Jajnika apoplexy

sinonimi jajnika apoplexy su hematom, infarkt, jajnika rupture. Jajnika apoplexy javlja u 1-3% svih žena sa ginekoloških bolesti, obično u dobi od 20-35 godina. Veće šanse da razviju jajnika apoplexy pravo, zbog bogatije dotok krvi u pravu jajnika arterije, odlaze direktno iz aorte. Pravo jajnika karakterišu velike veličine, težine i razvijenije limfni sistem. Snabdevanje krvlju levog jajnika sa leve jajnika arterije razgranati iz renalne arterije. 

Prema kliničkim i morfološke karakteristike razlikuju krvarenja iz jajnika folikularne ciste, Ovulacija zrela folikula jajnika stroma, corpus luteum cista, disfunkcionalne jajnika. Apoplexy jajnika uzrokuje intraabdominalnog krvarenja u 0,5-2,5% pacijenata.

Uzroci jajnika apopleksija

Razvoj jajnika apoplexy pathogenetically povezan sa specifičnosti jajnika tkiva. Faktori su posebno hiperemija od organa male karlice, mijenja propusnost jajnika sudova u različitim fazama jajnika menstrualnog ciklusa. Ako postoje promjene u zidova krvnih sudova kao rezultat ekspanzije i vaskularne hiperemija njihove propusnosti može povećati do uništenja integriteta.

Pozadina protiv koje jajnika apopleksije može poslužiti distrofije i sklerotičnih promjena jajnika tkivo zbog policističnih jajnika, proširenih vena jajnika vene, oophoritis, upala dodataka, abortus i tako dalje. d.

Verovatnoća jajnika apoplexy raste u vezi sa zdravstvenim stimulaciju ovulacije, što može dovesti do kršenja procesa ovulacije i formiranja žutog tela.

Neki autori kao uzrok jajnika apoplexy zove poremećaja neuroendokrini, u pratnji promjene u vaskularnom svojstva jajnika tkiva i antikoagulantna.

Provociraju apoplexy jajnika može biti abdominalne traume, fizičkog napora, jahanje, sportski, brzi ili coitus interruptus, i druge aspekte povezane sa povećanim intra-abdominalnog pritiska. Međutim jajnika apoplexy uočene u odsustvu precipitacije faktora. Jajnika često u korelaciji s razvojem jaza upala slijepog crijeva.

jajnika apoplexy se može javiti u bilo kojoj fazi menstrualnog ciklusa, ali to se događa češće tijekom ovulacije ili neposredno prije menstruacije, kada je sadržaj gonadotropin oslobađajući hormon dostiže svoj vrhunac. Također je moguće pojave jajnika apopleksije na pozadini odgoditi mjesečno.

Klasifikacija oblika jajnika apopleksija

S obzirom na dominantni simptomi su sljedeći oblici jajnika apoplexy: anemični ili hemoragijska obliku sa dominantnost simptoma krvarenja u trbušnu bol polost- oblik u kojem se nalazi sindrom jak bol bez znakova unutarnjeg krvarenja- mješoviti oblik kombinirajući anemična simptoma i bolne oblika jajnika apopleksije.

Međutim, budući da u stvarnosti jajnika apoplexy je uvijek u pratnji krvarenje različite težine, to je sada prihvaćen podijeljena na ozbiljnosti patologije. S obzirom na obim krvarenja variraju blaga, umjerena i teška jajnika apopleksije.

Simptomi jajnika apopleksija

Glavne manifestacije jajnika apopleksije su bol i znaci unutrašnjeg krvarenja.

Bol u jajnika apoplexy je akutna, lokaliziran u donjem zhivota- može iskusiti bol zrači u pupčanu ili lumbalnom, rektuma, perineum. Bol može biti drugačije prirode - trajno ili paroksizmalne, bodu ili grčeve. Bol napad traje od pola sata do nekoliko sati, vraća povremeno tokom dana.

Razvoj krvarenja jajnika apopleksija u pratnji smanjenje krvnog pritiska, frekvencija pulsa i slabljenja, bledilo kože, opšta slabost, vrtoglavica, slabost, groznica, suhoća usta, povraćanje, često mokrenje, nagon za vrše nuždu. Nakon kašnjenja menstruacije često uočavanje iz genitalnog trakta.

Bez hitne akcije intra-abdominalni krvarenje može napredovati i stvoriti ozbiljnu prijetnju po život pacijenta.

Za blage jajnika apoplexy karakteriše spontanim prolaznih napada bol, mučnina, nedostatak peritonealnoj pojava i šok. Apoplexy jajnika umjerenog do javlja jake bolove, opšta slabost, povraćanje, nesvjestica, blage izrazio peritonealnoj pojava šoka I stepen. U teškim jajnika apoplexy je obilježen stalnim bol, nadutost, povraćanje, kolaps, hladan znoj, tahikardija, šok II-III art., peritoneumska ozbiljnost simptoma, smanjenje hemoglobina veći od 50% od normale.

Klinika jajnika apoplexy može rasti pod maskom vanmaterične trudnoće, akutne apendicitis, maternice trudnoća, torzija ciste na jajnicima, renalne kolike, akutnog pankreatitisa, upala trbušne maramice, da zahtijeva pažljivo diferencijalna dijagnoza.

Dijagnoza jajnika apopleksija

Tipično, pacijenti sa jajnika apopleksija u bolnici sa dijagnozom "akutni abdomen". Da razjasni uzroke bolesti dijagnoza uključeni hirurzi, ginekolozi, urolozi. Jajnika apoplexy zahtijeva brzo i precizno prepoznavanje i povećanje krvarenja pogoršava stanje i može ugroziti život žene.

Za diferencijalnu dijagnozu jajnika apopleksije je važno da se izvrši ginekološki pregled na stolici, mjerenje hemoglobina, držeći zadnja punkcija vaginalni svod, ginekološki ultrazvuk, laparoskopija.

Karakteristične znakove jajnika apoplexy pritužbi su pojava akutne abdominalne boli u sredini menstrualnog ciklusa ili drugom poluvremenu. S općim inspekciju i palpaciju nježnost skreće pažnju na strani uključenih jajnika, želuca vzdutost pozitivan peritonealne znakova.

U principu, analiza krvi u apoplexy jajnika postoji značajan pad hemoglobina, leukocitoza. Da biste izuzeli vanmaterične trudnoće proučava se hCG u krvi.

Tokom vaginalnog pregleda pojašnjava prirodu ginekoloških patologije: oštar bol se otkriva bočnog i zadnjeg forniks, pulsacija brodova lukovima, u slučaju masovnog krvarenja - ispupčen zadnjeg forniks. Prešavši u bočnim stranama vrata maternice, jaka bol. Veličina maternice obično nije promijenjen, ponekad blago uvećan, gusta konzistencija. Zainteresovani dodatak bolno, podigao do veličine jajeta, ima elastičnu konzistentnost i ograničena pokretljivost. Kada je to moguće izbor apoplexy jajnika krv iz genitalnog trakta.

Tokom punkcija zadnjeg vaginalnog forniks kada jajnika apoplexy primiti krv ili serozni-krvave tekućine.

Ultrazvučni sliku sa jajnika apoplexy karakteriše prisustvo slobodne tečnosti u trbuhu, znaci krvarenja u jajnika tkivo u pogođenim strani.

Za konačne dijagnoze jajnika apopleksija i eliminacija krvarenje je laparoskopija.

Tretman jajnika apopleksija

Konzervativna strategija je moguće samo u blagim slučajevima jajnika apoplexy bez očiglednih znakova unutarnjeg krvarenja. Konzervativne mjere jajnika apoplexy uključuju imenovanje stroge odmora, hladan na stomaku, čepići sa belladonna, spazmolitici, vitamini, hemostatik droge. Nakon subakutni perioda vrši dijatermijom, elektroforeza sa kalcijum hlorida strujama Bernard. Ako znakove rasta krvarenje To pokazuje neposrednoj operaciju.

U posljednjih nekoliko godina, ginekologije, po pravilu, hirurško lečenje jajnika apopleksije. Konzervativni tretman se propisati samo bolesnicima s blagim bolesti i shvatio reproduktivne funkcije. Ako žena planira trudnoću, preferirani hirurško lečenje jajnika apopleksije.

laparotomija (u slučaju nemogućnosti endoskopske operacije) - Operativna tehnika laparoskopija, manje obično uključuje u apopleksija jajnika. Kontraindikacija za hirurške pomoć može biti ekstreman stepen hemoragičnog šoka.

Operacija pokušati držati najviše nježan način, očuvanje jajnika tkivo. Istisnina tokom rada apoplexy jajnika može sastojati koagulacije suznog jajnika tkivo jajnika klin resekcija, šivanjem jajnika ruptura, ooforektomiju, adnexectomy. Važan aspekt kirurško liječenje je jajnika apoplexy temeljito ispiranje trbušne šupljine, uklanjanja ugruška, što je izuzetno važno preventivna mjera priraslica i neplodnost.

U postoperativnom periodu mjere u cilju sprečavanja stvaranja priraslica, normalizaciju hormonalnih procesa, rehabilitaciju reproduktivnu sposobnost. U periodu oporavka nakon apoplexy jajnika pacijenata je nadležan za izbor kontracepcije dodijeljena fizioterapiju (magnetski, ultrazvuk, laser, elektroforeza sa cinkom, Lydasum, elektrostimulacija jajovoda).

Komplikacije i prognoza jajnika apopleksija

sa značajnim gubitak krvi, prateći jajnika apoplexy, hemoragijski šok može razviti, i ako je to predviđeno nije pravovremeno pomoć - smrt.

Konzervativna upravljanje apoplexy jajnika opterećen sa razvojem priraslica u zdjelici (85,7%), neplodnosti (42,8%) ponovno podjele jajnika (oko 50%).

Pravovremeno otkrivanje i aktivnog tretmana jajnika apoplexy prati povoljnim prognozu u smislu očuvanja života i reproduktivne funkcije. Prenatalna njega u bolesnika nakon jajnika apoplexy zahtijeva veću pažnju na dio opstetričar-ginekolog.

Prevencija jajnika apopleksija

Da biste spriječili pojavu ili ponavljanje jajnika apopleksije je neophodno provesti tretmani dostupni ginekoloških bolesti (adneksitis, oophoritis, sindromom policističnih jajnika i drugih STD-a.), Uz izuzetak provokativnih faktora, posmatranje od strane ginekologa.

Zbog sumnje jajnika apoplexy je potrebno kako bi se osigurala udobnost pacijenta, da horizontalnom položaju, staviti hladan na želucu i pozvati hitnu pomoć.