Parametritis

Makroskopskom sliku sa parametrom karakterizira razgranatom mrežom limfnih i venskih sudova, razvoj perivaskularnih edema i eksudacijom. U početku infiltrata formirana u blizini ulazne kapije - u parauterine prostor, a zatim lymphogenous i venske upale difuzno raspoređena naniže spreda i pozadi - na paarvaginalnuyu, i paravezikalnuyu adrectal vlakana. U slučaju gnojnog fuzije fascije, razgraničavaju se zove odjeljenja, tu je difuzna upala tkiva svih zdjeličnog dna - pelviotsellyulit. Kada rastuće infekcije u proces može biti uključeni cijevi i jajnici, retroperitonealna masti (paratiflit, paranephritis). U rijetkim situaciji parametara komplikuje flegmona trbušnog zida i vanjski genitalijama.

Većina (70-75%) slučajeva upale parametar nije izvan karlice tkiva. U sadašnjoj fazi razvoja ginekologije, za rano otkrivanje i parametritis antibiotika, bolest više zamagljen, pluća, i općenito infiltriraju rješava bez postizanja fazi formiranja apscesa.

razlozi parametritis

Mikrobnu floru često miješa sa parametrima, uz prevalencija Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, asporogenous anaerobi, streptokoka i stafilokoka.

Infekcija parametar se može desiti kroz cervikalni kanal tokom začepi ili nesigurnim abortus, operacije na vratu matki- kroz postnatalne nepriznati i nezashitye strane cerviks ruptura.

Lymphogenous mogućeg širenja infekcija dodataka (ako adnexitises) Ili šupljine endometritisa, metrotromboflebitah, dijagnostički struganje IUD umetanje, oštećenja materice zid komplikovano.

Ponekad, parametar se razvija na pozadini extragenital bakterijskih procesa hematogeno drift patogena u osteomijelitis karlične kosti, paraproctitis, cistitis, upala slijepog crijeva, upala grla, tuberkuloza, groznica i t. d.

klasifikacija parametritis

Topografija parauterine upala tkiva izolovan prednji, stražnji i bočni parametritis.

Kada se infiltriraju u prednji parametara nalazi ispred materice, što je dovelo do zaglađivanja prednjeg svoda vlagalischa- često utječe predpuzyrnuyu infiltracije tkiva, kao i prednjeg trbušnog zida. U slučaju podesiva parametritis upala proširuje na tamponi utero-rektalne prostor infiltracija adrectal vlakana može dovesti do sužavanje lumena rektuma. Kada upala ograničen lateralne parametritis vrhu širok ligament, na dnu - kardinal svyazkami- unaprijed - taza- infiltrirati mali zid formira strane materice, vagine izglađivanje bočnih lukova

S obzirom na patogenezu izolovani primarnih parametara ili sekundarna, ispupčene komplikacija ili extragenital genitalne upale. Klinički tok parametritis mogu biti hronični, akutna ili subakutni.

U svom razvoju parametritis prolazi kroz tri faze - infiltrativna, eksudativne, brtvljenje korak i sisa eksudat.

Korak infiltracija parametar karakterizira proširenje i parcijalne vaskularne tromboze i razvoj perivaskularnih edem. U koraku eksudativne promjene vaskularnog krevetu parametrial masti od leukocita i drugih komponenti krovi- poštovati difuzno, infiltriraju u zidove distribucije sliva lepezasto. Faza zgušnjavanje postoji organizacija infiltracije rezultira gubitkom formiranja eksudata fibrina- granulaciju vratila odvaja od zdravih infiltracije tkiva.

Povoljan ishod parametritis je resorpcije infiltracije. Kada formirana gnojenje apsces eksudata, koja se može otvoriti u šuplje organe (mjehur, rektum, vagine) ili spolja kroz trbušni zid. Sa nepotpunim pražnjenje apscesa gnojne upale bi ponoviti sa ponovljenim otkrića u okolne organe i formiranje fistule, koji podržavaju za parametritis.

simptomi parametritis

Klinika za akutne parametritis obično pojavljuju 7-10 dana nakon rođenja, hirurške prekid trudnoće, intrauterine operacije, ginekološka ordinacija.

Na prvi i najranije manifestacije uključuju febrilna parametritis (t ° tela 38-39 ° C) konstanta, često ubadanje ili rezanje bolova u trbuhu, zrači u krnje i slabine. Kada stanje gnojenje parametrial pacijenta pogoršava: više temperatura raste, uzimajući užurbano karakterističan bilješke tahikardija, jeza, žeđ, glavobolje.

Kada se bave u prsten infiltrira bešike ili rektuma je uočena klinički cistitis ili proktitis sa napinjanje. Ako parametritis širenje u lumbalnom-ilijačne mišić razvija upala - psoit, koji se odlikuje tipičnim fleksije kontraktura kuka na pogođenim strani.

U hronični bol jenjava i parametri su pojačani seksualnim snoshenii- može doći do funkcionalne promjene u kardiovaskularnom i nervozan sistemski menstrualnog disfunkcije.

dijagnoza parametritis

Parametritis kolektivno dijagnostikuje medicinskoj istoriji, ginekološki istrage (vaginalni i rektovaginalni) ultrazvuk.

Vaginalnog pregleda kada se parametri određuju oštar parametrima bol skraćenje vaginalnog forniks, Kapacitet uterusa gore ili na zdrav način, kohezija u jednom konglomerat fiksni gust infiltrat. Kada rektovaginalni studija ocijenili status infiltracije (apsces) u odnosu na rektum i stepen mobilnosti sluznicu upalnih pečat.

U principu, analiza parametara krvi kada je povećanje od ESR do 30-60 mm / h, leukocitoza, neutrofilijom.

Ehoskopicheskaya parametritis obrazac omogućava vizualizaciju infiltrati - eho-pozitivne formacije bez jasne obrise, imaju nepravilnog oblika. Kada gnojenje infiltriraju u strukturi određuje jasan kapsule, u okviru kojeg lotsiruetsja debljine heterogen sadržaja.

Kada apsces infiltracija parametara sa proboj apsces u bešici ili rektuma do dijagnoze izvući urologa i proktologiji. Obdukcija parametrial apsces mjehura otkrije cistoskopija, studije urina, bakteriološki sjetve mochi- proboj u rektum čir potvrđuje studija coprogram makroskopskom prisustvo gnoja u stolici i rektoskopija podataka.

Kada je potrebno potisak tokom parametritis izuzetak aktinomikoza. Tokom dijagnostički parametar se razlikuje s tubo-jajnika apsces, tumori pelvioperitonitom.

parametritis tretman

Korak infiltracija se vrši parametritis tretman kao i kod akutnog oophoritis: dodijeljen mirovanje, ohladi na životinjske antibiotike prema vrsti agenta ili mikrobiološke udruženja i njihove osjetljivosti na preparatam- terapija infuzijom, protivupalno, Imunomodulatorni tretman.

U koraku resorpcije infiltrirati rabljene NSAIL, biostimulants, vitamini enzima. U ovoj fazi, to parametritis širokoj upotrebi LFK, ginekološki masaža elektroprotsedury (elektroforeza sa magnezij, bakar, jod, tsinkom- diadinamička, UHF), fototerapija (NLO, UBI, ILIB), magnetska inductothermy.

Dugo trajanje parametritis, u pratnji sindrom endogenih intoksikacije, zahtijeva plazmafereze.

Rehabilitaciju pacijenata sa parametritis sadrži aktivnu fizioterapije kampanje: imenovanje oksigenobaroterapii, mikrovalna terapija, ultrazvučna terapija, Fonoforeza, blato applikatsiy- držeći spa tretman (sumporovodik kupanje i vaginalni pranja, masaža, blato tamponi, itd ...).

Prilikom formiranja parametrial apsces pokazuje svoje punkcija kroz vaginalni trezora. Kada prima otvaranja apscesa gnoj potrebno bryushnostenochnym vaginalnim ili parametrial i odvodnje. Nakon instaliranja drenaža gnojne šupljine održala dezinfekciju aktivnosti: perilica za dezinfekciju rješenje, uvođenje antibiotika.

Predviđanje i sprečavanje parametritis

Među nepovoljnog ishoda parametritis uključuju formiranje fistule, priraslica i ožiljaka u karlici, razvoj sepsa. Na autopsiji čireva tokom colpotomy ureteralni povrede se mogu javiti, bešike ili materice plovila.

Pravovremeno liječenje ranog parametritis postepenog regresije upalne promjene.

Prevenciju parametritis su racionalno upravljanje rada, sprečavanje pobačaja (posebno krivično), strogo pridržavanje aseptične tehnike prilikom izvođenja intrauterine manipulacije, pravovremeno podešavanje žarišta infekcije.