Radiculitis

radiculitis - (lat radicula -. Root) - poraz korijene kičmene moždine, uzrokujući poremećaje motor, autonomni, i bol. Išijas etiološki faktori su degenerativne-distrofije promjene u kičmi, kao što su osteohondroze, deformacije spondiloze, kao i razne kičmene malformacije (sakralizacije, spondilolisteza, dodatna rebra aplazija kralješka). Izazivaju upale u kičmi mogu također hipotermije, traume, infekcije (gripa, tuberkuloza, sifilis, cerebrospinalnog meningitis) I radikularnim oblik neyrovirusnyh bolesti (tick snosi encefalitis i dr.).

sindrom bolne radiculitis se mogu javiti kao rezultat podizanja gravitacije, nespretan pokret, infekcije ili hladno, ili kada postoji zatezne ruptura diska anulus, želatinasta disk se proteže izvan njenih granica, kilu formira na svoje mjesto. Često nominiran disk ili osteofiti ne samo stisnuti kičmene korijena, ali i okolne membrane i tkiva, što služi kao dodatni izvor bola. Osim toga, u svojoj patogenezi igrati ulogu druga dva faktora: diskalgiya i mišićno-tonik bol.

klasifikacija radiculitis

Ovisno o topografiji upale radiculitis podijeljeni u nekoliko oblika:

• lumbosakralnim,
• grudi,
• vrata maternice,

što zauzvrat može imati akutni ili hronični oblik. Osim toga, razlikujemo primarne radiculitis (otrovne, zarazne porijekla) ili sekundarna zbog abnormalnosti kičme i kičmene moždine. Kada meningoradiculitis upala razvija u isto vrijeme u kičmenoj živaca korijena. i membrane kičmene moždine.

simptomi išijas

Glavni simptomi išijasa - bol, smanjena reflekse, parcijalne utrnulost, autonomni poremećaji. Prva epizoda bol povezana sa bol intervertebralnog diska anulusa fibrosus su difuzni (podsjeća na "miozitis"Ili" leđima "). I samo da se formira diskus hernije, koji steže kičme se formira radikularnim simptoma kad tamo trnci i ukočenost. Na području pogođenim kičme inervacija razvija i, kao posljedica toga, smanjenje ili potpuni izostanak osjetljivosti (termo, taktilne i bol). Tokom vremena, rastuća slabost mišića nalazi na području pogođene kičme, do njihove potpune atrofije.

Simptomi primarne radiculitis (zaraznih i toksičnih etiologije) su manifestacije odgovarajućih bolesti uzrokovanih išijas (u slučaju SARS -. Groznica, drhtavica, itd) ... Kada išijas lokalizacija boli, povećanje hoda i kašalj, moguće u lumbalnom, tibije, kuka ili stopala. U početnoj fazi bolesti je tip lumbago, išijas i lumbalgia.

Glavni simptom lumbago - iznenadna akutna bol je rezultat teškog dizanja, nespretan pokret, ili hipotermija. Na pokretanje bol igra iritacija ulogu vlaknaste prsten diska, ili receptori subluksacija intervertebralnog zglobova. Ograničena pokretljivost u lumbalnom delu kičme, lumbalna mišićni tonus je povišen, oni su bolni na palpaciju. U većini slučajeva, jake bolove ( "bol u leđima") ne dozvoljavaju pacijent stoji ili hoda.

Lumbodynia - tup bol subakutni lik u lumbalnom. Često ponavlja. Težak položaj sjedenja, hodanje i svaki pokret u lumbalnom delu kičme. U nekim slučajevima, simptomi napetosti (Laségue, Wasserman) blago pozitivan. u išijas križobolje (akutni i subakutni karaktera) zrači u jednoj ili obje noge. Razvijati neuromuskularna, kardiovaskularnih i vegetativni trofičkog poremećaji u donjim ekstremitetima. Postoji povećan tonus mišića lumbalnog, ograničenje kretanja i usklađivanje lumbalnog lordoze.

Za parcijalnu ublažavanje bolova u myelitis pacijenata uzeti "odbrambeni" stav: sjedi, ušuškana ispod nogu i odmarao ruke na krevetu, ili laž, stavljajući jastuk pod stomak. Mijenjanje hod u kretanju pacijenata pokušati da se oslanja prvenstveno na zdravu nogu. Vrlo često postoji povećana tonus mišića lumbalnog, antalgic skolioza, rijetko kifoza. Palpacija postati bolne paravertebralne tačka u lumbalnom, sa zadnje strane butine, poplitealnim jami, pete (tačka Gar) i srednjeg stopala (medioplanatarnaya tačka spondilitis), a to je teško definiranja simptom išijas.

Prvih simptoma cervikalne išijas - bol u vratu (jednostrano), prisilnog položaja glave (hipoplastičan krivošija), Povećana ton vratnih mišića, abnormalni lordoze vrata. povećava bol kada kašalj, kihanje, a svaki pokret glave. U formiranju diskus hernije i kompresije korijena bol proširiti na ruke (proksimalni), prednje površine grudi ili ramena. Pad u dubokom reflekse i parestezije (distalni rukom). Bol u radiculitis može pogoršati noću, u takvim slučajevima, pacijenti su prisiljeni hodati dugo, "ljuljanje" ruku pacijenta.

Razvoj dojke išijas počinje sa refleksnom-simptomi iritacije (bol paravertebralne boda mišićno-tonik poremećaja). Na korak radikularnim išijas poremećaji dojke manifestira osjetljivost u zaraženim korijene, poremećaji pokreta (pareza ekstenzornim prstiju i ruke općenito). U slučajevima kada je upalni proces utječe na formiranje simpatičkog ruke, tu su vegetativni-vaskularnih poremećaja (oticanje, znojenje, hlađenje). Možda je razvoj spondilokoronarnogo sindrom. Ona se manifestuje bolom u srcu tokom fleksije i ekstenzije prtljažnik, padinama i krivine, itd takva bol je teško liječiti konvencionalnim sredstvima koronarorasshiryayuschee.

Komplikacije myelitis

Poraz kičmenog korijene i hernijacija intervertebralnog diska može dovesti do kompresije (ili blokade) velikih radikularne vena i arterija radiculomedullary. Smanjenog protoka krvi može dovesti do razvoja ischaemias raznih etiologija i kao posljedica toga, kičmene miokarda moždine, pri čemu je razbijena osjetljiv i motorne funkcije ljudskog. U ovom stanju, možda definicija invalidnosti.

dijagnoza radiculitis

X-zrake kičme u različite oblike išijasa obično otkriva nizak bol u leđima, što je sasvim uobičajeno. Stoga, ispitivanje treba biti raspoređen. Kako bi se izbjeglo destruktivne procese u kičmi pokazuje spondylograms. Međutim, to nije u mogućnosti provjeriti diskogenog bolesti etiologije. Kada se izvodi išijas lumbalnu punkciju, koji otkriva blagi rast sadržajem proteina.

Prepoznati radiculitis etiologije zahtijeva pažljivo proučavanje istorije, klinike, kao i veliku količinu paraklinička podataka (CBC, mijelografija, spondylograms, proučavanje likvora, MRI i CT kralježnice, itd) Treba napomenuti da je u diskogenog radiculitis, obično trpe samo jedan ili dva korijena. Au slučajevima torakalne radiculitis treba isključiti vertebralnih osteohondroza, kompresije korijena je uzrok leži u drugih bolesti. Osim toga, išijas treba razlikovati od akutnog miozitis, mišiće leđa.

radiculitis tretman

Liječenje se sprovodi vertebrology ili neurolog. Vodeći trijada u procesu liječenja - imobilizacije kičme (tvrdi krevet), topline i analgetici (ortofen, indometacin, itd). To vam omogućuje da u prvom redu da se zaustavi pogoršanje boli. U slučajevima hyperalgic oblike išijasa treba dodati intramuskularno anestetika (reopirin, Voltaren, Analgin). Preporučena mestnorazdrazhayuschee i oprema - biber žbuke, trljanje. Od velike važnosti u liječenju išijasa imaju fizikalnu terapiju, blokada spastična mišića istezanja. Nakon parcijalne ublažavanje bolova treba priložiti gimnastike, masaže i manipulacije. U dugotrajnog bolesnika lyumboishialgicheskom sindrom davati injekcije vitamina grupe B. upotreba vitamina B12 u velikim dozama (do 2000 ug / ubrizgavanje) ima izražen analgetski efekt. U težim slučajevima, može provesti novocaine blokade (sa vitaminom B12, hidrokortizon i sl) ili intravensku infuziju Relanium, difenhidramin, aminofilin.

U slučaju upornih bolova (bez obzira na 3-4 mjeseci terapije), preporučuje se da ponudi pacijenta operacije kičme (uklanjanje hernije diska). Binding indikacija za hirurške intervencije sa išijasa može biti iscrpljujuće išijas uzrokovan kompresije ekuina ekvine, razvojnih poremećaja organa karlice. Za liječenje relaps Preporučeno liječenje sanatorijum blatom aplikacijama, sumporovodik i radona kupke.

Prognozu išijas

Povoljan prognoza je moguće u slučaju pravovremene dijagnostike i liječenja proširio, uključujući sve moguće pravce. Samo sa ovim pristupom može se očekivati ​​da se oporavi bez straha od ponavljanja. U slučaju ishemije i, kao rezultat kičmene infarkta moždine je nemoguće predvidjeti potpuni oporavak, što su posljedica takve komplikacije često kršenje motornih i senzornih funkcija organizma.

Prevencija išijas

Prevencija išijas uključuje mjere u cilju održavanja pravilnom položaju, jačanje leđnih mišića. Preporučuje se da bi se izbjegla nepotrebna stres na kičmu. Pravilan položaj tokom spavanja i budnosti smanjuje stres doživljava kičme. To ne bi trebalo biti previše teško da spavaju na dušecima. Suprotno popularnom vjerovanju, oni su u stanju da narušava položaj kičme i poremetiti njenu funkciju. Da biste izbjegli ovu i održava prirodnu zakrivljenost kičme preporučuje se zakačili mali jastuk ispod vrata i donjeg dijela leđa, ili koristite polutvrdi madrac, koji je u stanju da održi prirodan položaj kralježnice.

Održavanje ispravan stav je vrlo važno u svakodnevnom radu. Pokupiti predmete iz poda, preporučuje se da se savijati na koljena, a ne u isto vrijeme naginjanje trupa. Dakle, opterećenje se preselio s leđa na noge. Preporučuje se da se izbegne neugodno položaja (dugo sjedio za stolom sa pognuo glavu, sjedi ispred TV, spusti bradu na grudi, i sl). Osim toga, veliku ulogu u prevenciji išijas ima teretanu, jača mišiće leđa, kao i vježbanje i kaljenje, što povećava otpornost organizma na fizički stres i hipotermije.