Postoperativna hernija

Postoperativna kila (hernija ožiljak, ožiljak kila, ventralne kile) razvijeni su u ranim i kasnim postoperativnog perioda. Učestalost postoperativne kile nakon operacije na trbušne operativne gastroenterologije je 6-10%. Između ostalog trbušne kile na djelić postoperativni nedostataka čine do 20-22%.

Postoperativni hernijacija javljaju u onim anatomskim područjima gdje vodi tipičan radni rezova koje pružaju pristup trbušnih organa: u belu liniju trbuha (nakon gornji ili donji liniji laparotomija), pravo ilijačne regija (nakon operacije na cekuma, apendektomije), pupka , desnom gornjem kvadrantu (nakon holecistektomija, resekcija jetre), levom gornjem kvadrantu (nakon operacije slezene) strani lumbalnom (nakon operacije bubrega i uretera), suprapubičnom (nakon Ginekološki cal i urološki operacije).

Uzroci postoperativne kile

U većini slučajeva, komplikovana operacija postoperativne kila po hitnom postupku. Takve situacije spriječiti adekvatnu preoperativne pripreme crijeva, nakon operacije dovodi do narušavanja gut pokretljivost (nadutost, uspori prolaz crijevnih mase), povećanje abdominalnog pritiska, propadanje respiratorne funkcije, kašalj, i na kraju - pogoršanje uvjeta za formiranje postoperativnih ožiljaka.

A ulogu u formiranju postoperativnog nedostataka kile igrati operativne tehnike i postoperativne komplikacije - upotrebu nekvalitetnog šav materijala, prekomjerna napetost lokalnog tkiva, upale, hematom, apsces, divergencije šavova. Često postoperativne kile formirana nakon dužeg tamponada ili drenažom trbušne šupljine.

Postoperativna kile se često formiraju u poremećajima mod pacijenta: povećana fizička aktivnost nakon operacije, nepridržavanje preporučene dijete, odbijanje da nose pojas, itd izgled postoperativne hernije često se odnose na ukupno slabljenje, povraćanje razvoja. pneumonija ili bronhitis u postoperativnom periodu, konstipovan, trudnoće i porođaja, gojaznost, dijabetes, sistemske bolesti, u pratnji promjene u strukturi vezivnog tkiva.

Postoperativna kile može biti komplikovana praktično bilo abdominalne hirurgije. Najčešći postoperativne kile nakon formirana o poslovanju perforirani ulkus, kalkulozni holecistitis, upala slijepog crijeva, ileus, upala trbušne maramice, pupčana hernija ili hernija linea alba, ciste na jajnicima, mioma, prodire u trbuhu rana i drugih.

Klasifikacija postoperativne kile

Dijeljenjem anatomotopograficheskomu razliku postoperativne hernije medijalnog (medijalna, medijalna gornja i donja medijana) i lateralne (gornje strane, donje strane - lijevo i desno rukom).

Magnituda postoperativne hernije kvara može biti mali (ne mijenjaju konfiguraciju abdomena), srednji (deo zauzima odvojeni prostor trbušnog zida), veliko (zauzima odvojeni prostor trbušnog zida), gigant (2-3 i zauzimaju više regija).

Također, postoperativne kile su podijeljeni u vpravimye i nevpravimye, single i multi-komorom. U međuvremenu, smatra se ponavlja postoperativne kile, u Vol. H. i više puta ponavlja.

Sva polja označena kriteriji su uzeti u obzir u odabiru načina da eliminiše postoperativne kile.

Simptomi postoperativne kile

Glavna manifestacija kila je protruzija pojavu postoperativne linije burag i na svojoj strani. U ranim fazama postoperativne kile su vpravimymi i ne izazivaju bol. Bol i povećanje tumora poput izbočina se pojavljuju na oštre pokrete, naprezanja, dizanje teških tereta. U horizontalnom položaju kila se smanji ili jednostavno smanjiti.

Kasnije bol u trbuhu postaje konstanta, ponekad dobiva grčeve u prirodi. Ostali simptomi postoperativne kile označena nadutost, zatvor, podrigivanje, mučnina, gubitak aktivnosti. Kada kile odložen iznad pubisa, može doći do dizuricheskie poremećaj. Na području hernijacija u trbušnom zidu razvija iritaciju i upalne promjene na koži.

Postoperativna hernijacija može biti komplikovano coprostasia, kršenje, perforacije, delimično ili potpuno ljepilo intestinalne opstrukcije. U komplikovan razvoja postoperativne hernije je došlo do naglog porasta u bol zhivote- pojaviti mučnina i povraćanje, krv u kašnjenje i gasova stolice ili stolice. Hernijacija postaje nevpravimym u ležećem položaju.

Dijagnoza postoperativne kile

Kada se gleda hernija definiše kao asimetrična ispupčen u postoperativnom ožiljak. U uspravnom položaju, naprezanje na kašalj pacijenta ili izbočina povećanja veličine tumora. Ponekad kroz rastezanje razrijeđen buragu pokretljivost određuje crijevnih petlje, prskanje i tutnje.

Uz ultrazvuk abdomena i diskus hernije mogu dobiti podatke o obliku i dimenzijama kila, prisustvo ili odsustvo priraslica u trbušnoj šupljini, promjene u mišićno-aponeurotic strukture trbušnog zida, i drugi.

U procesu integralnog rendgenski pregled (abdominalni običan radiografija, radiografija želuca, barij X-ray prolaz kroz crijeva, barijum klistir, herniografija) navedeni funkcionalno stanje gastrointestinalnog trakta, odnos unutrašnjih organa na postoperativne kile, priraslice.

Da pojasni potrebne parametre postoperativne kile i odrediti metode njihovo uklanjanje može zahtijevati MSCT ili MR abdomena, ezofagogastroduodenoskopiju, kolonoskopija.

postoperativna kila

Konzervativna upravljanje postoperativne kile je dozvoljeno samo ako postoji značajan kontraindikacija za operaciju. U ovakvim situacijama, preporučuje se dijeta, sa izuzetkom fizičke aktivnosti, anti-konstipacija, nosi podršku brace.

Radikalna sloboda od postoperativne kile se može uraditi samo hirurški - uz pomoć kile. Način hirurške intervencije u postoperativnom hernije se biraju na osnovu lokalizacije i veličine izbočina, prisustvo ljepila procesa između trbušne šupljine i hernial ulici.

Za male i jednostavan postoperativni defekte (manje od 5 cm), lako šivanje fascije se može izvršiti, tj. E. prednjeg trbušnog zida plastike lokalnog tkiva. Srednje, veliko, gigant, postojeći dug i kompliciran postoperativne kile zahtijevaju sklonište aponeurozu defekt sa sintetičkim proteze (hernioplastika mesh proteze sa ugradnjom). Tako je, na različite načine ugradnje mreže u odnosu na anatomskih struktura trbušne šupljine. U tim slučajevima često zahtijevaju odvajanje priraslica, disekcija rubtsov- sa stranguliranom postoperativne kile - resekcija debelog crijeva i omentumu.

Predviđanje i prevenciju postoperativne kile

Postoperativni kile, čak iu odsustvu komplikacija dovodi do smanjenja fizičke aktivnosti i rada, kozmetički defekt, pogoršanje kvaliteta života. Kršenje postoperativne kile prilično često (u 8,8% slučajeva) je fatalan. Nakon operativnog uklanjanja postoperativne kile (osim u slučajevima višestrukog recidiva) zadovoljavajući prognozu.

Prevenciji postoperativne kila zahtijeva odabira pravog hirurg fiziološki pristup u realnom vremenu za različite vrste intervencija, temeljne skladu sa aseptičkim tehnike u svim fazama rada, upotreba kvalitetnih konaca, adekvatnu preoperativna priprema i upravljanje pacijenta nakon operacije.

U postoperativnom periodu, pacijent je potrebno striktno poštovanje preporuke o ishrani, nosi dva gola, fizičke aktivnosti, težina normalizacija, ograničenje fizičke aktivnosti, redovno pražnjenje.