Atopijski dermatitis u djece

Atopijski dermatitis je najstariji i najčešći manifestacija reakciju preosjetljivosti organizma na djelovanje alergena okoliša: to čini 80-85% slučajeva alergija kod beba. Po pravilu, atopijskog dermatitisa dijete je već vidljivo u prvoj godini po život mogu se javiti sa periodičnim egzacerbacije i privremeno smirila kožne manifestacije prije puberteta, pa čak i dalje postoje u odraslom dobu. 

Prevalencija atopijskog dermatitisa u pedijatrijskoj populaciji je u stalnom porastu i iznosi 10-15% u starosnoj grupi do 5 godina OLD- 15-20% - kod djece školskog uzrasta. Atopijski dermatitis značajno smanjuje kvalitetu života djece, što uzrokuje psihološki stres i kršenje njihove socijalne adaptacije. Atopijski dermatitis kod djece je faktor rizika ", atopijski marš" - dalje konzistentan razvoj drugih alergijskih bolesti: alergijski rinitis, polenska groznica, alergijski konjunktivitis, astma. Uz slabljenje tijela atopijskog dermatitisa kod djece može se komplikuje sekundarnih bakterijskih prilog i gljivične infekcije.

Problem atopijskog dermatitisa kod djece, s obzirom na značaj, treba obratiti pažnju iz pedijatrije, pedijatrijske dermatologije, alergija-imunologije, pedijatrijske gastroenterologije, ishrani.

Uzroci atopijskog dermatitisa u djece

Pojava atopijskog dermatitisa u djece uzrokovana kompleksna interakcija različitih faktora životne sredine i genetske predispozicije za alergijske reakcije. Atopijski lezije na koži se najčešće javljaju kod djece s naslijeđenim tendenciju da se razvije alergijske reakcije. Dokazano je da je rizik od atopijskog dermatitisa kod djece je 75-80% u prisustvu preosjetljivosti oba roditelja, a 40-50% - sa atopije u jedan od roditelja.

Za dio razvoja atopijskog dermatitisa kod djece dovodi fetalna hipoksija, prebačen u maternici ili tijekom poroda. Tokom prvih mjeseci života simptoma atopijskog dermatitisa mogu nastati zbog alergije na hranu rano prevod umjetni smjese, hranjenje nepravilno uprave, prejedanje dostupan procesa probavnih smetnji i česte zarazne i virusnih bolesti. Atopijski dermatitis je češća kod djece s gastritis, enterokolitis, dysbiosis, crijevna glista.

Često razvoj atopijskog dermatitisa kod djece dovodi do prekomjerne potrošnje proizvoda vysokoallergennyh majke za vrijeme trudnoće i dojenja. Hrane senzibilizaciju povezani s fiziološkim nezreo probavni sistem i ima novorođenče imuni odgovor, ima značajan utjecaj na formiranje i kasniji razvoj alergijskih bolesti u djece.

Kauzalne važno alergeni mogu djelovati polen, proizvodi grinje otpada, faktor prašina, kućne hemije, lijekova, i drugi.

Izazvati pogoršanje atopijskog dermatitisa kod djece može psiho-emocionalne napona, uzbuđenje, degradacija životne sredine, pasivno pušenje, sezonske promene vremena, smanjen imunitet.

Klasifikacija atopijskog dermatitisa u djece

U razvoju atopijskog dermatitisa u djece su nekoliko faza: početni, faza označena promjene, i korak remisije kliničkih oporavak.

Ovisno o starosti početak i kliničko-morfološke karakteristike kožne manifestacije su tri oblika atopijskog dermatitisa u djece: novorođenčeta (e neonatalnog perioda do 3 godine) i djecu - (3 do 12 godina) i adolescenata (12 do 18), koji može pretvoriti u jednu drugu ili završiti remisije simptoma smanjiti.

Po mjeri atopijskog dermatitisa u procesu djeca mogu biti ograničena (fokusi lokaliziran u jednom dijelu tijela, ne lezije područje >5% površine tijela) - common / metastatskog (poraz - od 5 do 15% površine tijela u dva ili više područja) i difuzne (utiče na gotovo sve površine kože). Razlikovati svjetlo, umjerena i teška atopijskog dermatitisa kod djece.

Kliničko-etiološki varijante atopijskog dermatitisa na uzročno-značajan alergeni uključuju kože sa prevlast hrane, grinje, gljivice, pelud i druge alergene.

Simptomi atopijskog dermatitisa u djece

Klinička slika atopijskog dermatitisa u djece vrlo raznolika, ovisno o dobi djeteta, ozbiljnost i rasprostranjenosti procesa, težine bolesti.

Novorođenčadi oblik atopijskog dermatitisa odlikuje akutna upala - oticanje, crvenilo kože, pojava njenog eritematozni zakrpa i nodularnog lezija (serozni papule i microvesicles), u pratnji izražena eksudacijom, na otvaranju - plač, formiranje erozije ( "serozni bunara"), kore deskvamaciju.

Tipični lokalizacija žarišta - simetrično u regiji lice (na površini obraza, čelo, brada) - dlakave deo golovy- na ekstenzornim konechnostey- manje u lakat krivinama, poplitealnim fossae i stražnjice. Za prvo manifestacije atopijskog dermatitisa kod djece odlikuje: gnajs - seboreje vage sa povećanom izlučivanja masti u fontanelle području od obrva i ushami- temenjače - obraz eritem sa žućkasto-smeđe. promjene na koži su praćene intenzivnim svrab i spaljivanja, grebanje (excoriations), može pustularne oštećenja kože (pyoderma).

Za djecu je oblika atopijskog dermatitisa karakterizira eritematoskvamoznoe i lichenoid lezija kože. Kod djece, tu je hiperemija i izrazio Kseroza s više pityriasis cheshuek- jačanje obrazac kože hiperkeratoza, bogato skaliranje, bolne pukotine, uporan svrab sa povećanim noćne. Kožne promjene se nalaze uglavnom na ekstremitet fleksora površine (nabora laktovima, poplitealnim) palmarni-plantarne površine, ingvinalni i gluteusa savija potiljak. Karakterističan "atopijski lice" sa hiperpigmentacija i linija piling stoljeća Denier-Morgan (nabor kože ispod donjeg kapka), češalj obrve.

Manifestacije atopijskog dermatitisa u adolescenciji djeca karakteriše izražena lichenification, prisustvo suhe ljuskave papule i plakovi, lokalizirane pretežno na licu (oko očiju i usta), vrat i torzo, lakat, oko zgloba na poleđini ruke i noge, prsti na rukama i nogama. Za ovaj oblik atopijskog dermatitisa kod djece karakteriše pogoršanje simptoma tijekom hladne sezone.

Dijagnoza atopijskog dermatitisa u djece

Dijagnoza atopijskog dermatitisa kod djece beba drži dermatologa i dječji alergolog-imunolog. Tokom ispitivanja, stručnjaci procjenjuju baby ukupno stanje kože (stupanj vlage, suhoće, turgora, dermographism) - morfologija, priroda i lokalizacija vysypaniy- području lezija kože, ozbiljnost simptoma. atopijskog dermatitisa Dijagnoza se potvrđuje prisustvo djece 3 i više obaveznih i izbornih dijagnostičkih kriterija.

Je pogoršanje atopijskog dermatitisa u formulaciji djeca koriste kožnih testova na alergene skarifikacije ili ubodom kože test za identifikaciju IgE-posredovane alergijske reakcije.

Određivanje ukupnog i specifičnog IgE u serumu ELISA, Risto, raste po mogućnosti na egzacerbacije, teška i uporna ponavljanja atopijskog dermatitisa kod djece.

Atopijski dermatitis kod djece treba razlikovati od seboroični dermatitis, šuga, mikroba ekcema, ihtioza, psorijaza, pink lišajeva, imunodeficijencije.

Tretman atopijskog dermatitisa u djece

Tretman atopijskog dermatitisa kod djece usmjerena na smanjenje težine alergijske upale kože, s izuzetkom izazivanja faktora, desenzitizacijom organizam, prevencije i smanjenja učestalosti egzacerbacija i infekcije. Sveobuhvatan tretman uključuje dijetu, antialergijski tretman, sistemski i lokalni farmakoterapije, fizioterapiju, rehabilitaciju i psihološku podršku.

Ishrana pomaže da se ublaži atopijskog dermatitisa i poboljšanje opšteg stanja, posebno u dojenčadi i male djece. Dijeta odabranih individualno, na osnovu istorije bolesti i alergija status djeteta, svaki novi proizvod uveden pod strogim nadzorom pedijatra. Ako je eliminacija dijeta iz ishrane uklanja sve moguće hrane allergeny- sa hipoalergena dijeta isključuje jak čorbe, pržena, začinjena, dimljena hrana, čokolada, med, agrumi, konzervirane hrane, itd ..

tretman droga atopijskog dermatitisa kod djece se sastoji od prijema antihistaminici, protivupalno, stabilizaciju membrane, immunotropnyh, sedativi, vitamini, i primjene lokalnih eksternih agenata.

Antihistaminici 1. generacije (tavegil, suprastin, fenkarol, Fenistil) samo kratke kurseve tokom pogoršanje atopijskog dermatitisa u djece koja nisu opterećeni astme ili alergijskog rinitisa. Antihistaminici 2. generacija (loratadin, desloratadin, ebastin, cetirizin) su označene za liječenje atopijskog dermatitisa u djece u kombinaciji sa respiratornim alergijama. Za ublažavanje teške egzacerbacije atopijskog dermatitisa u djece koja koriste kratak kurs sistemskih kortikosteroida, imunosupresivnu terapiju.

Lokalno liječenje atopijskog dermatitisa kod djece pomaže da se eliminišu svrab i upala kože, povrati sloj i barijera funkcija vode lipida. U egzacerbacije atopijskog dermatitisa u djece s umjerenim i teškim korištenje aplikacije lokalnih glukokortikoida u infektivnih komplikacija - u kombinaciji sa antibioticima i antimikotika.

U liječenju atopijskog dermatitisa u djece koja koriste fototerapija (UFB i UVA zračenje, PUVA tretman), refleksologija, hiperbarična oksigenacija, i kurorto- climatotherapy. Djeca sa atopijskim dermatitisom često traži da pomogne djetetu psihologa.

Predviđanje i sprečavanje atopijskog dermatitisa u djece

Najizraženiji u ranim manifestacijama atopijskog dermatitisa mogu se smanjiti ili potpuno nestati sa rastom i razvoj djece. Kod većine pacijenata, simptomi atopijskog dermatitisa i dalje postoje i ponavljati do kraja života.

Neželjene prognostički faktori uključuju rani početak bolesti prije dobi od 2-3 mjeseci, porodična istorija, teška naravno, kombinacija atopijskog dermatitisa u djece s drugim alergijskim bolestima i uporni infekcije ..

Svrha primarne prevencije atopijskog dermatitisa - prevencija senzibilizacije djece u riziku ograničavanjem maksimalne visoke antigenske opterećenje na tijelo trudnice i dojilje i njihova djeca. Isključivo dojenje za prva 3 mjeseca života, obogaćivanju ishrana majke i djeteta laktobacila smanjuje rizik od ranog razvoja atopijskog dermatitisa kod djece predispozicije za to.

Sekundarna prevencija je spriječiti pogoršanje atopijskog dermatitisa kod djece zbog dijete, izbjegavati kontakt s izazivanjem faktorima, hronični korekcije patologije desensibiliziruschey terapija sanatorijum tretman.

Atopijski dermatitis je važno pravilnom svakodnevnu njegu djece kože, uključujući čišćenje (kratak cool kupka, topli tuš), omekšavanje i hidratantna sa posebnim sredstvima medicinske dermatoloških kosmetiki- izbor odjeće i donjeg rublja od prirodnih materijala.