Šarlaha kod odraslih: fotografija, simptomi, liječenje

Sadržaj:

• Uzroci šarlah
• Oblik šarlaha kod odraslih
• Simptomi šarlaha kod odraslih
• Znaci raznih oblika šarlah kod odraslih
• dijagnoza šarlah
• Tretman šarlah kod odraslih
• Moguće komplikacije šarlaha

Prije otkrića antibiotika šarlah, kao i mnoge druge u vazduhu i kontakt-domaćinstva infekcije, to se odnosi na grupu opasnih, čak i smrtonosnih bolesti. Brzo širenje bolesti doprinijeli loši sanitarni uvjeti, prenatrpanost, nizak ukupni kulturni nivo stanovništva. U savremenim uslovima "Purple Fever" je oblik streptokokne infekcije, također nije izgubila svoju relevantnost. Unatoč činjenici da je bolest se smatra dijete, bilo bi opasno za odrasle s krhkim ili imunokompromitiranih.

Uzroci šarlah

Šarlah - kontakt infekciju karakterizira akutnim lezija krajnika, a zatim pojavom generaliziranog osipa pjegav kože. Ova bolest je jedan od streptokokne infekcije uzrokovane -hemolytic streptokok grupe A. patogen se dobro podnosi smrzavanje za jedan sat ne gubi vitalnost kada se zagrije do 70 C i čuvaju trajno u sušenim organske podloge.

Kao i drugih bolesti streptokokne porijekla, šarlah može izmijeniti imuni status djece i odraslih, stvaranje uslova za razvoj raznih imunoloških poremećaja.

Izvor zaraze je virus prijevoznika i bolesna osoba. Glavnih puteva prenosa - kapljica, u vazduhu i kontakt kući. -hemolytic Streptococcus toksigenih naprezanje kolonizuje sluznice usta i grla, a mogu biti prisutni u gnojnim otvoren lezije (rane, otitis, sinusitis, gnojnog limfadenitis, itd).

Šarlah - je toksin posredovane infekcije, i.e., patogenezi ove bolesti je povezana s proizvodnjom toksina, što uzrokuje abnormalan povrede tkiva i različite fiziološke promjene u organizmu. Patogena sintetizira scarlatinal Dick erythrogenic toksin ima citotoksičnost (sposobnost da izazove patološke promjene u ćelijama) i baktriski endotoksin (sposobnost da izazove razvoj odgovor febrilnih reakcija). Endotoksina doprinosi propustljivost ćelijske membrane, inhibira funkcionisanje reticuloendotelijalnom sistema i uzrokuje akutna upala gornjim slojevima kože, kasnije dovodi do nekroze.

Važan faktor u širenju infekcije - deleted oblik bolesti sa blagim kliničkim znakovima ili nepotpune. S obzirom na činjenicu da su prilično teško prepoznati, većina pacijenata nisu izloženi izolaciji, a oni i dalje širiti infekciju. Istovremeno, postoje dokazi da je šarlah može prenijeti putem hrane (u mlijeka i mliječnih proizvoda).

U slučaju da se patogen ulazi u tijelo preko disajnih puteva, primarni stranice (angina) javlja se na sluznicu grla i ždrijela. Sa prodorom agent kroz oštećenu kožu dijagnosticirana ekstrabukkalnoy redak oblik šarlaha. To može biti opekotina, rana ili poslije poroda.

Jednom u povoljnim uvjetima za sebe, -hemolytic Streptococcus počinje aktivno razmnožava i luče se egzotoksina izaziva reakciju formiranja sistema. Međutim, s razvojem šarlaha kod odraslih igraju ulogu alergijskih i autoimunih procesa.

Oblik šarlaha kod odraslih

• Ždrijela oblik (infekcija se javlja preko sluznicu orofarinksa);
• Ekstrafaringealnaya oblika (Surface nakon infekcije).

I to je još jedna vrsta šarlaha može uzeti na tipične i atipične. Za tipičan oblik karakteristika blaga, umjerena i teška, naravno. Teška šarlah je septička, toksične ili toksične-septičku. Atipična obliku mogu biti izbrisani (subkliničke) u toku i rudimentarni.

Simptomi šarlaha kod odraslih

Trajanje perioda inkubacije, u prosjeku 1-3 dana (ponekad 1 do 12 dana). Za šarlah karakterizira akutni početak. Iznenada je razvio slabost, gubitak apetita, bol u grlu kad gutanja, glavobolja. Pacijent počinje da se trese i nakon nekoliko sati je tjelesna temperatura poraste na 38-39 C. Na iste bolesti odraslih ovom trenutku može doći do porasta temperature u pozadini subfebrile.

Sa razvojem patološkog procesa počinju da rastu simptome intoksikacije, akutna upala krajnika razvija, postoji crvenilo sluznice orofarinksa, povećanje i postati vrlo bolno uglochelyustnye limfnih čvorova. Međutim, oticanje mekog nepca nakupine limfnog ćelija. Šarlah, oni izgledaju kao jarko crvene bumps 1-1,5 cm u promjeru. Nakon otprilike 6-12 sati nakon početka akutnog perioda bolesti pojavljuju na patoloških promena na koži pacijenta (osip), kao tačka, spajanje između elemenata raspoređeni na hiperemična kože i sluznica površine. Primarni sajtu osip je lokalizacija gornjeg torza, vrat, i proksimalni ekstremiteta. Područje nazolabijalne trougao, u pravilu, ostaje nepromijenjena. Najveći broj lezija zabilježene u pazuha i laktovima jame (pasta simptom), na unutrašnjoj butine i stomak.

Sa razvojem teškog oblika šarlaha kod odraslih intenzitet osip na koži je izraženije nego u bolesti blage do umjerene težine.

Do dan 2-3 osip bolest praćena jakim svrabom, dostiže maksimalnu ozbiljnost, a zatim postepeno nestaje. U bivšoj osip počinje oljuštiti. Na tijelu se pojavljuju Ijuspastu vage kože, a na stopalima i dlanovima - ploča. U slučaju da se šarlah kod odraslih stiče morbiliformni karakter poštovati osipa (mali mjehurići sa jasnim sadržajem). Još jedna karakteristična je bijela dermographism šarlah (pojava bijele pruge na koži uzrokovane grč kapilara).

Ništa manje Karakteristika ove bolesti smatra se jake bolove u grlu kad gutanja. Na fizički pregled orofarinksa je označen hiperemija i otok mekog nepca palatina lukova, jezik, i krajnika (takozvani "gori grlo"). Za razliku od plavog angina, šarlah na mjestu sluznice sa solid-zrakom proteže jasnu granicu crvenilo. Često na površini krajnika u velikom broju serozne tečnosti. Po pravilu, u šarlah krajnika je kataralne karaktera, ali u nekim slučajevima, moguće nekrotičnog promjene.

3-4 dana bolesti vrh jezika počinje da se očisti od seroznog plaka, kada je površina zrna. U kliničkoj praksi, što je uslov pratiti zbog 7-10 dana, pod nazivom "jagoda jezik".

Znaci raznih oblika šarlah kod odraslih

U blagom obliku šarlaha u tjelesne temperature odraslih pacijenta raste na 38-38,5 ° C, oštećenja kože i opće znakove blage intoksikacije, trajanje kataralne krajnika je 4-5 dana.

Šarlah umjerene težine (umjereni oblici) odvija na pozadini febrilnih groznice (38,6-39,5 ° C), tahikardija, nedostatak apetita, jake glavobolje, izražen osip na koži i kataralne ili gnojni krajnika.

Sa razvojem teških toksičnih očitavanja temperature kalupa do 39,6-41 ° C. Moguću povredu mentalnog stanja pacijenta (letargija ili pretjerana pobude), gubitak značajnih tjelesne težine, razvoj meningealnog simptoma, tahikardija, oštar pad krvnog pritiska, formiranje kataralne-gnojnog tonzilitisa i razvoj zaraznih-toksični šok.

Lightning (hypertoxic) oblik šarlaha - to je rijedak patologije. Za to je karakteristika naglog porasta simptoma trovanja. Visoka tjelesna temperatura (40-41 ° C), tamnjenje svesti, delirijum, napade, često povraćanje, cijanoza, tahikardija i ukupni postati uzrok kome i smrti. Karakteristika simptomi šarlaha su nepriznate, što često dovodi do pogrešnog tumačenja dijagnoze.

U hemoragijska šarlah (vrsta hypertoxic obliku) na pozadini znakova teške intoksikacije kod pacijenta na koži i sluznice hemoragijski osip (ekstenzivni krvarenja). Ovo je najopasniji stanje, obično završava smrću.

U tom slučaju, ako je klinička slika dominira fenomen nekrotičnog krajnika, u kojoj je patološki proces uključuje okolno tkivo i limfne čvorove, dijagnosticirana teška septička oblik šarlaha.

Sa formom razvojem ekstrabukkalnoy nastao tokom penetracije agent kroz oštećenu kožu i sluznicu raznim dijelovima tijela, malozarazen pacijenta za okolne ljude, jer ne širi infekciju u vazduhu kapljica.

U ovom slučaju, period inkubacije je znatno skraćen i pacijent nema tipične simptome angine. Kada ekstrafariengialnoy oblik šarlaha poštovati upalne promjene u regionalnim limfnim čvorovima nalazi u neposrednoj blizini ulazne kapije infekcije. Tu je i otkrio početni osip na koži.

Na niskim ozbiljnosti, ili suštinski potpuno odsustvo brzog nestanka simptoma karakterističnih šarlaha, ona se briše oblika bolesti. Po prirodi kliničke manifestacije su podijeljeni u tri skupine: scarlet krajnika, šarlah bez osipa i rudimentarne šarlah. Treba napomenuti da su pacijenti sa latentnom oblici infekcije se smatraju najopasnijim drugima u epidemiološkom smislu, kao što je u takvim slučajevima dijagnozi ozbiljne poteškoće.

dijagnoza šarlah

Dijagnoza se vrši s obzirom na klinički parametri, dopunjena laboratorijskim testovima. Prilikom obavljanja fizičkog pregleda u prvom stepenu doktora je skrenuo pažnju na prisustvo u pacijenta simptoma akutnog trovanja, kataralne simptomi, egzantematozna osip, zadebljanje u prirodnom nabora kože i ekspresije dermographism postepeno zamijenjen deskvamaciju (melkocheshuychatym krupnoplastinchatym na tijelu i na tabanima i dlanovima).

Laboratorijske dijagnostike uključuje kliničke i biokemijske analize krvi (uzeti u pokazatelje obzir srčanih enzima), urina, mikrobiologije (bakposev fokusa infekcije) i serološke retrospektivna studija antistreptolisin (ASO antitijela) na streptolysin (antigen -hemolytic streptokok).

Instrumental metode dijagnostičkih ispitivanja uključuju EKG i ehokardiografiju.

Šta bolesti mogu biti u zabludi za šarlah?

Kada dijagnoza šarlaha treba razlikovati od drugih patologija karakteriše prisustvo osip:

• alergijske reakcije na lijekove i alergija druge etiologije;
• rubeole;
• Scarlatiniform oblik pseudotuberculosis.

Tretman šarlah kod odraslih

Tretman šarlaha kod odraslih uključuje niz terapijskih intervencija, među kojima veliki značaj je priključen na antibiotsku terapiju, strogo pridržavanje propisane dijete, izolacija bolesnika i brigu o pacijentu.

Prije svega, pacijent je izoliran u posebnoj prostoriji. Pacijenti sa umjerenim i teškim oblikom šarlaha treba biti primljena u bolnicu. Također, za prevenciju, hospitalizacije da se odrasle osobe koje žive s djecom predškolskog i osnovne škole učenici, bez istorije šarlaha. Izolacija pacijenta prekinuti ne ranije od 10 dana od početka bolesti (pod pretpostavkom oporavak).

Za 7-10 dana, pacijent se preporučuje odmor u krevetu. Snage tokom bolesti da se štede (tečna ili polu-tečnu hranu se dovodi u potpuno kuvana i izlizane). Za uklanjanje toksina iz organizma je prikazan prima velike količine tekućine (voćni sok, čaj sa limunom).

Do danas, najoptimalniji antibakterijski lijek za liječenje šarlaha je penicilin. Odrasli pacijenti imenovan je kurs od 10 dana do 6 miliona jedinica dnevno. U terapiji kod kuće uzimaju lijekove prikazani penicilinske grupe tabletirovannnoy formi, ali u bolnici - u obliku injekcija.

Alternativni antibiotika, koji se koriste za uništavanje -hemolytic grupe A streptokoka su makrolida (eritromicin i cefalosporine I generacija), linkozamidi i polusintetski penicilin.

Istovremeno imenovao pacijent furatsilina grgljanje rješenje (1: 5000) i biljne infuzije (kamilica, neven, eukaliptus), vitamina i antihistaminici.

Sa razvojem komplikacija šarlaha kod odraslih provodi konvencionalnim shemu, ovisno o konkretnom patologije, koja se razvila kao komplikacija.

U slučaju toksičnih oblik šarlaha tokom prvih 48 sati bolesti pokazuju korištenje antitoksični scarlet serum u dozi od 60000 AU. U nekim slučajevima, neophodno je da se ponovo uvede ih u potpunosti ili pola doze.

U septičke oblik šarlaha sera antitoksični upotrebu nepraktično zbog nedostatka terapijskog efekta.

Tretman šarlaha kod trudnica

-hemolytic infekcija streptokokom u ranim fazama trudnoće, po pravilu, dovesti do spontanog pobačaja. U kasnijim fazama prognoze su povoljniji. Antibiotska terapija u trudnoći se daje nakon 12 tjedana, i to samo u ekstremnim slučajevima. Koristi makrolidi droge ili penicilin, najviše siguran za fetus. Ostatak se proizvodi isti medicinski taktiku, kao i u liječenju šarlaha kod odraslih.

Moguće komplikacije šarlaha

• sinusitis;
• otitis media;
• Zaraznih-alergijski miokarditis;
• Jade sa umjerenim proteinurijom, cylindruria i povišene razine u eritrocitima urina i leukocita.

U vrlo rijetkim slučajevima (teško imunokompromitiranih) mogu razviti streptokokne sepse, ili mastoiditis flegmonozni adenitis.