Neuropatija vanjski femoralne kožnog živca

Neuropatija vanjski butina kožnog živca je opisan 1895. godine od strane ruskih neurolog VK Roth i njemački liječnik M. Bernhardt. Prvi joj je dao ime meralgiya (od grčkog Meros - butine), drugi - neuralgija. U tom smislu, sadašnji literatura o neuroznanosti može se naći nekoliko imena bolesti - Bernhardt-Roth bolest paresteticheskaya meralgiya Rota sindrom. Posmatrano uglavnom kod muškaraca starijih od 50 godina (muškarci 50-60 godina čine 75% slučajeva). Javlja se u trudnica, često u III trimestru, koji je povezan s događajem oni promijeniti položaj zdjelice.

U većini kliničkih slučajeva neuropatija vanjski femoralne kožnog nerva je jednostrano. Udio bilateralnih lezija čine oko 20%. Poznati porodičnu istoriju neuropatije, vjerojatno uzrokovana genetski određena karakteristika strukture živca i okolnih anatomskih struktura.

anatomske karakteristike

Vanjskom ili lateralni, femoralne kožnih živca potiče iz prednjeg grana spinalne korijene L2-L3. Odlazak na prednje površine iliacus, dostiže gornje, prednje ilijačni kičme, koja se proteže medijalno ispod ingvinalni ligament i prelazi na antero-lateralna površina femura gdje je podijeljen 2-3 terminala grana. Prilikom ulaska u lateralne kožnog živca natkoljenice čini prilično oštar zavoj unazad. U 17% slučajeva na mjestu savijanja postoje fusiform zadebljanje živca prtljažnik.

karakteristika živac je pojava povezanih sa starenjem degenerativne promjene mijelinskih vlakana, što objašnjava manifestacija paresteticheskoy meralgii uglavnom kod ljudi. Javljaju u živac promjene opisao kao smanjenje promjera i broja mijelinskih vlakana sa srednjim razvoj sklerotične procesa. U ovom slučaju, ne postoji kompenzacijske hipertrofija živčanih membrana samo ih zapečatiti tamo.

Lateralni femoralne kožnih živaca i ograncima, dopiru do zgloba koljena, a inervišu vanjskoj površini prednjeg dijela butine. Najugroženiji dio živca je mjesto puštanja na bedro. Prisustvo nervnih prtljažnik savijanja, njegova prolazi ispod ingvinalni ligament i kost u blizini kompresije brzom pojava uzrok živca u bilo kakve promjene na ovoj anatomske regije.

uzroci

Među okidači koji mogu izazvati bolest Bernhardt-Roth, najčešći su faktori koji uzrokuju kompresiju živac u području prepona. To uključuje: nosi steznik, uske pojaseve ili preblizu niže belya- gojaznost- beremennost- kičmene zakrivljenosti (skolioza, lordoze) - ozljede kuka i prelomi karlice- mišićno-tonik i neuro-refleks promene koje se dešavaju u bolesti i kičme ozljeda (lumbalni radiculitis, osteohondroze, diskogenog mielopatijom, lumbalne kralježnice loma). Gore navedeni faktori dovode do promjena u relativnom položaju anatomskih struktura na području ingvinalni ligament, uzrokuje trenje na živac snop ili kičmu karlične kosti, kada savijanja naprijed i pokrete kukova.

Kompresije bočnih kožnog nerva je moguće na nivou ilijačnog mišića. Njegov uzrok može biti retroperitonealna hematom, upala trbušne šupljine, varicosity karlice tumora, operacije. Kao i druge mononeuropathy (npr neuropatija od bedrenog živca, femoralne neuropatija, peronealnog i tibije neuropatija), Bernhardt-Roth bolest se može javiti kada alkoholizam, dijabetes, trovanja teškim metalima, sistemski vaskulitis, reumatizam, zaraznih bolesti.

simptomi

Po pravilu, neuropatija vanjski femoralne kožnog nerva ima postepeno početak. Bolest se manifestuje sa nekim utrnulost kože na strani butine. Onda utrnulost proteže na cijelu stranu i djelomično na prednje površine butinu. Pacijenti, on je opisan kao osjećaj "nekroze kože" ili "hip poklopac krpom." Spajanje parestezije - lokalna senzacija hladnoće, paljenje, pritisak, Run Igre jeza, drhtala, peckanje. U početku, ovi simptomi su periodične prirode, izazvan trenja odjeće, hodanje ili stajanje. U budućnosti, oni su uvijek prisutni. Uz javlja parestezije bol, čiji je intenzitet je smanjena kada je pacijent u ležećem položaju, noge savijene. Bol otežava hodanje. Hod je sličan intermitentne klaudikacije.

Pregled otkriva hypoesthesia, odgovara zoni inervacija vanjskog kožnih živaca. Obično pada taktilne i bol osjetljivost, ponekad - temperatura. U nekim slučajevima, klinički preosjetljivosti, dopiru do hiperpatija. Mogu se označiti trofičkim poremećaji - gubitak kose, stanjivanje kože, anhindraze. Palpacija izlazu kožnog živca na butine izaziva bol zrači butinu. Motor područja očuvana. Ograničenja motoričke funkcije u potpunosti zbog bolova.

dijagnostika

Kriteriji za verifikaciju dijagnoze "neuropatija vanjski femoralne kožni živac" jesu podaci neurološki pregled. Utvrđivanje porijekla neuralgija može zahtijevati ortopedskih konsultacije, X-zrake kičme u lumbalnom, kralježnice CT, X-zrake kuka, ultrazvuk ili CT zajedničkog, ultrazvuk abdomena i karlice. Nošenje elektromiografija ili electroneurogram potrebna u vrlo rijetkim slučajevima.

Difdiagnostiki bolest Bernhardt-Roth obavlja sa lumbalnom radikulopatije, koksartroza, lumbalni spondiloartroze.

tretman

Efikasan tretman paresteticheskoy meralgii je kombinacija tehnika farmakoloških, fizioloških i refleksologija. Obavlja neurolog. Od posebnog značaja je eliminacija okidača koji uzrokuju razvoj neuropatije. Na primjer, smanjenje telesne težine, uklanjanja tumora, liječenje hip patologije, korekcija vertebralnih poremećaja.

Ublažavanje bolova koje svrhe antiinflamatorni lekovi i analgetici (nemisulida, ketanova, ibuprofen i tako dalje.), U složenim predmetima - lokalne uprave lokalnih anestetika (lidokain, novocaine) ili glukokortikoida (hidrokortizon diprospana) kao blokade. Poboljšana trophism pogođene živac postići primjenom vazoaktivnih agenata (nikotinske kiseline trentala, pentilina) i metaboličkih Pharmaceuticals (Thioctacid, tiamin, cijanokobalamin, piridoksin, neyrobiona, Valium).

Fizioterapija imenovan nakon konsultacija sa fizioterapeuta. To može uključivati ​​darsonvalization, blato, hidrogen sulfid ili radon kupke, masaža. Moguće izvršiti akupunkture ili Elektroakupunktura. Međutim, efikasnost akupunkture ovisi o profesionalnom Refleksolog.

U nekim slučajevima, u nedostatku željenog efekta konzervativni tretman i prisustvo intenzivnog bola pitanje hirurške intervencije u području ingvinalni ligament, koji ima za cilj nervnih dekompresije.