Flegmona

Flegmone - difuzni gnojna, trulo manje upala u masnom tkivu. Njegova karakteristična je nedostatak jasne granice. Celulitis može brzo proširila ćelijskom prostora, prolazi na mišiće, tetive, kosti, itd 

Možda kao posebna bolest, i drugih komplikacija gnojnog procesa (sepsa, gnojni čir, karbunkul itd.) Najčešće apsces uzrokovane Staphylococcus aureus. U većini slučajeva to je akutna, ali postoje hronične celulita.

Klasifikacija apscesa

Flegmone može biti primarna (rezultat direktno unošenje mikroorganizama) ili sekundarna (osim za vrijeme tranzicije iz upalu okolnog tkiva), akutno ili hronično, površno ili duboko, progresivne ili ograničenja.

U zavisnosti od prirode uništenja tkiva izolovan serozne, gnojni, nekrotično i truljenje flegmone obliku. S obzirom na lokalizaciju celulitis su podijeljeni u potkožnom, intermusku-, podfastsialnye, retroperitonealna, mezhorgannye, celulitis vlakana medijastinuma, celulitis vrata, ruke, noge, itd

Ako gnojna upala razvija u ćelijskom prostora oko bilo koje tijelo, njegovo ime se formira od latinski naziv ovog tijela upale i prefiks "para", što znači "o" ili "oko". Primjeri: upala tkiva oko bubrega - paranephritis, upala tkiva oko rektuma - paraproctitis, upala u karlice tkiva (pored maternicu) - parametritis itd

Sa brzim tokom apsces može proširiti izvan jedan anatomski regije i proširio na susjedne, istovremeno snimanje, na primjer, na području stražnjice, bedra i prepone ili ruke i podlaktice, itd

patogeni celulitis

Neposredan povod celulitisa u većini slučajeva su patogena koji prodiru u ćelijske prostore kroz ranu direktno ili habanje ili limfni ili krvnih sudova.

Najčešće apsces razvija pod uticajem Staphylococcus aureus, drugi najviši prevalencija uzima Streptococcus.

Pojava celulita može biti zbog drugih mikroorganizama. Na primjer, mala deca apsces ponekad izazvala bakterija Haemophilus influenzae. Kada je pas ili mačka zagrizete tkivo prodire Pasturella multocida, što može dovesti do flegmone sa vrlo kratkom periodu inkubacije (4-24 sati). I kao rezultat povreda zadobijenih u radu sa peradi, svinja, morske ribe ili školjke, izazvati celulitis mogao postati bakterije Erysipelothrix rhusiopathiae.

Priroda i karakteristike karakteristike određuje flegmone vitalnog bakterija izazvala proces gnojni. Dakle, streptokoka i stafilokoka uzrok gnojne upale. A truljenje kad zarazi Streptococcus, Proteus vulgaris i Escherichia coli javlja truljenje flegmone.

Najtežih oblika celulitisa razvija kao rezultat vitalnih aktivnosti Obavezna anaeroba - bakterije koje napreduju u odsustvu kisika. Među tim mikroorganizmi uključuju asporogenous (Bacteroides, peptostreptokokki, peptokokki) i spore formiranje anaeroba (Clostridium), odlikuje ekstremna agresivnost, uništenja velike brzine tkiva i njihova sklonost da brzo širenje upale.

Hroničnog oblik flegmone (drvenastih flegmone) malovirulentnymi uzrokovane sojevima mikroorganizama, kao što su difterije bacillus, aureus, paratifusa bacillus, Streptococcus pneumoniae, itd

Uzroci celulitisa

Najčešće bakterije prodiru u potkožno tkivo kroz oštećenu kožu ili sluznicu. Osim toga, infektivnih agenasa može pasti u ćelijske prostore hematogenic ili lymphogenic od nekih žarišta infekcije (npr upala krajnika, ogrebotine, karijes i t. d.). Također je moguće širenje upale u kontaktu pauze gnojni fokusa (npr apsces ili čir).

U nekim slučajevima, ne apsces može biti uzrokovana patogenih mikroorganizama i hemijskih supstanci. Dakle, razvoj gnojnih upala u potkožnom tkivu je moguće kada se daje pod kožu benzin, kerozin, terpentin, i tako dalje. D.

Predisponirajući faktori za celulitis

Verovatnoća flegmone povećava sa smanjenjem imuniteta koji može biti uzrokovana iscrpljenosti imunodeficijencije (HIV infekcija), Hronični bolesti (dijabetes mellitus, bolesti krvi, tuberkuloza) Ili hronične intoksikacije (alkoholizam, ovisnosti). Kada su svi ovi uslovi ne postoji teža i brzo širenje celulitis, što je uzrokovano nemogućnošću tijela da se odupre infekciji.

Verovatnoća od infekcije, posebno flegmone protok i osjetljivost droga izaziva i vrstu i soj mikroorganizma. Kao što sam već spomenuo, posebno teške naravno karakteristika apscesa uzrokovane anaerobnih bakterija.

Simptomi celulitis

Za akutne flegmone karakteriše brz početak sa porastom temperature do 39-40 ° C i iznad, simptomi intoksikacije, žeđ, teška slabost, groznica i glavobolja.

Kada je površina flegmone u pogođenom području pojavljuje se edem i eritem. Pogođenim povećanje ekstremiteta u volumen, utvrđeno povećanje regionalnih limfnih čvorova. Tokom palpacija se otkrije oštro bolan celulitis, a ipak, topla na dodir obrazovanje bez jasne granice. Pokorice sija. Pokreti su bolni, bol je također poboljšana s promjenom položaja tijela, tako da pacijenti pokušavaju da što je manje moguće da se kreće.

Nakon toga, u područjima upale postoji omekšavanje zemljišta - šupljina ispunjena gnojem. Gnoj može izbiti ili da se formira fistula, ili proširio na okolno tkivo, što uzrokuje upalu i uništavanja od njih.

Za duboko apscesi karakteriše ranije i svijetle izgled ukupne težine simptoma - hipertermije, slabost, žeđ, jeza, itd Prošlo je rapidno pogoršanje, moguće otežano disanje, smanjen krvni pritisak, brz slab puls, glavobolja, smanjenje mokrenje, cijanoza ekstremiteta i žutilo kože.

formira celulitis

Postoji pet oblika celulitis: serozne, gnojni, trulo, nekrotično i anaerobni.

serozni apsces. Razvija u ranoj fazi. Serozni upale prevladava: u pogođenom području nakuplja tekućina, masne ćelije infiltrirali leukocita. Celuloza postaje želatinasta obliku i impregnirane sa vodenim tečnost mutna. Granica između oboljelih i zdravo tkivo se gotovo nije izražen. Nakon toga serozni oblik može kretati u gnojnim ili trulo.

gnojni apsces. Postoji histolysis (topi sa formiranjem gnoja tkiva) što je dovelo do mutna, beličasto, žute ili zelene eksudat. Zbog topljenja tkanine u ovom obliku celulita se često posmatra formiranje čireva, fistula i šupljine. Kada nepovoljan tok gnojne celulitis upala se širi na obližnje tkiva (mišići, kosti, tetive) koji su uključeni u proces gnojna te su također predmet uništenja. Gnoj širi "prirodna školjka" - podfastsialnym prostore i tetive korice. Mišići postaju prljavo-sive boje, natopljene gnojem i ne krvare.

trulež apsces. Karakterizira razaranje tkiva formirati gasove neprijatnog mirisa. Tkanina s takvim flegmone zaprlja-smeđe ili tamno zelene boje, postao klizav, labave i slomljena, pretvara u polu-čvrste mazanje mase. Ichorization tkiva izaziva ozbiljne trovanja.

necrotic apsces. Odlikuje formiranje žarišta nekroze, koji se naknadno ili istopio ili otrgnut, ostavljajući površinu rane. Na srodnih celulitis upala je ograničena na području od okolnog zdravog tkiva leukocita vratila, au budućnosti - granulaciju barijeru. Upala je lokalizovan, na licu mjesta, celulitis obliku apscesi, koji su ili otvorili svoje vlastite ili prazni operativno.

anaerobni celulitis. Postoji zajednički upalni serosal sa pojavom velika područja nekroze i oslobađanje plina mjehurića iz tkiva. Tkanina tamno sive, uz smrad. Palpacija izabere krepitacije (meko krize), zbog prisustva plina. Tkivo oko izvora zapaljenja postaju "kuhani" izgled, crvenilo odsutan.

Svi ovi oblici celulitis javljaju akutno i često su maligni karakter. Oni su brzo napreduju, snimanje sve nove područja masti, kao i susjednih anatomskih struktura, a praćeni su teške intoksikacije.

Hronični apsces se može razviti na niskim virulencije mikroorganizama i visoku otpornost na pacijenta. U pratnji pojava vrlo gusta, Woody infiltrat. Koža nad tim područjem plavkasto upale.

komplikacije celulitis

Širenje limfnih i krvnih sudova infekcija može uzrokovati razvoj tromboflebitis, limfangita, limfadenitis, erizipelas i sepsa. Može doći do sekundarne Burrowing gnoj. Celulitis osoba može biti komplicirano gnojni meningitis.

Uz širenje okolnog tkiva mogu razviti arthroempyesis, osteomijelitis, tendosinovitis, gnojni pleuritis .., itd Jedan od najopasnijih komplikacija flegmone je gnojna arteritis - upala arterijskog zida sa svojim kasnijim topljenja i masivnim arterijskog krvarenja.

celulitis liječenje

Celulitis - ozbiljne, po život opasne bolesti koja zahtijeva hospitalizaciju je obavezno. Tokom tretmana postoje stroga pravila: u prisustvu gnoja evakuacija potrebno je, dakle, veliki terapeutski aktivnost je operacija - otvaranje i drenažu gnojnog centra.

Izuzetak od ovog opšteg pravila je u početnoj fazi celulita (prije infiltracije). U ovom slučaju, operacija se ne obavlja. Pacijenti propisane termičke postupke (solljuks, voda boce vruće, vruće oblog), UHF terapija ili sabija sa žutim živa mast (po Dubrovin zavoj). Istovremena upotreba UHF i žive mast je kontraindicirana.

Prisustvu visokih temperatura i formirali infiltrat je indikacija za operativno liječenje celulitisa, čak i bez izričitog fluktuacije u lezije. Otvaranje i drenaža upale može smanjiti napetost tkiva, poboljšava metabolizam tkiva i da olakša evakuaciju upalnih tečnosti.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. celulitis Autopsija obavlja široki rez. U isto vrijeme, kako bi se osigurala dobra odliv gnoja, često secira ne samo na površini, već i duboko tkivo. Nakon pražnjenja šupljine gnojni tečnosti se odvodi i pere sa gumenim diplomiranih cijevi ili pola cijevi.

na rana zavoj sa hipertoni rješenje ili topiv u vodi masti (Levosin, levomikol itd) koji sadrži antibiotike. Masti i vazelinlanolinovoy masti osnovi (sintomitsinovaja emulzija, mast Wisniewski, neomicin, tetraciklin masti, itd) u ranoj fazi nisu prikazani, jer ometaju odliv sadržaja rane.

Kako bi se ubrzao odbacivanje mrtvih područja, posebna sredstva se koriste necrolytic - proteolitičke enzime (terrilitina, himotripsin, himopsin, tripsina), ili mast koja sadrži enzime (iruksol).

Nakon čišćenja rane stranice primijeniti mast zavoje. U cilju podsticanja regeneracije i koristiti troksevazinovuyu methyluracyl mast za zaštitu od oštećenja granulaciju tkiva - masti masti na bazi, za sprečavanje ponovne infekcije - topiv u vodi mast.

U fazi stvaranje ožiljnog tkiva epitelizaciju i rabljene troksevazin, Dog ružino ulje i mora krkavine. Kada nonhealing rana i opsežne defekata dermoplastiku raditi.

Zajedno sa lokalnim Tretman se izvodi konzervativna terapija čiji je cilj poboljšanje odbranu organizma, borbi protiv infekcija i intoksikacija. Pacijent je propisano mirovanje. Daj zahvaćeno područje povišen položaj moguće. Analgetici su obično intramuskularno.

Svi pacijenti sa celulitis nužno provesti antibiotika. Pripreme su izabrani uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Pod anaerobnim flegmone intramuskularno ili subkutano koristi protivogangrenoznye serumu. Za regulaciju acidobazne ravnoteže krvi i neutrališe toksine intravenski davati rješenje heksamin, povećanje vaskularnog tonusa - kalcijum hlorida.

Da bi se poboljšala opskrbu mišića korištenja srce glukoze rješenje intravenozno. Ako je potrebno, koriste droge da normalizira kardiovaskularni sistem (kofein, adonilen itd). Dodijeliti pretjeranoj konzumaciji, intravenske terapije tekućine, vitamina terapija, učvršćuje agenata i imunomodulatorni droge.

Antibiotska terapija se nastavlja sve do eliminacije akutne upale.

Prevencija celulita

Prevencija flegmone je spriječiti povrede, liječenje rana i ogrebotina, pravovremeno liječenje infekcije žarišta (karijesnih zuba, svodi, pyoderma i t. d.). Ako naiđete na prve znakove upale i najmanja sumnja u flegmone treba odmah se obratite lekaru.

Tretman apscesa lica uključenih zubni kirurg. Tretman apscesa u prtljažnik i udova upravlja hirurga. Tretman sekundarne apscesa, razvijena na pozadini fraktura ili povreda mekih koje traumatologije.