za profesionalce u oblasti neurologije, i za traumatologiju, ortopedija, sportska lekara. Topeka poraz n. radialis se svodi na tri glavna nivoa: u pazuhu, na nivou srednje trećine ramena i lakta području. Pogodnosti položaja radijalnog živca na ovim nivoima će biti opisano u nastavku.

Anatomija radijalnog živca

Radijalni živac potiče iz brahijalnog pleksusa (C5-C8, Th1). Zatim prolazi kroz zadnje strane pazuha, na donjem rubu koji se uklapa do tačke preseka latissimus dorsi mišića i tetive duge glave tricepsa ramena. Na ovom nivou, lokaciju prvog potencijalnog kompresije n. radialis. Dalje živac prolazi u t. N. "Spiral padobran" - žlijeb, koji se nalazi na ramena. Ovaj žlijeb i glava tricepsa mišića oblik brachioradialis (spirala) kanal, pri čemu je donošenje, radijalni živac okružuje Fraktura spiralu. Humeroradial Channel - Drugi mogući oštećenja živca. Po izlasku iz kanala, radijalni živac bi trebao biti vanjskoj površini lakta gdje se dijeli u površne i duboke grane. Laktove - treći povećanu ranjivost n. radialis.

Radijalni živac i njenih grana inervišu pokreta mišića, koja je odgovorna za produženje podlaktice i šake, palac otmica, proširenje proksimalne falange i zglob supinaciji (okrećući dlan prema gore). Senzorne grane pružaju senzorne kapsule inervacija lakta, rame površinu leđa, zadnjoj strani podlaktice, zadnje površine radijalnog ruba četke i prvi prst 3.5 (osim njihovih distalne falange).

Uzroci neuropatije radijalnog živca

Najčešće poštovati radijalni živac neuropatije uzrokovane njegove kompresije. Često neurolog pacijenata čije kompresije n. radialis se dogodilo u snu zbog nepravilne položaj ruku. Ovaj "paraliza spavanja" se može javiti kod ljudi koji pate od alkoholizam ili ovisnosti, kod zdravih osoba, spava u državi akutne alkohol intoksikacije, Kod ljudi, cvrsto spavao nakon napornog rada i nedostatak sna. Kompresijom radijalnog živca s kasnijim razvojem neuropatije može dovesti do preklapanje pojas rame za zaustavljanje krvarenje, prisustvo na mjestu prolaska živca lipom ili fibrom, ponovio i produžena oštar zavoj u lakat tokom staze, ili obavljanje fizičkog rada. Nerve kompresije u pazuhu posmatrane štake (t n 'spike paralize "..), i kompresiju na nivou zgloba - kada lisicama na rukama (t n" zatvorenika paraliza "..).

Neuropatija povezana sa traumatskim oštećenje živaca, dostupan na fraktura humerusa, povrede zglobova ruke, dislokacija podlaktice, izolovan prelom radijalne glave. Ostali faktori radijalnog neuropatije su: burzitis, sinovitis i posttraumatske artroze lakat joint, reumatoidni artritis, epicondylitis lakta. U rijetkim slučajevima uzrok neuropatija vire zaraznih bolesti (tifus, gripa i dr.) ili intoksikacija (trovanje surogat alkohol, olovo, itd.)

Simptomi neuropatije radijalnog živca

Poraz n. radialis aksilarne manifest kršenje produžetku podlaktice, ručnog zgloba i proksimalne falange, nemogućnost da se palac stranu. Odlikuje "visi" ili "pada" kist - kada vučete ruke naprijed četku na pogođenim strana ne prihvati horizontalnom položaju, i visi. Istovremeno, palac se pritisne na indeks. Supinaciji podlaktice i šake, savijanje u laktu - oslabljen. Kapi ulnarnog ekstenzora refleks, smanjuje karporadialny. Pacijenti se žale na neke obamrlost ili parestezije u zadnjem I, II i III dio prsta. Neurološki pregled otkriva hypoesthesia zadnju površinu ramena, podlaktice i prvi zadnje 3,5 prste kada očuvanje senzorne percepcije distalne falange. Mogući pothranjenost natrag grupe mišića ramena i podlaktice.

Neuropatija radijalni živac na nivou srednje trećine ramena (u spiralu kanal) se razlikuje od gore navedenih kliničkih sigurnost proširenje lakta, prisustvo ulnarnog ekstenzora refleks i normalnu kožu leđa osjetljivost površine ramena.

Neuropatija radijalnog živca na nivou donje 1/3 ramena, lakta i gornji 1/3 podlaktice često karakteriše povećana bol i parestezije u stražnjem dijelu ruke na radu u vezi sa savijanjem ruke u laktu. Patološki simptomi su uglavnom zabilježene u četkom. Mogućnost punu sigurnost osjetljivosti podlaktice.

Zračenje neuropatija na nivou zglob se sastoji od 2 velike sindrom Turner sindrom i sindrom radijalnog tunela. Prvi loma je uočena na donjem kraju snopa, drugi - ispod površine kompresije grane n. radialis u području anatomskih burmutica. Karakteristično je zanijemio stražnjem dijelu ruke i prste, gori bol u zadnjem palca, što može zračiti na podlaktice, pa čak i ramena. Prepoznati tijekom inspekcije senzornih poremećaja obično ne ide dalje I pete.

Dijagnoza neuropatije radijalnog živca

Temeljna metoda dijagnosticiranja neuropatije n. radialis je neurološki pregled, odnosno proučavanje senzornih sfera i posebne funkcionalne testove u cilju evaluacije efikasnosti i snagu mišića inervacije radijalni živac. Tokom ispitivanja neurolog može tražiti od pacijenta da povuče ruke naprijed i držite četku u horizontalnom položaju (otkrivene wristdrop na pogođenim strani) - spustite ruke na vaše strane i okrenite ruke dlanovima naprijed (otkriti kršenja supinaciji) - uzeti veliki palets- u odnosu dlanovima ruku, prsti za raspuštanje u ruci (na pogođenim strani prsti su savijena i klize niz zdravih ruku).

Funkcionalna ispitivanja i studija osjetljivost razliku od zračenja iz neuropatija neuropatija od ulnarnog živca neuropatija i medijalni živac. U nekim slučajevima, neuropatija radijalnog živca podsjeća radikularnim sindrom CVII nivou. Imajte na umu da je potonji je u pratnji poremećaja ruke fleksije i dovesti plecha- tipičan tip radikularnog bol, otežana kihanje i pokretima glave.

Postavite topografija radijalnog živca lezija omogućuje Electromyography otkriva pad u mišićnoj akcionog potencijala amplitude i electroneurogram informisanje usporavanje živčanih impulsa duž živca. Jednako važan dijagnostički određivanje karaktera (kompresija, traumatski, ishemijski, otrovne, t. D.) i uzroka neuropatije. U tom smislu, mogućnost da se konsultuju ortopedije, traumatologije, endokrinologija, radiografiju ramena, podlaktice i šake zglobova CT, biohemijske analize krvi, analiza krvi na šećer i tako dalje. Istraživanja.

Tretman radijalnog živca neuropatije

Glavne pravce u liječenju zračenja neuropatije su: eliminacija etioloških i patogenetskih faktora razvoja bolesti, podržavajući metaboličke i vaskularne terapije živaca, obnavljanje funkcije i snage mišića pogođenih. U svakom genezu bolesti radijalnog živca neuropatije zahtijeva sveobuhvatan pristup liječenju.

Po indikacije etiopatogenetskim terapija može biti da se sprovede antibiotika, anti-upalni (ketanov, diklofenak, ibuprofen, UHF, magnetne) i dekongestiv (hidrokortizon, diprospan) tretman, detoksikacija po kap po kap rješenja klorida i glukozu poremećaja plaćanja natrij endokrini, smanjenje dislokacije, repozicioniranje kostiju u fraktura, .. Nametanje fiksiranje zavoji, itd neuropatija traumatskog porijekla često je potrebno kirurško liječenje: provedba neurolysis, nerv plastičnost.

Za potrebe remonta početkom živca koristi metaboličke (aktovegin, Vit B1, Vit B6, Thioctacid) i vazoaktivnih (pentoksifilina, PENTILIN, nikotinska-ta) pripreme. Za rehabilitaciju mišića inervacije ih da odrede Neostigmine, masaža, vježbe terapija, električna.