Ljepilo intestinalne opstrukcije

adheziv ileus - kršenje promocije masovnog hrane i probavnih sokova u crevima u vezi sa formiranjem priraslica. Ovo je prilično često patologija, što je ozbiljan problem operacije i gastroenterologije, potrebno je oko 30-40% svih vrsta crijevnih opstrukcija. Čini se sa jednakim frekvencije kod muškaraca i žena, bez obzira na godine. Hitnost bolest je nedavno znatno povećana zbog povećanja broja i veličine operacija na trbušnih organa. Prema mnogim autorima, oko 40% svih transakcija u pratnji izgled priraslica, sa do 60% svih laparotomies izvode na ljepilo crijevnih opstrukcija.

Uzroci ljepila intestinalne opstrukcije

Razlozi za formiranje priraslica mogu biti traumatske povrede, krvarenje u trbušnu šupljinu, ishemije gastrointestinalnog trakta, strana tijela, negativan uticaj toksina, gnojni procesi trbušne šupljine (upala trbušne maramice, apendiksa apsces i tako dalje.), operacija, tijekom kojih je presušivanje peritoneum (najčešće apendektomije operacije materice patologije i dodaci), genetska predispozicija.

Mehanizam formiranja prianjanje je zbog poremećaja procesa resorpcije upalnih stanica i njihova zamjena vezivnog tkiva. Poznato je da peritoneum kao odgovor na ozljedu i bilo kakav uticaj proizvodi eksudata koji ima ljepilo svojstva. Zbog svojih ćelija formirana vezivnog vlakna postupno opada fibrina koja bi trebala raspustiti na kraju procesa ozdravljenja. Ako ne, on raste kolagena i elastičnih vlakana, krvnih sudova - tzv formirana šiljci.

Simptomi ljepila intestinalne opstrukcije

Ljepilo ileus je podijeljena u tri vrste: opstruktivna, davljenja i istovremeno (sa znakovima mehaničkih i dinamičkih tip: obično razvija u slučaju formiranja priraslica između upalnih fokus u abdomenu i crijeva petlje). Također izolovana hiperakutni, akutne i hronične patologije koje se razlikuju stopa razvoja i ozbiljnosti simptoma.

Opstruktivna tip patologije uzrokovana kompresije crijeva petlje šiljci, ali oni ne krši svoje dotok krvi i inervacije. Bol se pojavljuju iznenada, oni su povezani sa povećanim pokretljivost i da su paroksizmalne u prirodi. Vrijeme nastanka povraćanje sa žuči i zeleno ovisno o nivou prepreke: što je veća prepreka, brže razvija povraćanje. Pacijent se određuje uniformi nadutost, prekinut karminativ nastaju zatvor. Doktor može da vidi pokretljivost creva kroz trbušni zid i da se utvrdi pojačanje buke.

Davljenja odlikuje kompresije crijeva mezenterijuma i komplicira nekroze probavnog trakta. Klinički simptomi razvijaju naglo i oštro: tu je teška bol u trbuhu bez jasnih lokalizacije, blijedo kože, pacijent ne može naći udoban položaj, on odbija da jede. crijeva nekroze može uzrokovati slijeganja od simptoma, ali samo na kratko vrijeme. Povraćanje bez nečistoća, to je refleksivna u prirodi i uzrokovane traumom mezenterijuma. Postepeno postoji kašnjenje flatus i stolice. Znaci toksičnosti rapidno rastu (povećanje srca, kapi krvni pritisak, slabost, vrtoglavica, dehidracije i m. p.). U početku, abdomena je mekan, ali cider bol izaziva napetost trbušnih mišića. Peristaltiku je nevidljiva golim okom.

Adhesive intestinalna opstrukcija je obično komplikacija kirurških zahvata, dok se može razviti u različitim vremenima. U bolesnika s teškim peritonitisa patologije u prvih dana nakon operacije. Teška stanje pacijenata i istaknute karakteristike osnovne patologije prikriti simptome opstrukcije. Pacijenti zabrinuti zbog periodične grčeve, povraćanje. Postepeno razvija asimetrične nadutost. Palpacija je bolno, dodirivanje mišića uzrokuje pojačanje bola. Stolica je odsutan.

Ljepilo opstrukcija ponekad se razvija u 5-13 dana nakon operacije i poboljšanje općeg stanja, ili 3-4 tjedna. U ovom slučaju, postoje različite simptome: intenzivan ponavlja bol, često povraćanje sa žuči, je asimetrično nabrekli trbuh, vidljive peristaltiku, poboljšane crijeva zvukove. Simptomatologija se povećava postepeno nestaje nezavisna stolicu i stanje pacijenta brzo pogoršava.

Ako se bolest razvila tokom dugog vremenskog perioda nakon operativnog zahvata, govoriti o pokojnom ljepilo opstrukcije crijeva. Patologiji se odlikuje iznenadna pojava grčeve bol, često povraćanje, teška anksioznost i prisiljeni položaj pacijenta. Gazi i stolica sama po sebi ne blijede. Belly na prostiranje asimetrično, dodirom napadi intenziviraju bol, crijevnih peristaltiku petlje je jasno vidljiva. Pacijent rapidno raste znakova intoksikacije.

Dijagnoza ljepila intestinalne opstrukcije

Sumnja se da ljepilo intestinalne opstrukcije mogu biti zasnovani na kliničkih simptoma i povijesti podatke o dosadašnjem poslovanju na trbušnih organa. Glavni radiološke dijagnostičke metode se smatraju: radiografiju trbušne šupljine i nakon pregleda kontrast crijeva suspenziju barij sulfata. Ove studije utvrditi zatezne crijeva petlje Klojber posudu (otečene dijelove probavnog trakta, koji se sastoji tečnost i gas), donjeg abdomena zatamnjenja, kašnjenje razliku u pojedinačnim petlje i tako dalje.

U posljednjih nekoliko godina, sve češće kao dijagnostičke metode koje se koriste laparoskopija, ultrazvuk abdomena, CT i MRI. Oni pomažu gastroenterologa i hirurga kako bi se utvrdilo uzrok patologije, kao i težini i vrsti ozljeda.

Tretman ljepila intestinalne opstrukcije

Terapijskih postupaka ovisi o vrsti bolesti i vrijeme njenog nastanka, i opće stanje pacijenta, istovremeno bolesti. Tretman rane ljepila intestinalna opstrukcija bi trebalo da počne sa konzervativnim metodama, što vam omogućiti da povratite funkcije probavnog sistema i često su preoperativne pripreme. Važno je da se izračuna dozvoljenog perioda konzervativne terapije, au nedostatku pozitivnih rezultata da odmah izvrši operaciju.

Prilikom registracije ranih znakova bolesti kod svih pacijenata daje parenteralna (intravenski) ishrana, kao i mjere za poboljšanje crevne peristaltiku, sprečava trovanje i normalizuje opšte stanje. Ako se simptomi pojavljuju 2-3 dana nakon operativnog zahvata na pozadini enteroparesis i peritonitis, potrebno je eliminirati opstrukcije Paretić komponenta: u tu svrhu se uvodi u epiduralni prostor trimekain. Zajedno sa ovim propisanim ispiranje želuca, klistir sifon intravenski prožet hipertoni rastvora i neostigminom methylsulfate. Sve gore navedene procedure se vode kurseve (2-3) za 24 sata. U nedostatku pozitivnih dinamičke nakon što je izvršena 5-6 sati nakon prvog laparotomije tretman.

Zbog sumnje davljenja opstrukcije rano prikazani trenutni konzervativni tretman, a zatim obavljanje operacija slijedi terapija održavanja i povlačenja. Tretman kasno opstrukcije je uvijek hirurški, kašnjenje može uzrokovati nekrotičnog lezije zida creva. Prije nego što se kirurški zahvat vrši obuku: oprati u stomaku, da sifon klistir, upravlja proserine. Ako se nakon 2-3 sata bol jenjava, znaci bolesti nestaju, pacijent je ostao u odjelu pod nadzorom i imenuje antispaechnuyu terapije. U suprotnom, operacija se obavlja kada je isključivanje priraslica overlay obilaznice anastomoza ili crijevo resekcija dijela (vrsta intervencije je pojedinačno).

Ako pacijent je odveden u bolnicu u teškom stanju, propisati intenzivan tretman za otklanjanje znakova intoksikacije, minimalni preoperativne pripreme i odmah nastavite do operativnog zahvata.

Prevencija i prognozu ljepilo crijevnih opstrukcija

Prevencija ljepilo ileus provodi pažljiv rad, sprečavajući presušivanje peritonealnoj uprave i suho pripreme, krvi i pravovremene evakuacije stranih predmeta. Nakon operacije, dobar učinak daje fizioterapije: UHF, elektroforeza, i terapijske vježbe i dijeta. Prognoza ljepilo intestinalne opstrukcije tokom pravovremena dijagnoza i racionalna terapija je povoljan, ali velika vjerovatnoća recidiva bolesti.