Hernija

hernija

Postoji mnogo vrsta kila. Gotovo svi pokazuju ukazuju na mjesto izlazne kile (npr preponske kile), neke - u ime naučnika koji su ih prvi opisao (na primjer, kile Richter). Najpoznatiji tipovi su:

- preponske kile, gdje je hernial kesa je u ingvinalni kanale-
- femoralne - hernial sac je velika plovila duž unutrašnje strane butine na mjestu ishod tih brodova iz trbušne polosti-
- Pupčana - hernial sac prihoda ili preko pupčane prsten ili preko položaja izlaz placente sosudov-
- Dijafragme - hernial sac dolazi kroz rupu u diafragme-
- -posledstvie ventralne trbušnog zida povrede ako se ne rekonstruiše slojeva mišića.

Kile i povremeno se nalaze u trbušnoj šupljini, ako hernial sac se, na primjer, kroz rupu bedrenog hernije javljaju rijetko, a neki nisu važne.

Intraabdominalne kila nastaje zbog prodora unutrašnjih organa u raznim džepovima trbušne maramice: o slijep ili sigmoidnog kolona, ​​torba za pakovanje u blizini Treitza ligamenta. Kile ovog tipa pojavljuju samo za vrijeme komplikacija, kršenje nastaje kada delimično ili potpuno intestinalne opstrukcije, što dovodi bolesni na operacijskom stolu. Tokom laparotomija nalaz kršenje internih kile. Bolest je vrlo rijetko.

Kila je ili kongenitalna ili stečena. Kongenitalna pojavljuje zbog slabosti ili potencijalne hernial prsten, postoji od rođenja. Neke kile se mogu ispraviti, drugi ne mogu. Veliki broj neumanjive kile krše i uzrok simptome slične simptome crijevne opstrukcije. U hernial sac može biti mala ili debelog crijeva, mokraćnog mjehura, jajnika ili peritonealnoj puta.

Simptomi i tok.

Ona napominje izbočenje u području gdje je došlo do kile, palpacija oboznalsya hernial, kada kašalj - to jest, prst koji je stavio loptu u hernial oseća pojačanje iz unutrašnjih organa kašlja. Vrlo česta komplikacija je kršenje. Tu je i upala kese kile i celulita. Sa velikim kile se mogu pojaviti opstrukcije u hernial ulici.

Najozbiljniji komplikacija smatra se kršenjem na kojoj zbog pritiska u hernial prsten je poremećaj cirkulacije krvi u organima, koji se stavljaju u hernial ulici, mogućnost njihove nekroze. Ako takvih pacijenata svoevremennon ne radi, to može obrazovatsya peritonitis, celulitis kila ulici, akutne opstrukcije.

Uzrok kile se smatra slabost šupljine zidova gdje kile prodire taj zid vodi izgled defekt. Ovo je olakšan faktora kao što su povećan pritisak unutar šupljine (npr abdominalni u stalnim kašalj, dizanje teških) i urođene nedostatke u zidovima šupljina ili ne zarubtsevanie kongenitalne rupe.

Dijagnoza kile

Dijagnoza kile je kako slijedi:

pritužbe pacijenta: to može biti pritužbe o prisustvu nastanka izbočina na određenom području razboljelo, koji se javlja za vrijeme vježbanja. Osim toga, može se uočiti mali tupim privremeni bol u ispupčenje regiji. Ako je bol u ispupčenje području, koji više ne nestanu iz pacijenta, konstanta, to ukazuje neumanjive kila.

Instrumentalne metode ispitivanja: ova uključuju metode, kao što su transiluminatoru, koristi se za razlike skrotuma hernija hidropsija. To uključuje pregled skrotuma područja koristeći svjetlo element.

Fizičke metode ispitivanja: doktor nakon pregleda ispupčenjem se dotakne, određuje gustoća, to smanjuje da li je u šupljini, ali i ukazuje na status prirodnih kanala i otvora (ako su proširena, na primjer, uvođenje prsta u ingvinalni kanal, uočeno je da li je povećan )

jedna anketa je još jedan način - je ultrazvuk.

kile

Preponske kile čine 80 do 90 procenata drugih vrsta kile. Među predmetima sa kile su muškarci između 90 i 97 posto, a žene od 3 do 10 posto. Češću pojavu preponske kile kod muškaraca je povezan sa specifičnosti anatomske strukture i na području prepona kod muškaraca. Preponske kile su i tako stekao i urođene.

Kongenitalna preponske kile.

Ako je vaginalni dio trbušne maramice potpuno neizlecene, njegove šupljine bez poteškoća u komunikaciji sa šupljine trbušnog dijela. Nakon toga formirana kongenitalne kile, vaginalni proces u kojem je hernial ulici. Kongenitalna preponske kile čine iznos glavnice od kile kod djece. Ipak kod odraslih pojaviti urođene kile.

Stečena preponske kile.

Razlikovati kosi kile vanjske i unutrašnje kile. Kosi kile prolazi kroz vanjski preponske yamku- ravno - bačena medijalnog ingvinalni jami. U početnoj fazi kosih kile vypyachevanie nezapaženo. Kada napon označen na kašalj pacijenta ili ovalnog brzo oteklina nestaje nakon samo oboljelih soja završava na dnu kanala formiraju hernial sac dosegne vanjski otvaranje ingvinalni kanal. Kada je oblik kile kabl prolazi kroz vanjski otvaranje ingvinalni kanal i nalazi se na različitim visinama od funikulusa. Kada ingvinalni-skrotuma oblik kila opuskaetsyav skrotum, napadu. Samo u prvim fazama bolesti kosog kile ima kosom pravcu. Kao što je rast kila interne preponske otvor proteže u medijalnom pravcu, gura prema unutra intrasternal plovila.

Kada stalno postojeće ingvinalne-skrotuma kila ingvinalni kanal postaje pravac naprijed, a njegov gornji otvor nalazi se gotovo u ravnini sa unutrašnjim otvor na tzv kosi kila ispraviti zamah.
Za velike kile skrotum značajno povećava u veličini, penis se krije ispod kože, sadržaj kile nisu pojedinačno smanjiti u peritoneum. Kada repozicija čuli tutnjavu u želucu.

Direktni kile prelazi iz trbušne šupljine kroz medijalni rupu, viri poprečno natrag zid ingvinalni kanal. Ulazeći kroz vanjski otvaranja ingvinalni kanal, u skrotum root razrostaetsya crural luk iznad kružnog formaciju. Vrlo često direktan preponske kile je bilateralna.

Odrediti posebnu grupu intraparijetalnom preponske kile. U takvim kile hernial sac se nalazi između različitih slojeva trbušnog zida.
Razdvojiti preperitonealno kilu, kada se hernial kesa nalazi između peritoneum i transverzalnih fascije, intermusku- kila, kada se hernial ulici nalazi između različitih slojeva mišića i površno aponevrozom- kila, kada se hernial kesa nalazi iza površna ingvinalni prsten između aponeurozu vanjskog kosog trbušne mišiće i površne fascije.

Klinika i dijagnoza: da identifikuje formirana preponske kile nije teško. Klasičan simptom je anamneza: iznenadna pojava kila u trenutku fizičke sile ili postepeni razvoj diskus hernije, ispupčenje nastanka trbušnog zida na napon u vertikalnom položaju tijela bolesnih i kile smanjenje u horizontalnom položaju pacijenta. Zabrinuta bol u kile, bol u trbuhu, osjećaj nelagode pri hodu, dispeptične simptoma, dok klizna hernija bešike pojaviti dizuricheskie manifestacije.

Dijagnoza kile je kako slijedi:

Ispitivanje bolesne u vertikalnom položaju daje ideju o asimetrije preponske regije. Ako postoji protruzija trbušnog zida može definirati veličine i oblika kile. Kada je osjećaj odrediti teksturu površine diskus hernije, crijevnih tutnje udaraljke - udaraljke zvuk. Prst rupe ispitivanje vanjski ingvinalni kanal se izvodi u horizontalnom položaju pacijenta nakon smanjenja hernial sadržaja ulici. Doktor kažiprst invaginiruya skrotuma kože, ulazi u otvor površine ingvinalni kanal, koji se nalazi iznutra od i malo iznad stidne tuberkuloze. Istraživanje preponske kile kod žena se temelji na inspekciju i palpaciju, jer je nemoguće uvođenje prst u vanjski otvaranje ingvinalni kanal.

Žene imaju preponske kile razliku okrugli ligament cista, koji radi u ingvinalni kanal.
Cista okruglog ligamenta materice, za razliku od kile ne mijenja njegovu veličinu sa horizontalnom položaju pacijenta, udaraljke zvuk je uvijek dosadan, a može biti bubne preko kile.

Featuring kile potreba iz hidrocela i funikulusa, ingvinalni vanmaterične testisa femoralne kile.

intervertebral kila

Degenerativne bolesti u lumbosakralnim kičme su najizraženiji u dobi između dvadeset i pedeset godina i da su jedan od najčešćih uzroka privremene invalidnosti i često - invaliditet pacijenta. Do pedeset posto svih hirurških intervencija u bolnicama neurohirurških profila održan na disku patologije na lumbosakralnim nivou.

Hernije diska su najčešći i najteži identifikaciju osteohondroze. Time formirajući bol radikularnim sindroma, koji može biti praćen pareza ili paraliza donjih ekstremiteta, senzorne poremećaje, male karlice. Devetnaest posto pacijenata sa hernije diska potrebno kirurško liječenje.

Bolest se javlja kao rezultat rupture intervertebralnog diska. Se pojavljuju u ovom kila, stoji leđa i sa strane, pritiskom na korijen živca u trenutku izlaska iz kičmenog kanala i izaziva upale, u pratnji edem. To objašnjava zašto je bol i gubitak osjeta pojaviti samo jedan dan nakon početka bolesti. Zapinje korijen živca šalje impulse bol mozga koji se percipira bolesne kao da dolaze iz noge. Dio živca koji je izvan pritisak hernije prostor praktično prestaje da funkcioniše, što je dovelo do smanjenja osjetljivosti i muke pojava slabosti u nogu.

Gotovo svi pacijenti glavni prigovor je bol. Vrlo često, bol se javlja u ranoj odrasloj dobi, nakon umjeren fizičkog napora, nepovoljne pozicije na radnom mjestu ili u krevetu. Bolest se često javlja kada savijanje dok okrećete stranu, često u kombinaciji sa svijesti gravitacije. Karakteriše i odjednom, ne vrlo jaka jaka bol u lumbalnom. Zatim, tokom dana je bol i slabost u jednoj nozi, ponekad sa gubitkom osjetljivosti bol se pojavljuje na unutrašnjoj strani stopala i potkoljenice ili na vanjskoj strani stopala i unutrašnjoj strani tibije. Tokom kretanja, kašalj, kihanje ili naprezanja, bol u leđima i pojačava nogu i često postaju toliko jaka da je bolesna potreba Odmaranje.
Neki od poboljšanja mogu se postići u ležećem položaju, diže noge ili stavljajući ih na jastuku.

Postoje dvije faze bolesti.

U prvoj fazi je bol u lumbalnom, što ukazuje na početak degenerativnih procesa. Pod djelovanjem na degenerativne promjene u kičmenoj segmentima kretanje slomljena prilično složena struktura vlaknastih prstena, formirane su u radijalne pukotine, što smanjuje svoju snagu. Nucleus pulposus izbočenja, cirkulaciju krvi u toj zoni, postoji lokalna edem tkiva, priraslica, hipoksija korijen kičmene moždine. Tu je sindrom bol, što dovodi do abnormalne miofixation zonu zbog napetosti u mišićima, i zbog toga postoji kompenzacijske zakrivljenost disproporcionalnog kičme. Kasnije produženo patoloških impulsa dovodi do distrofije kršenja zajedničkih i ligamenata aparata.

U drugoj fazi prirode bol varira. Kompresija javlja radikularnim sindrom, što je uzrokovano mehaničkim kompresije i istezanje kičme. Tako postoji korijen otoka, poremećen dotok krvi. U direktnom kontaktu sa hernije diska kralježnice, kemijska stimulacija uzrokuje sindrom jak bol. Često pojava radikularne bol u bol lumbosakralnim područje smanjiti ili nestati. Očigledno, to je zbog pada u vnutridiskovogo pritiskom zbog rupture vlaknastih prsten.

Vrlo često posmatra vegetativni narushneniya kao hipotermije kože, njihova pastosity, slomljena
znojenje, povećana isušivanja kože.
Vrlo često pacijenti uzeti prisiljen situaciju. Kompenzacijske držanje, spuštanje stepen pritiska i napetosti kralježnice manifestira skolioza pečat lumbalne lordoze, ograničavajući fleksije i ekstenzije prtljažnik, napon najduže mišiće leđa. Povremeno bolestan ne može ispraviti nogu zbog bolova. Motor promjene u obliku pareza ili paraliza su rijetki, oni su tipični za teške slučajeve. Mogu se označiti trofičkog poremećaja u obliku "gubitak težine" zbog atrofija mišića.

Simptomi preponske kile. Pacijenti se žale na bolove i prisustvo malog tumora u prepone nabor. Kada se gleda označenom izbočenje (lješnjaka) oval. Divertikulum se ne prebaci na stranu, na dodir - meke konzistencije. 

Hernija bela linija se pojavljuje između tetive vlakana formiranju belu liniju trbuha.

Simptomi kile bele linije. Pacijenti se žale na bol, nalik karakter bola čira na želucu i drugih gastrointestinalnih bolesti. Kada se gleda ponekad definiran mali protruzija u bijelu liniju koja se pojavljuje prvenstveno naprezanja.

Preponske kile se pojavljuje u ingvinalni kanal. Ako hernial protruzija počinje u unutrašnjem ingvinalni prsten i dalje proteže se kroz kanal paralelno funikulusa, a zatim izlazi kroz kožu vanjski ingvinalni prsten, kila se zove iskriviti. Ako je hernial izbočenje počinje na zadnjem zidu na vanjskim ingvinalni prsten, onda takav poziv direktno kila.

Preponske simptoma kila. Kosi kile kesu postiže velikih dimenzija, kilu u obliku ovalnog ispupčenja dole u skrotum kod muškaraca ili žena seksualno usana. U direktnom kile hernial protruzija ima oblik pola sfere, je pozicionirana bliže stidne artikulacije.

Pupčana kila se pojavljuje u pupčane prsten. Kada se osjećaj prsta smatra jasan rub pupčane prsten, i lako smanjiti hernial vypyachivanie- u trbušnu šupljinu.

Pupčane simptoma kila. Bol, mučnina.

Postoperativni kila se pojavljuje na mestu raštrkanih ivica postoperativne šav.

Simptomi postoperativne kile. Bol, mučnina, povraćanje, a ponekad zatvor.

Stranguliranom kila se pojavljuje u slučajevima kada pod uticajem snažne i brze kontrakcije trbušnih mišića i povećati intra-abdominalnog pritiska kompresuje kile prsten i kršenje kile SAC - crijeva petlje ili omentumu (ovo drugo u slučaju kile bele linije). U mjestu povrede predstavlja kršenje cirkulacije krvi u tkivima, što dovodi do njihove nekroze i peritonitis.

Stranguliranom simptoma kila. Ne smanjuje kilu, ima jake bolove u ispupčenje u donjem trbuhu. Ako je kršenje creva kasni stolica i plina, nadutost i povraćanje. tradicionalan  metode  kila. kirurško liječenje.

liječenje hernije

U ovom trenutku, postoji samo jedan tip kile -operativny. Izuzetan efikasna metoda je u funkciji. Operacija se najbolje uraditi tokom hladnog doba godine, bez čekanja komplikacija ili prekršaja. Pokušaji da se repozicioniranje hernial izbočenje kada kršenje nije moguće zbog rizika da ispravite tijelo sa promjenama u cirkulaciju krvi u trbušnoj šupljini. Nošenje posebne trake mogu se savjetuje samo s kontraindikacijama za operaciju, kao zavoji ne garantuju protiv kršenje kile.

Načina hirurgiji, trenutno postoji jako puno, iako je sada općenito se može podijeliti u dvije odvojene grupe: endoskopska operacija i otvoren. Kada endoskopske operacije, kirurg čini rad kroz uboda, a nadgleda poslovanje kroz televizor- sa otvorene operacije je potrebno napraviti rez na kile.

U moderno doba se smatra da su i procesa rada u iskusnim rukama imaju približno iste rezultate, a većina pacijenata (90%) zadovoljni radom ishoda. Međutim, svaku vrstu rada ima svoje prednosti.
Prednosti operacija na otvorenom:
- Operacija jeftiniji od endoskopske (nema potrebe za kupnju neto i sredstvo za fiksiranje to - gerniosteypler) - možete napraviti plastiku koristeći lokalne tkanine
- Se izvodi u lokalnoj anesteziji, odnosno, ne zahtijeva anesteziju.

Prednosti endoskopske operacije:
• mali bol u postoperativnom periodu
• Ako je operacija za preponske kile kod muškaraca endoskopske operacije nema nikakvog utjecaja na reproduktivne funkcije, jer se ne sabija funikulusa, koji, kada je otvoren operacija se obično pritisnuta na sužavanje šavovima hernial prsten.
• Vjerojatnost inspekcije za sve standardne slabosti trbušnog zida i otkrivanje primarnog kila, s druge strane aeroyatnost istovremenog zatvaranja hernial prsten na obje strane
• Dobro kozmetički efekt
• Najraniji vyzdoravlivaemost pacijenta.

Ali ipak moram još jednom da ovaj put međunarodna kirurških zajednica smatra da treba uzeti i metode djeluju ukupno jednako efikasan, a odluka o korištenju pojedinog metoda pojedinačno u svakom slučaju naglasiti.
U tom slučaju, ako je operacija se radi endoskopski, trebat će vam u prosjeku 2-3 dana ostati u bolnici.

Kada operacija na otvorenom će biti potrebno u ukupno 3-5 dana.
Povratak u normalan život je vjerojatno 1-2 tjedna nakon otpusta.
Ipak, treba napomenuti da se to završi stvrdnjavanja tkiva u području poslovanja moraju biti najmanje 6 mjeseci, tako da je u ovom periodu treba izbjegavati naporne vježbe (kao što je dizanje velike težine - 10 kg), iako je očigledno da ova cifra otnositlna i svaki pacijent treba da se fokusiraju na njihovo zdravlje.

Hirurško lečenje pupčane kile se preporučuje za sve djevojke starije od 5 godina, kao i dječaci, ako je hernija je vidljiv i ima indikacije za kirurško liječenje. Tretman pupčane kile sam kod odraslih. Vrsta operacije ovisi o veličini hernije, ali i nešto što drugi faktori uključujući starost, stanje trbušnog zida.

Mala kila, a neke male kila tretirani autoplasty način, to jest, normalno rekonstrukcija trbušnog zida na račun vlastitog tkiva. zapečatiti trbušnog zida se obično kreirana u Rheine kile, što čini zid jači. U srednjim i velikim kila autotransplantacija ima veći rizik od ponovne pojave kile.

Konzervativni tretman kile ne postoji. Takozvani uređaj u obliku posebne zone, koje imaju pritisak na hernial prsten i ne daju mogućnost da se kile se ne izlazi, liječenje, a ne može spriječiti daljnje povećanje kile i moguće komplikacije.

Liječenje hernije nije prisutan. Pokušaji da se ojača razvoj kolagena vezivnog tkiva u obliku vitamina izliječiti kilu ne mogu. S druge strane, povećan unos vitamina, posebno vitamina C, više postoperativno može biti korisno za poboljšanje u razvoju ožiljak tkiva i moguće prevencije relapsa.