Atopijskog dermatitisa

Atopijski dermatitis je najčešća dermatoza (bolest kože), razvija u ranom djetinjstvu i držati tih ili drugih manifestacija vlastitog čitavog života. Trenutno, termin "atopijski dermatitis" odnosi se na nasljedne, od infekcije, alergijske bolesti kože hronične relapsno naravno.

Sinonim za atopijskim dermatitisom, takođe se naći u literaturi, su pojmovi "atopijskog" ili "ustavni ekcema", "eksudativne-kataralne dijateza""neurodermatitis"I druge. Izraz" atopija ", koju je prvi predložio američki naučnici A. Coca i R. Cooke 1923. godine, podrazumijeva nasljedne predispozicije za alergijske manifestacije kao odgovor na određeni stimulans. 1933. F. Za označavanje nasljedne alergijske reakcije na koži i Wiese Sulzberg uveo pojam "atopijskog dermatitisa"Koji se sada smatra uobičajenim.

Uzroci atopijskog dermatitisa

Nasljedne prirode atopijskog dermatitisa definira zajedničke bolesti kod koje se odnose članova porodice. Prisustvo roditelja ili bliskih rođaka sa atopijskim preosjetljivosti (alergijski rinitis, dermatitis, astma i tako dalje. d.) vjerovatnoće pojave atopijski dermatitis kod djece u 50% slučajeva. Atopijski dermatitis je istorija oba roditelja povećava rizik djeteta od prenošenja bolesti do 80%. Ogromna većina ranih manifestacija atopijskog dermatitisa javljaju u prvih pet godina života (90%) djece, od kojih je 60% zabilježen je u periodu od ranog djetinjstva.

Sa dalji rast i razvoj simptoma djeteta ne može poremetiti ili oslabiti, međutim, većina ljudi koji žive s dijagnozom "atopijskog dermatitisa" život. Atopijski dermatitis često prati razvoj astme ili alergije.

Širok širenje bolesti širom svijeta zbog zajedničkih problema za većinu ljudi: nepovoljne životne sredine i klimatskih faktora, greške u ishrani, neuro-psihološki preopterećenja, povećanje broja zaraznih bolesti i alergijske agenata. A ulogu u razvoju atopijskog poremećaja dermatitisa igra imunog sistema djece, zbog skraćenja pogledu dojenja, rani prelazak na umjetni hranjenja, majke toksemija u trudnoći, neadekvatna ishrana tokom trudnoće i dojenja.

Simptomi atopijskog dermatitisa

Početne simptome atopijskog dermatitisa obično se vidi u prvih šest mjeseci života. To može biti izazvan administracija varalica ili prebacivanja u umjetni smjese. Od 14-17 godina u gotovo 70% od bolesti sami propusnice, a preostalih 30% odlazi u obliku odraslih. Bolest se može javiti mnogo godina, pogoršala u jesen i proljeće i ljeto nesmanjenom žestinom.

Po prirodi toka su akutne i hronične faze atopijskog dermatitisa.

Akutnoj fazi pojavljuje crvene mrlje (eritem), nodularnog osip (papule), piling i oticanje kože, formiranje porcije erozije, kora i potopiti. Pridruživanje sekundarna infekcija dovodi do razvoja pustulozni lezija.

Za hronične faze atopijskog dermatitisa karakterizira zadebljanje kože (lichenification), ozbiljnost uzorak kože, pukotine na tabanima i dlanovima, grebanje, povećana pigmentacija starosti kože. U hroničnoj fazi razvijene Tipični simptomi atopijskog dermatitisa:

• Simptom Morgan - više dubokih bora u djece na donjih očnih kapaka
• Simptom "šubare" - slabljenje i prorjeđivanje kose na potiljku
• Simptom "sjajnog noktiju" - sjajni nokti sa zemljom sa ivice zbog stalnog grebanja kože
• Simptom "zima nogama" - natečenost i crvenilo tabana, pukotine, ljuštenje.

U razvoju atopijskog dermatitisa razlikovati nekoliko faza: novorođenče (prvih 1,5 godina života), djeca (od 1,5 godine do puberteta) i odrasle. Ovisno o promjenama povezanih sa starenjem posmatrane osobine i kliničkih simptoma kožnih manifestacija, ali vodeći simptom u svim fazama i dalje jaka, trajno ili povremeno pojavljuju svrab.

Dojenčadi i faza dijete atopijskog dermatitisa karakteriše pojavom na koži lica, udova i stražnjice područja eritem svijetle ružičaste boje, protiv koje postoje mjehurići (vezikule) i parcele potopite slijedi nastajanje krasti i vage.

U odraslih fazi lezije eritem blijedo ružičaste boje sa izraženim uzorkom kože i osipa. Lokaliziran uglavnom u lakat i poplitealnim nabora, lice i vrat. Koža je suha, gruba, ispucala i ljuštenje područja.

Atopijski dermatitis javljaju neujednačena, zajednički ili univerzalni lezija kože. Područja tipičan lokalizacija lezija su lica (čelo, oko usta, oko očiju), koža na vratu, prsima, leđa, udova fleksora površinu, preponske nabora, stražnjice. Tokom pogoršati atopijski dermatitis su biljke, kućna prašina, životinjska dlaka, plijesni, suhe hrane za ribe. Većina atopijskog dermatitisa komplikovano virusne, gljivične ili pyococcus infekcija je osnova za razvoj astme, groznicu i drugih alergijskih bolesti.

Komplikacije atopijskog dermatitisa

Glavni razlog za razvoj komplikacija u atopijskog dermatitisa koža je trajne posljedice kao rezultat njenog grebanje. Povreda integriteta kože dovodi do smanjenja njegove zaštitna svojstva i olakšava povezivanje mikrobiološkog ili gljivične infekcije.

Najčešća komplikacija atopijskog dermatitisa su bakterijske infekcije kože - pyoderma. Pojavljuju se pustularne osip na tijelu, udovima, na glavi, koji podsyhaya formira koru. Oni često pate od opšteg zdravlja, povećana tjelesna temperatura.

Drugi najčešći komplikacije atopijskog dermatitisa su virusne infekcije kože. Njihova protok odlikuje formiranje mjehurića na koži (vezikule) ispunjen prozirna tekućina. Uzročnik virusnih infekcija kože je virus herpes simplex. Najčešće pogođeni lica (koža oko usana, nosa, ušiju, kapaka, obrazi), sluznica (konjunktive oka, usta, grlo, genitalni organi).

Komplikacije atopijskog dermatitisa su često gljivične infekcije, uzrokovane kvasac. Zone lezije kod odraslih često su nabori kože, noktiju, ruke, noge, skalp, kod djece - oralne sluznice (drozd). Često, gljivične i bakterijske oštećenja javljaju zajedno.

Atopijski dermatitis tretman

Tretman atopijskog dermatitisa vodi s obzirom na dob fazi Klinika ozbiljnost, i komorbiditet usmjerene na:

• eliminacija alergijske faktora
• desenzibilizaciju (desenzibilizaciju na alergen) organizam
• uklanjanje svrab
• detoksikacija (pročišćavanje) organizma
• uklanjanje upalne procese
• identifikovana komorbiditet korekcija
• relapsa prevenciji atopijskog dermatitisa
• borba sa komplikacijama (pristupanje infekcija)

Za liječenje atopijskog dermatitisa koristeći različite metode i lijekovi: nutritivna terapija, PUVA terapija, akupunktura, plazmaferezu, specifična hyposensitization, laserski tretman, kortikosteroidi, allergoglobulin, citostatici, Intalum itd ...

Dijeta terapija za atopijski dermatitis. Regulacija ishrane i dijete može uvelike poboljšati stanje i spriječiti česte i izgovara pogoršanje atopijskog dermatitisa.

Eliminacije dijeta je usmjerena na isključenje iz ishrane svih poznatih hrane alergeni pacijenta. Po pravilu, nije teško učiniti u starije djece i odraslih. Osim toga, isključena kravlje mlijeko i jaja, bez obzira na toleranciju napajanja.

Tokom perioda pogoršanja atopijskog dermatitisa dodijeljen antialergijski dijetu. U isto vrijeme ukloniti iz ishrane prženu ribu, meso, povrće, ribu i meso hranjiva juha, kakao, čokolada, citrusa, crni ribiz, jagode, dinje, med, orasi, jaja i gljive. Također je u potpunosti eliminisati proizvode koji sadrže bojila i konzervansa: dimljeno meso, začini, konzervirane hrane i drugih proizvoda.

Sa atopijskim dermatitisom show skladu gipohloridnoy dijeta - ograničenje soli troši (ali ne manje od 3 g NaCl po danu).

Pacijenti s atopijskim dermatitisom, postoji poremećaj sinteze masnih kiselina, međutim nutritivna terapija treba da obuhvati ishrani, zasićenih masnih kiselina: biljna ulja (maslinovo, suncokreta, soje, kukuruza, itd), linolna i linolenska kiselina (vitamin F-99).

Lijekove. terapija u liječenju atopijskog dermatitisa uključuje upotrebu droge, antialergijski, protuupalno agenata i detoksikaciju. Najveću vrijednost u praksi tretmana su pripreme imaju antipruritic efekt - antihistaminik (antiallergics) droge i sredstva za smirenje.

antihistaminici koristi kako bi se olakšalo uklanjanje svrab i oticanje kože, kao i druge uslove atopijskog (astma, polen bolest).

A najveći nedostatak prve generacije antihistaminika (Diazolinum, Tavegilum, Suprastinum, Phencarolum) je brzo raste organizam ovisnost. Stoga, promjena ovih lijekova treba obaviti svake sedmice. Izražen sedativni učinak, što je dovelo do smanjenja raspona pažnje i poremećaj motoričke koordinacije, ne dozvoljava upotrebu droge prve generacije u farmakoterapiji ljudi određenih zanimanja (vozači, studenti, i drugi.). Zbog nuspojave vršio atropinopodobnye kontraindikacija za upotrebu ovih lijekova je nekoliko bolesti: glaukom, bronhijalne astme, adenom prostate.

Mnogo više siguran u liječenju atopijskog dermatitisa kod pacijenata sa istovremenim bolesti upotrebom antihistaminici druge generacije (Claritin (loratodin) ebostin, astemizol, cetirizin, feksofenadin). Oni ne razvijaju ovisnost, nema nuspojava atropina. Najefikasniji i sigurno je za danas antihistaminik lek koji se koristi u liječenju atopijskog dermatitisa, to je Claritin. To se dobro podnosi, a najčešće se koristi u dermatološkim praksi za liječenje atopije.

Da bi se olakšalo stanje pacijenta sa jakim napadima svraba imenovan agenata koji djeluju na autonomni i centralnog nervnog sistema (hipnotici, sedativi, sredstva za smirenje).

aplikacija kortikosteroidi (Metipred ili triamcinolon) prikazuje pod ograničenim i zajednički kožnih lezija, kao i kod bolesnika s teškim, nepodnošljiv svrab bez skidanja druge lijekove. Kortikosteroidi se imenuju na nekoliko dana za ublažavanje akutnih napada i otkazao sa postepenim smanjenjem doze.

U teškim atopijskog dermatitisa i izrazio intoksikacija fenomena koriste intravenske infuzije infuzijskih otopina.: Reopoliglyukina, gemodeza, slane, itd U nekim slučajevima je poželjno da sprovede hemosorption ili plazmafereze - metoda ekstrakorporalnom pročišćavanje krvi.

Kada se razvoj gnojni komplikacije atopijskog dermatitisa je dobro osnovana korištenje antibioticima širokog spektra u dobi dozama: eritromicin, vibramitsin, rondomitsin za 7 dana. Nakon pristupanja, herpes infekcije imenovan antivirusnih - aciklovir i famvir.

U ponavljaju prirode komplikacija (bakterijske, virusne, gljivične infekcije) su dodijeljena imunomodulatori: diutsifon, taktivin natrij nukleinat, levamizol, isoprinosine i ostali pod kontrolom krvi imunoglobulina ..

vanjski tretman. Izbor metoda tematskih terapije zavisi od prirode upalnih procesa, njegove rasprostranjenosti, dob pacijenta i prisustvo komplikacija.

U akutnom manifestacije atopijskog dermatitisa sa plača površine kore su dodijeljena sredstva za dezinfekciju, losione i anti podsushivayuschee (infuzija čaja, kamilice, bušenje tekućine). U liječenju akutne upalni proces primijeniti paste i masti antipruritic i protivupalno komponente (ihtiola 2-5%, 1-2% katrana, naphthalane 2-10% ulja, sumpora, itd).

Vodeći lijekova za topikalnu liječenje atopijskog dermatitisa su kortikosteroidne masti i kreme: Advantan, Elokim tselestoderm, triderm, tselestoderm sa garamitsinom. Oni imaju antihistaminik, protuupalno, antipruritic i anti-edem akciju.

Ultraljubičasto zračenje. Light liječenje atopijskog dermatitisa je komplementarna metoda i koristi u uporni prirodi bolesti. NLO postupci se izvode 3-4 puta tjedno, a ne praktično izazvati neželjene reakcije (osim eritem).

Prevencija atopijskog dermatitisa

Postoje dvije vrste prevencije atopijskog dermatitisa: primarni dizajniran da spriječi svoje pojave, i sekundarne - anti profilaksa.

Primarne prevencije. Implementacija mjera za primarne prevencije atopijskog dermatitisa treba početi već tijekom fetalni razvoj djeteta, mnogo pre njegovog rođenja. Posebnu ulogu ima u ovom periodu gestosis, uzimanje lijekova, profesionalne i hrana alergene.

Posebnu pažnju prevenciji atopijskog dermatitisa treba platiti u prvoj godini života. Tokom ovog perioda, važno je da bi se izbjeglo nepotrebno prijem lijekova, umjetnih hranjenje, tako da se ne stvori povoljan pozadinu za preosjetljivosti organizma na različite alergijske agenata. Dijete u tom periodu nije ništa manje važno kod dojilja.

Sekundarne prevencije. To ima za cilj sprečavanje pogoršanja atopijskog dermatitisa, i, u slučaju pojave, - kako bi se olakšalo njihovo protoka.

Sekundarna prevencija atopijskog dermatitisa uključuje korekciju identifikovani hroničnih bolesti, sa provocirajući faktori bolesti izloženost izuzetak (bioloških, hemijskih, fizičkih, mentalnih), kao i eliminacija poštovanje antialergijski dijeta itd Profilaktička administracija antisense agenata (ketotifen, Zaditen, Intalum) tokom perioda vjerojatno egzacerbacije (Jesen, Proljeće) izbjegavanje recidiva. Kao mjera za borbu protiv atopijskog tretman dermatitis prikazan u Crimean odmaralištima, na obali Crnog mora, i Mediterana.

Posebnu pažnju treba posvetiti svakodnevnu njegu kože i pravilan izbor donjeg rublja i odjeće. Sa dnevnim tušem ne treba oprati toplom vodom i krpa. Preporučljivo je da se prijave blagoj antialergijski sapuni (Dial, Dove, baby sapun) i toplom vodom, a zatim lagano izbrisati vašu kožu mekom peškirom bez trljanja i bez oštećenja ga. Koža treba svesti na vlaže, njeguju i štite od štetnih faktora (sunce, vjetar, mraz). proizvodi za njegu kože bi trebao biti neutralan ne sadrži arome i boje. The posteljina i odjeće treba dati prednost mekih prirodnih materijala, ne izazivaju svrab i iritacije, kao i korištenje posteljine sa hipoalergenska plombe.

Prognoza atopijskog dermatitisa

Najteži manifestacije atopijskog dermatitisa utječe na djecu, s godinama učestalost egzacerbacija, njihovo trajanje i ozbiljnost su manje izražen. Gotovo polovina pacijenata oporavi u dobi od 13-14 godina. Klinički oporavak se smatra da je stanje u kojem nema simptome atopijskog dermatitisa u roku od 3-7 godina.

Periodi remisije s atopijskim dermatitisom u pratnji stihanija ili nestanka simptoma. Vremenski interval između egzacerbacije može biti u rasponu od nedjelje do mjeseca, pa čak i godina. Teškim slučajevima atopijskog dermatitisa javljaju sa malo ili bez razmaka svjetlo, stalno ponavljaju.

Progresiju atopijskog dermatitisa je značajno povećava rizik od astme u razvoju, respiratorne alergije, itd bolesti.

Za atopijski izuzetno važna stvar je izbor stručnog polja djelovanja. Oni nisu pogodne struke, pružajući kontakt s deterdžentima, vode, masti, ulja, kemikalije, prašina, životinje i druge iritanse.

Nažalost, nemoguće je da se u potpunosti zaštititi od utjecaja okoline, stres, bolest, i tako dalje. E., što znači da će uvijek postojati faktori koji otežavaju atopijskog dermatitisa. Međutim, posebnu pažnju na vaše tijelo, znanje o karakteristikama bolesti, pravovremeno i aktivne prevencije može značajno smanjiti simptome bolesti, produžiti periode remisije dugi niz godina i kvaliteta života. U svakom slučaju, ne bi trebalo tretirati atopijskog dermatitisa na svoju ruku. To može dovesti do komplikacija varijanti bolesti i teške posljedice. Tretman atopijskog dermatitisa treba izvršiti od strane doktora, dermatologa i alergologa.