Metrotromboflebit

u ginekologiji metrotromboflebit To se odnosi na broj postporođajne ili postoperativne septičke komplikacije. Nakon kontakta sa infektivnim patogenima u venski mrežu materice utiče vaskularnog zida i okolno tkivo sa razvojem periflebita. upala maternice vena stvara povoljnu podlogu za trombozu. U budućnosti, kada metrotromboflebite mogu razviti i lokalne i uopštene septičke i tromboembolijskih komplikacija - gnojna ugrušaka, labave metritis, upale pluća, srčani udar, PE, tromboflebitis donjih ekstremiteta i karlice, sepsa.

razlozi metrotromboflebita

Prema istraživanju, koja ima modernu ginekologije, u gotovo svim slučajevima, podloga za kasniji razvoj je metrotromboflebita metroendometritis nastao nakon nedavno migrirali i većina opstruirala rad, akušersku, ginekoloških i uroloških operacija.

Nakon poroda metrotromboflebit se često razvija kod žena s naprednim toksikoza trudnoće, diskoordinirovannoy rada, bezvodni dug interval, velikog gubitka krvi prilikom porođaja. Razni akušerskim koristi (carskim rezom, uterusa masaže na pesnicom, ručno uklanjanje posteljice, šivanjem duboko cervikalne frakture) su faktori rizika za postporođajne metrotromboflebita. U ginekološkoj praksi metrotromboflebit može biti komplikacija konzervativnih miomektomija, kirurški pobačaj, ekscizija centara poslovanja endometrioze, Rekonstruktivne intervencije na maternice anomalije.

Metrotromboflebit se često razvija kod pacijenata koji imaju istoriju u smjernice o proširene bolesti i tromboflebitis donjih ekstremiteta.

Infektivni agenti mogu djelovati na metrotromboflebite Gram-negativnih mikrobnu floru (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus), Gram-pozitivne bakterije (stafilokoke, enterokoka, streptokoka) nesporo formiraju anaerobnih mikroorganizama (peptokokki, Bacteroides, peptostreptokokki) i njihova udruženja.

Najvažnija karika u patogenezi metrotromboflebita je aktiviranje prokoagulantnog i trombocita hemostaza komponente, karakteriše smanjenje antitrombina, povećana fibrinogena, strukturne i kronometarski hypercoagulation. Osim toga, razvoj jedinice metrotromboflebita doprinosi inhibiciju staničnog i humoralnog imuniteta (smanjenje od B i T limfocita sa oštećenog njihove funkcije i koncentraciju IgG).

simptomi metrotromboflebita

Manifestacija nakon poroda metrotromboflebita javlja nakon 6-9 dana nakon poroda, a ponekad čak i nakon otpusta iz bolnice je žena. Prošlo je blagi porast temperature, u izobilju, ne smanjuje količinu lochia, i pogoršanje spavanja, letargija, slabost, bol u trbuhu, bol. Tipičan je izrazio bez temperature sinusa odgovarajuće tijelo tahikardija (Do 100-120 otkucaja. Min.), Labilan, meka puls. Na pozadini antimikrobnim tretman endometritisa metrotromboflebita klinike mogu biti izbrisani, ali čak iu tom slučaju, čuvaju tahikardija i uterusa subinvoljutcija, dugo bez zaustavljanja krvarenja iz genitalnog trakta.

Postoperativna metrotromboflebit obično prati bol u leđima zdjelice i donjeg abdomena, groznica, disfunkcija mjehura i crijeva, a ponekad - simptomi peritonealne iritacije.

Metrotromboflebita progresija može dovesti do tromba gnojenje, što je praćeno propadanja pacijenta, visoka temperatura (40 ° C), jeza, metritisom i razvoja kore septicopyemia. Hematogeno infekcija maternice može se širiti na vene karlice i donjih ekstremiteta sa razvojem progresivne tromboflebitis.

dijagnoza metrotromboflebita

Dijagnoza metrotromboflebita važno odrediti faktore koji doprinose do upale i tromboze, kao i analize kliničkih manifestacija.

Kada bimanuelni studija ginekološke određena bolna, povećan veličine uterusa ima myagkovato dosljednost. Zev cervikalni kanal na drugi tjedan nakon poroda je objavljena. Kada studija maternice ginekolog može opipati uvijen zapečaćena venske niti dodjelu maternice neravne strukturu površine. Tromboflebitis zdjelične vene se može otkriti infiltrira parametrial tkiva. Klinički podaci u metrotromboflebite potvrđena prilikom ginekološki ultrazvuk.

Kompletna krvna slika sa metrotromboflebite karakterizira pad Hb, umjerena leukocitoza i povećane ESR. Istraživanja pokazuju koagulacije vrijeme skraćivanja zgrušavanje, inhibicije fibrinolitičke aktivnosti, povećanje koncentracije fibrinogena i PB, skraćujući ATS, znaci hiperkoagulabilnosti prema trombotesta.

Sve interne istrage u metrotromboflebite proizvesti krajnji oprez kako bi se izbjeglo kršenje integriteta i razvoj tromba embolija, kao i širenje septičke infekcije. Metrotromboflebit u dijagnostici je placente razliku polipa i endomyometritis.

metrotromboflebita tretman

Terapija metrotromboflebita održan miruje. Kada metrotromboflebite prikazan mirovanje, leda na trbuh. Dodijeljen antimikrobna (sulfonamidi, antibiotici), NSAID, antikoagulansi indirektne (fenilin, sinkumar) i direktne (heparin) akcija, antiagregaciona agenata (aspirin, trental, nikotinske kiseline), lijekovi reološka akcije (gemodez, reopoligljukin). Antikoagulantna terapija zahtijeva praćenje PTI i opšte analize urina: pad indeksa protrombina i hematurija ukazuje akumulacije lijeka.

U kroničnoj metrotromboflebite održan fizioterapije: ozokeritotherapy, parafin, terapije blatom, dijatermija, hidrogen sulfid kupke.

Kada metrotromboflebite komplikovan gnojna ugrušaka ili u izobilju krvarenje, To može biti pokazano histerektomija - histerektomija.

komplikacije metrotromboflebita

Kada se sele tromboflebitis hematogeno infekcija se može proširiti do karlice vene i donjih ekstremiteta. Među metrotromboflebita tromboembolijskih komplikacija uključuju plućne embolije, infarkta miokarda pneumonija.

U teškim metrotromboflebita moguće gnojni ugrušaka, nekroze razvoja maternice, kore metritis, teška maternice krvarenje, sepsa. U težim slučajevima, može biti parcijalna ili potpuna maternice gangrena, apsces formiranje maternice zid.

Predviđanje i sprečavanje metrotromboflebita

Samo u slučaju pravovremenog liječenja antikoagulansima, antiagregacionom agentima, i antibiotici mogu izbjeći komplikacije. Znatno pogoršati prognozu nakon tretmana inicijacije metrotromboflebita, gnojni ugrušaka i tromboembolijskih komplikacija.

Prevencija metrotromboflebita zahtijeva racionalno upravljanje porođaja i perioda nakon poroda, aseptičkim standarde u vođenju abortusa, ginekološke i akušerske intervencije, rano endomyometritis tretman.