Piovar

Piovar razvija prodor patogena u intrakanalikulyarnym jajnika tkivo, lymphogenous ili hematogeno rutu. Akutna upala jajnika korteksa strome sloj dovodi do lokalne cirkulacije poremećaj, edem, fokalna ili difuzna upalnih infiltracija sa formiranjem apscesa kasnijim jajnika. Spajanje gnojni šupljine promovira topi jajnika tkivo i jajnika pretvorena u ispunjen stvaranja gnoja sakularnih - Piovar. Lokalizacija piovara obično jednostrano.

Aktivatori gnojnog procesa u jajnicima su aerobi (enterokoka, stafilokoka, e. Coli, Streptococcus, gonokokki) Anaerobi (peptokokki, Bacteroides, peptostreptokokki), gram-negativne mikroorganizme (Proteus, Klebsiella) i njihova udruženja. Piovar može biti spojeno sa zdjelice zidovi, cijevi, maternice, žlijezde, mokraćnog mjehura i crijevnih petlji. U rijetkim slučajevima, moguće proboj piovara u slobodnoj trbušnoj duplji i susjednog šupljeg organa (rektum, mjehur, vagina), karlice formiranje apscesa, razvoj parametritis, pelvioperitonita, peritonitis.

Uzroci piovara

U patogenezi piovara prevladava intrakanalikulyarny (uzlazno) put infekcije genitalnog i extragenital ochagov- manje infekcije hematogenically ili lymphogenous širi. Piovar obično komplikacija upalnih bolesti - cervicitis, endometritisa, salpingitis, salpingoophoritis, oophoritis.

Često formiranje piovara prethodi održavanje raznih ginekološka ordinacija: vaginalna histerektomija, jajnika resekcija, struganje šupljinu maternice, pobačaj (posebno krivično abortus), carskim rezom, podvezivanje jajovoda, salpingectomies, transvaginalni punkcija folikula jajnika u IVF, itd Osim toga, dostupnost. Naval povećava rizik od piovara i piosalpinks 4 puta. U nekim slučajevima, zbog sve veći jaz Piovar u corpus luteum cista ili folikularna cista.

Premorbidnoj podloga za razvoj piovara može poslužiti stanje imuniteta, endokrinopatija (hiper- i hipotireoza, dijabetes mellitus), Somatski bolesti (anemija, infekcije), socijalnih i faktori ponašanja (stres, alkoholizam, ovisnosti, rani ili promiskuitet) cista na jajnicima, i drugi.

simptomi piovara

Klinička slika se odlikuje piovara obschevospalitelnym sindrom, lokalne upalne promjene, i intoksikacije.

Klinika piovara ispoljava visok porast temperature, užurbano groznica, drhtavica, znojenje, tahikardija, teška slabost, poremećaji spavanja i apetit. Abdomen označena oštar lupanje bol, teško na bilo koji fizički napor, za vrijeme menstruacije, defekacije, seksualni odnos. Okarakterisan dizuricheskie i dispeptične narusheniya- pojaviti puruloid leucorrhea iz genitalnog trakta.

Na pozadini piovara piosalpinks i često čine jedinstvenu upalnih konglomerata - tubo-jajnika apsces. Sa razvojem pelvioperitonita pridružio simptoma iritacije peritoneuma.

dijagnoza piovara

Priznanje piovara u ginekologiji zahtijeva integrirani pristup: vođenje karlice ispit, ultrazvuk, bakteriološke sjetva bris na floru, dijagnostičke laparoskopija. U piovara dijagnoza pomoći informacije postanu dostupne o upalu pacijenta genitalija ili prenesena ginekološke intervencije.

Smjene u analizi opšte krvi u piovare odlikuje leukocitoza, povećan ESR (80 mm / h ili više). Bakteriološko ispitivanje pražnjenja iz vagine omogućava identifikaciju patogena i antibiotske terapije da počne.

Vaginalni pregled pomaže u otkrivanju najbolniji jednostrano tumor-formacija, koji ima čvrsto kapsulu i fuzzy granice zbog priraslica s okolnim organima (omentumu, petlje crijeva, mokraćnog mjehura).

Prema Piovar ginekološki ultrazvuk eho-pozitivne vizualizirana kao kružni formaciji neuniformnih unutrašnjim sadržajima zbog višestrukih Uključene, nepravilno zadebljan kapsula (6-10 mm).

U sumnjivim slučajevima, zadnja punkcija performanse vaginalnog svoda, dijagnostički laparoskopija.

Piovar tokom dijagnostike na razliku akutne apendicitis, holecistitis, intestinalna opstrukcija, peritonitis, pijelonefritis, akutne salpingo.

piovara tretman

Taktika tretman koji koristi modernu pacijenti ginekologije sa piovarom uključuje radikalni uklanjanje gnojnog centra, suzbijanje infekcije, bolnice i post-bolnica za rehabilitaciju.

Preoperativnoj imenovan antibakterijsko, antigljivično, antiprotozoalni MATERIJALA koje disintoxication terapija, imunostimulacija terapija (UBI, ILIB) hemosorption plazmaferezu.

U hirurškom fazi uklanjanja Supurativni destruktivne vatru. Palijativna intervencija u piovare (colpotomy, punkcija apsces) opravdane u slučaju velika vjerovatnoća čira perforacije u trbušnu šupljinu, svoj proboj u šuplje organe ili u ukupnom ozbiljnost stanja.

Radikalna intervencija u piovare kod mladih žena je jednostrano adnexectomy - uklanjanje upalnih i modifikovana dodaci laparotomija ili laparoskopska metoda. Kod žena u postmenopauzi, smatra se optimalne performanse supravaginal amputacije ili histerektomije s dodataka.

U srednjim peritonitisa pelvioperitonit i nakon uklanjanja nekrotičnog tkiva odvija održivi trbušne drenaža za obavljanje peritonejsku dijalizu.

U fazi rehabilitacije fizioterapije kursevi se održavaju: UST, Fonoforeza, mikrovalna terapija, magnetna terapija, elektroforeza, laserska terapija, blato kupke i sumporovodika, itd ..

komplikacije piovara

Kada perforacija piovara i izliv gnoja u trbuhu razvija pyoperitonitis.

Kada pražnjenja apsces u piovaru graniči sa šupljim organima - direktno ili sigmoidnog kolona, ​​mjehura, vagine, oni razvijaju upalu (Recto, sigmoidna, cistitis, coleitis), Formiran je dugoročno zatvaranje fistule. Tokom rektita i sigmoidita odlikuje napinjanje, sluz sekreta, dijareja. Cistitis razviti bolno i često potrebu da mocheispuskaniyu- vaginitis prikazani gnojni genitalnog trakta.

Predviđanje i sprečavanje piovara

U slučaju intenzivne i pravovremeno uvođenje terapije prognoza povoljan piovara život. Očuvanje reproduktivne funkcije, čak i kada je nježan smetnje mogu se dalje ograničen zbog razvoja ožiljaka-ljepila procese u karlici.

Prevencija je obrazovanje piovara pravovremeno liječenje genitalne infekcije, racionalno korištenje intrauterinog kontracepcije, sprečavanje komplikacija ginekološke intervencije, preventivno posmatranje od strane ginekologa.