Krigla

krigla (Erizipel) je zarazna bolest uzrokovana grupe A streptokoka, uglavnom utječu na kožu i sluznicu, karakterizira pojava seroznog ili seroznog ograničena-hemoragijska upala u pratnji groznica i opće trovanja.

Šolja je jedan od najčešćih bakterijskih infekcija.

Karakteristike patogena

Lice je beta-hemolitički Streptococcus Grupa A je najčešće vrsta Streptococcus pyogenes, ima niz različitih antigena, enzimi, endo- i exotoxins. Ovaj organizam može biti sastavni dio normalne flore orofarinksa, prisutan na koži zdravih ljudi.

Rezervoar i izvor zaraze je Rozheve osoba kao pate od oblik streptokokne infekcije i zdrav nosača.

Erysipelas se prenose preko mehanizma pretežno aerosol kapljice, ponekad u kontaktu. Gateway za ove infekcije su oštećeni i mikrotraume kožu i sluznicu usta, nosa i genitalija. S obzirom da je streptokoka često žive na površini kože i sluznica zdravih ljudi, rizik od infekcije sa neusklađenosti sa osnovnim pravilima higijene je vrlo visoka.

Faktori infekcije doprinose razvoju pojedinih predispozicija. Žene se razbole češće od muškaraca, osjetljivost raste sa dugoročnim pripremama tretman steroidnih hormona. Iznad 5-6 puta suočava sa rizikom od osoba koje pate od hroničnog krajnika, druge streptokokne infekcije. Šolja osoba više šanse da razviju kod ljudi s kroničnim bolestima usta, gornjih disajnih puteva, karijes. Poraz grudi i ekstremiteta često javlja kod pacijenata sa lymphovenous neuspjeh, limfedem, edem različitih porijekla, ako gljivične infekcije zaustaviti kršenja trophicity. Infekcija se može razviti u oblasti posttraumatskog i post-operativnih ožiljak. Postoje neke sezonalnost: vrhunac incidencije u drugoj polovini ljeta - početkom jeseni.

Agent može ući u tijelo kroz oštećenja pokrovna tkiva, ili kada se postojeće hronične infekcije prodiru u kožu kroz kapilare krvi. Streptococcus umnožava u limfnim kapilarama dermisa i formira fokus infekcije, uzrokujući upalu aktivne ili latentne nosač. Aktivni rast bakterija promiče masivne puštanje u krvotok otpadnih proizvoda (exotoxins, enzimi, antigeni). Posljedica postaje intoksikacije, groznica, šanse da razviju toksičnog-infektivnih šok.

Klasifikacija lica

Erysipelas se klasifikuje prema nekoliko faktora: priroda lokalnih manifestacija (eritematozni, eritematozni, bulozne, eritematozni-hemoragijska i bulozne-hemoragijski oblik) težine (blaga, umjerena i teških oblika ovisno o toksičnosti izražavanja), procesom prevalencija (lokaliziran, zajedničke migracije (lutanja, puzanje) i metastatski). Osim toga, izolovan osnovno, relaps, i re lice.

Rekurentni erysipelas je stalno održava u periodu od dva dana do dvije godine nakon prethodne epizode ili recidiv javlja kasnije, ali upala je u više navrata razvijen u istom području.

Ponovljeno lice ne postoji ranije od dvije godine, ili lokalizirane na drugom mjestu prethodne epizode.

Lokaliziran erysipelas infekciju karakterizira ograničenje lokalnim upalnih fokus u istom anatomskom regiji. Kada izađete iz ognjišta anatomske regije granica bolest se smatra da je zajednički.

Pristupanje flegmone ili nekrotičnog promjene u pogođenim tkiva smatraju se primarnim komplikacije bolesti.

Simptomi erysipelas

Inkubacija se odrediti samo u slučaju posttraumatskog erysipelas i kreće se od nekoliko sati do pet dana. U većini slučajeva (90%) šalica ima akutni početak (u vremenu od pojave kliničkih simptoma poštovati do sati) brzo razvija groznica, u pratnji simptoma intoksikacije (groznica, glavobolja, slabost, bolove u tijelu). Teška povraćanja karakteriše pojavom centralnog porijekla, konvulzije, delirijum. Nakon nekoliko sati (ponekad sutradan) lokalni simptomi se javljaju: u ograničenom području kože ili sluznica peckanje, svrbež, nadutost i blage osjetljivost na palpaciju, pritisak. Teška bol je zajedničko sa erysipelas vlasišta. Tu može biti regionalni osjetljivost limfnih čvorova na palpaciju i pokreta. Područje fokusa će se pojaviti crvenilo i oticanje.

visina period karakteriše progresije intoksikacije, apatije, nesanica, mučnina i povraćanje, simptomi od centralnog nervnog sistema (gubitak svijesti, delirijum). ognjišta regija je gusta jarko crvena mrlja s jasno definiranim granicama neujednačena ( "plamen" ili simptom "geografska karta"), sa naglašenim edem. Boja mogu varirati od eritem cijanotične (na lymphostasis) Do braon (sa trofički poremećaji). Uočeno je kratko (1-2 e) nakon nestanka crvenilo pritiska. U većini slučajeva, otkriti pečat, ograničena pokretljivost i bol na palpaciju regionalnih limfnih čvorova. Groznica i intoksikacija i dalje postoji oko nedelju dana, nakon čega normalne temperature, regresije kožnih simptoma javlja kasnije. Eritem ostavlja melkocheshuychatoe peeling, ponekad - pigmentacija. regionalne limfadenitis i infiltracije kože u nekim slučajevima mogu trajati dugo vremena, to je znak mogućeg ranog recidiva. Otporan oticanja je simptom lymphostasis u razvoju.

Eritematozni-hemoragijska erysipelas karakteriše prisustvo lokalnog područja sa fokusom na pozadini opće eritema krvarenja iz malih (petehije) do velikih, odvod. Groznica sa ovim oblikom bolesti generalno produženo (do dvije sedmice) i regresije kliničkih manifestacija javlja znatno sporije. Osim toga, ovaj oblik erysipelas može biti komplikovano nekrozom lokalnog tkiva.

Kada mehurići formirana eritematozni, bulozne eritem u obliku (bule), male i relativno velika, s jasnim sadržajem serozni prirode. Mjehurići se javljaju 2-3 dana nakon formiranja eritema, otvorili sami, ili su otvorili sa sterilnim škarama. Rubtsov bikova u erysipelas obično ne ostavljaju.

Kada bulozne-hemoragijski oblik sadržaja bočice je serosanguineous karaktera, a često i ostaviti nakon otvaranja erozije i ulceracije. Takav oblik se često komplikuje flegmone ili nekroze nakon ožiljci oporavak može ostati, a porcije pigmentacije.

Erysipelas je najčešće lokaliziran u donjih ekstremiteta, zatim razvoj frekvencije ide lice je lice, gornjih ekstremiteta, grudnog koša (grudi erysipelas je najkarakterističnija u razvoju lymphostasis u postoperativnom ožiljak).

Bez obzira na oblik toka bolesti erysipelas ima funkcije u raznim starosnim grupama. U starosti, osnovno i ponavlja upala javlja, ima tendenciju da bude teže, uz duži period groznica (do mjesec dana), i pogoršanje postojećih hroničnih bolesti. Upala regionalnih limfnih čvorova obično nisu označene. Klinički simptomi smirila je spor, često ponavljanje: rano (u prvoj polovini ove godine), a kasnije. Stopa recidiva također varira od rijetkih epizoda čestim (3 ili više puta godišnje) egzacerbacije. Često ponavljaju erysipelas se smatra da je hronična, sa intoksikacije, često postaje prilično skromna eritem nema jasne granice i bleđe, limfni čvorovi se ne mijenjaju.

Komplikacije erysipelas

Najčešće komplikacije su gnojna lica: apscesi i celulitis, i nekrotičnog lezije lokalnog fokusa, čirevi, plikovi, upale vena (upala vena i tromboflebitis). Ponekad se razvije sekundarna pneumonija, sa značajnim slabljenjem tijela mogu sepsa.

Long-postojeće limfni zastoj, posebno kada relaps oblik doprinosi limfedem i elefantijaza. Komplikacije uključuju lymphostasis hiperkeratoza, papiloma, ekcem, limforeje.

Na koži nakon kliničkog oporavka može ostati stabilan pigmentacija.

Dijagnoza erysipelas

Dijagnoza lica uglavnom obavlja na temelju kliničkih simptoma. Za razlikovanje erysipelas od drugih bolesti kože može biti potrebno da se obratite dermatologu. Laboratorijski testovi pokazuju znakove bakterijske infekcije. Specifična dijagnoza i izolaciju patogena, obično ne proizvode.

Tretman erysipelas

Erysipelas se obično tretira kao ambulantno. U težim slučajevima, razvoj nekrotičnog komplikacija, česte recidive, u starim i ranom djetinjstvu pokazuje bolesničke sobe u bolnici.

Uzročna tretman je da imenuje antibiotika cefalosporina prvog i drugog generacije, penicilini, neki makrolidi, fluorohinoloni trajanju od 7-10 dana u sredneterapevticheskih dozama.

Eritromicin, oleandomicinom, nitrofurana i sulfonamida su manje efikasni.

Sa čestim recidiva dosljedno preporučuje imenovanje dva tipa antibiotika različitih grupa nakon beta-laktama koristi linkomicinom.

Patogenetskim terapija uključuje detoksikaciju i vitamina terapija, antihistaminici.

U bulozne oblici otvaranja lica proizvesti mjehuriće i često nameću zamenljivih gazom antiseptik. Masti nisu propisana, da se još jednom da ne iritira kožu i ne usporava proces ozdravljenja. To se može preporučiti tematska pripreme: Bepanten, dermazin.

Kao sredstvo doprinosi ubrzanju regresije kožnih manifestacija savjetovao fizioterapiju (UHF, NLO, parafin, ozokerit, itd).

U nekim slučajevima, pacijenti sa relaps oblicima liječenja je propisana kurs anti-bitsillinom 5 retarpenom ili intramuskularno od 1 intramuskularne injekcije svake tri sedmice. Uporno ponavljaju erysipelas se često tretiraju sa kursom injekcija za dvije godine. Sa postojećim rezidualni problema nakon pacijenata pražnjenja može odrediti kurs antibiotika za period do šest mjeseci.

Prognozu erysipelas

Erysipelas tipičan protok općenito ima povoljan prognozu i odgovarajuću terapiju završava oporavak. Nepovoljniji prognoza je slučaj komplikacija, elefantijaza i čestih recidiva.

Pogoršava prognozu i iscrpljeni bolesnici, starije osobe, osobe koje pate od beriberi, hroničnih bolesti sa intoksikacije, probavnih smetnji i lymphoveinous aparata imunodeficijencije.

Profilaksa erysipelas

Ukupno prevenciju erysipelas uključuju mjere za sanitarno-higijenske način zdravstvenih ustanova, u skladu sa pravilima asepticnih i antiseptik u liječenju rana i ogrebotina, prevenciju i liječenje pustulozni bolesti, karijes, streptokokne infekcije. Individualni prevencija je ličnu higijenu i pravovremeno liječenje lezija kože sredstva za dezinfekciju.