Dislociranih gležnja

Dislokacija zgloba gležnja - raseljavanje zglobne površine tibije, fibula i talusa u odnosu na drugog. Kompletna dislokacija zglob su rijetki, su teške povrede, u kombinaciji sa intraartikularne i periartikularne prelomi. Nepotpune dislokacije (subluksacija) može doći tokom oštećeni ligamenti (Oba izolirani uz istovremeno preloma skočnog zgloba). Obično, uzrok ozljede postaje ušuškava noge. manje često iščašenje Javlja se u slučaju nesreće na radu, saobraćajnih nesreća i pada sa visine. Kada izlaganje izolovani šteta se obično javlja kada je povreda drugi mehanizmi mogu se kombinirati sa preloma i iščašenja kostiju skeleta, otvorene rane, šteta grudi, tupe abdomena i TBI. Tretman se izvodi traume.

Članak - ginglymoid kompleks zajednički formiraju tri kosti: talusa, fibula i tibije. Na dnu površina tibije epifize je u susjedstvu na vrh talusa. Vanjskog zgloba, što je nastavak fibule i unutarnjeg gležnja, formirana distalni dio tibije, talusa pokrivaju strane, formirajući neku vrstu utikača, ograničavajući pokretljivost zglobova u bočnom smjeru. Kretanje zajednički su napravljeni prvenstveno u frontalnom osi (produžetak i fleksiji stopala). Međutim, bez obzira na ograničavanje zajedničkog viljušku, postoji mala pokret u sagitalnoj pravcu (otmica i Adukcija stopala).

Kosti se održavaju zglobne kapsule i ligamenata nalazi na strani površinama g / stopnogo zgloba. Vanjske površine je peronealnog-petne i prednji i zadnji talo-peronealnog ligamenta. Oštećenja ovih ligamenata dolazi kada ušuškava stopalo prema unutra. Na unutrašnjoj površini g / stopnogo zajednički je deltoid ligament koji bi mogao biti oštećen izlaganjem steka prema vani. Mehanizam oštećenja kosti slična onoj oštećenja ligamenata, ali za pojavu Shin preloma kostiju perelomovyvihov i zahtijevaju intenzivniji efekt.

ligament oštećenja

Postoje tri stepena ligament oštećenja:

1 stepen - uganuće. U stvari, ligamenti su neelastične obliku i ne može razvući. Na 1 stepen kablove mikrofrakture javljaju (lom pojedinačnih vlakana). Međutim, izraz "iščašenje" je toliko čvrsto zaglavila u životu koji se ponekad koristi ne samo pacijentima, ali i predstavnici službene medicine. Sa ovim ozljeda pojavljuje manjih otoka i otok oštećen ligament. Reliance održavan, umjereno ograničeno kretanje. Palpacija je bolno.

2 stepen - suza ligamenata. To pokazuje izražen edem vanjskog ili unutrašnje površine zgloba. Oteklina brzo povećava tokom prvih nekoliko sati ili dana ekstravazacije obično se javlja preko oštećenog ligamenta. Bol se čuva u stanju mirovanja, pogoršava pokreta. Podrška i kretanje teško, ali moguće.

Grade 3 - je pokidao ligamente. Otok i modrice su raspoređeni iznad bočnih površina gležnja, stražnji poklopac i dno dio stopala. Bilo je oštar bol u mirovanju. Podrška nije moguće, pokreti su jako ograničene.

Ako primijetite takve simptome mora se primijeniti na zahvaćena područja hladnog, dati nogu povišeno mjesto i odmah dovesti pacijenta u hitnu na traumu mogao sprovesti anketu da se isključe ozbiljnije povrede (fraktura, perelomovyvihi) i odgovarajući tretman. Dijagnoza se zasniva na eksternim karakteristikama i podacima gležnja radiografiju. Da pojasni stepen ligament oštećenja pacijenta ponekad usmjerene na MRI zgloba. Tretman 1 i 2 stepena od ligamenta oštećenja na ambulantno na 3 stupnja zahtijevaju hospitalizaciju.

Kada su uganuća pacijentima preporučuje da se ograniči opterećenja i primijeniti čvrsto zavojima na hodanje. Miruje, zavoj treba ukloniti. U prva dva dana na ugroženom području moraju podnijeti zahtjev hladno, suve se zatim prikazan. Pitanje pacijent ljekarsko uvjerenje i usmjerena na UHF. Kada razderotina ligamenata prikazani preklapanje od gipsa zavoj, hodanje na štakama, i UHF. Kompletna ligamenta ruptura je indikacija za operativno liječenje u bolnici.

Subluksacija i dislociranje gležnja

Postoje četiri vrste dislokacija i subluksacija skočnog zgloba:

• spoljni. Najčešći. Obično povezuje sa vanjski desnog ručnog zgloba.
• interni. Po pravilu, uočeno je u kombinaciji sa slomljenom unutrašnjim članaka.
• stražnji. Obično povezuje sa prelomom zadnjeg ruba tibije.
• prednji. To je rijetko, može se kombinirati s različitim zglobova i frakture donjeg trećine tibije.

Imajte na umu da ako subluksacija i posebno na uganuća gležnja često izazvao ozbiljnu štetu u kombinaciji: dva i trehlodyzhechnye lomi jaz tibiofibular syndesmosis, više suze i razorene ligamenata i zglobne kapsule rupture. U slučaju pogrešnih ili neblagovremeno liječenje takve povrede mogu dovesti do ozbiljnih posljedica u smislu kršenja podrške, konstantna bol pri hodu i razvoj artroze zgloba gležnja. Stoga, u slučajevima sumnje subluksacija ili dislokacija zglob je strogo zabranjeno da ulože napore kako bi repozicioniranja nezavisni. Potrebno je popraviti nogu autobus, pridaju oštećeno područje hladnog i odmah dostaviti pacijent specijaliziranom meda. institucija.

Pregled i liječenje se sprovodi u traumu jedinici. Pacijent se žali na oštar bol. Na području zajedničke otkrila značajan otok i cijanoza mekih tkiva. Moguće modrice. Kada subluksacija određuje umjeren deformacija uz puno dislokacija poštovati grubo kršenje anatomskih odnosa. Podrška nije moguće. Palpacija oštro bolno, u frakture može utvrditi krepitacije i abnormalni mobilnosti. Kada subluxations kretanje strogo ograničeno zbog bolova, sa kompletnom dislokacijom i nemoguće, to otkriva otpor opruge prilikom pokušaja pasivnih pokreta.

Da pojasni dijagnoza se provodi RTG gležnja. Prema iskazu propisati MRI i CT zgloba. Zatim proizvesti zatvorena smanjenje i superponiranog gips uz obavezno rentgenkontrolem. Pet dana kasnije, X-zrake se ponavlja da potvrdi odsustvo sekundarne raseljavanja, gips Circulate. vrijeme imobilizacije određuje vrstu oštećenja. Dva neuspjela pokušaja da se zatvorene smanjenje, kao i nemogućnost da se zadrži fragmenata u ispravnom položaju je indikacija za kirurško liječenje. Ovisno o prirodi oštećenja uz otvorene smanjenje se može obaviti Osteosinteza stražnjeg ruba tibije, distalni tibiofibular syndesmosis rekonstitucije, osteosinteza vanjski gležanj ploča Osteosinteza vanjska i / ili unutarnjeg zgloba vijaka i fiksacija transarticular skočnog zgloba igle. Postoperativna fizikalna terapija je imenovan i termalnih procedura.